综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的：探讨综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：选择在我院接受人工气道和机械通气患者100例,其中50例进行常规护理,标记为对照组,另外50例进行综合护理干预,标记为治疗组。比较两组的VAP发生率及住院时间。结果：治疗组VAP发生率及实施综合护理干预措施的相对危险均低于对照组,结果具有统计学意义（P〈0.05）,对照组的机械通气天数、ICU内住院时间、总住院天数均多于治疗组,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理干预可以有效降低VAP的发生率,缩短住院时间,使患者尽早恢复身体健康。     

健康干预对创伤性四肢骨折患者生存质量的影响

[目的]探讨健康干预对创伤性四肢骨折患者生存质量的影响。[方法]将住院创伤性四肢骨折患者随机分为干预组和对照组,每组50例。对研究对象在住院后3日内和3个月后进行两次生命质量测评。用SPSS13.0统计软件对数据进行独立样本的t检验。[结果]干预后,干预组与对照组相比,一般健康状况与生存质量得分以及6个领域得分的平均水平差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]开展健康干预可明显的提高创伤性四肢骨折患者的生存质量。     

喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚在支气管镜检中的应用

目的:观察喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚在电子支气管镜检中的应用效果。方法:90例行气管镜检查的患者,根据其意愿分为喉罩(L)组和常规(T)组,每组45例,L组静脉依次给予丙泊酚、瑞芬太尼后置入喉罩,T组按常规表面麻醉后,行气管镜检查。连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中、结束后血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,不良反应发生情况、麻醉再接受度及患者满意度。结果:L组术中均有HR、MAP下降,T组均升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);T组操作中SpO2有下降,L组无明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);L组不良反应发生率低,患者再接受度及麻醉满意度均显著高于T组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:喉罩、瑞芬太尼复合丙泊酚用于支气管镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,无痛苦、安全、舒适、效果满意。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期糖代谢的变化及糖皮质激素的治疗影响

采用口服葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验检测52例COPD急性发作期患者血糖及胰岛素水平,其中轻度低氧血症18例,中、重度低氧血症34例,静点地塞米松10mg/d5d的20例。结果:①中重度低氧血症者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感指数明显下降,与轻度低氧血症者相比有显著性差异(P<0.001,P<0.05,P<0.001),血糖与PO_2呈显著负相关(r=-0.5242,P<0.05)。②中、重度低氧血症者各时点血糖水平,葡萄糖曲线下面积均较轻度低氧血症者显著增高(P<0.05,P<0.001),两组耐糖曲线峰值均在糖负荷后1h。③胰岛素释放试验两组无显著性差异(P>0.05),但两组胰岛素释放时间均明显延长。④应用糖皮质激素治疗后,糖负荷后0.5h,1h血糖明显高于治疗前,耐糖曲线峰值提前,胰岛素释放试验各个时点释放量均明显高于治疗前,前后对比有显著性差异(P<0.05)。提示①COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低和胰岛素抵抗。②应用糖皮质激素治疗使上述损害加重。     

脂肪干细胞对大鼠急性放射性皮肤损伤的干预作用

目的：研究脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)在SD大鼠放射性皮肤损伤中的干预作用。方法： 采用剂量为90 Gy的192Ir放射源,对SD大鼠左侧大腿内侧皮肤进行单次近距离照射,建立放射性皮肤损伤动物模型, 并随机将其分为实验组和对照组(n=9)。照射后24 h,实验组大鼠照射处注射60 μL(5×105个)脂肪干细胞,对照组注 射等体积的PBS。每隔3~4 d观察大鼠照射处皮肤损伤及愈合情况。照射后第28天,处死所有SD大鼠,取照射处皮 肤组织,同时取未照射的正常组(n=9)相应部位的皮肤组织切片,采用免疫组织化学法比较3组皮肤组织中α-平滑肌 肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达情况;HE染色观察皮肤组织病理学表现。结果：SD大鼠在受照射后出 现III或IV度放射性皮肤损伤;实验组的创面评级明显低于对照组,愈合时间明显短于对照组;正常组皮肤组织中不 表达α-SMA,实验组较对照组皮肤组织中的α-SMA表达增强;实验组表皮厚度低于对照组,而血管密度明显增加(均 P<0.05)。 结论：192Ir放射剂量为90 Gy时可以导致大鼠皮肤损伤,而ADSCs可以减轻放射性皮肤损伤,并通过增加微 血管新生促进溃疡愈合。     

晨特殊检查告知卡的制作与应用

呼吸科病人由于老年人占多数,加之呼吸系统疾病导致慢性缺氧,病人常伴有记忆力差、听力存在不同程度的障碍等,在日常的宣教和告知事项中,准确的执行率较低,常影响到治疗和护理,特别在告知晨间特殊治疗和检查项目需晚间禁食时,第2天常发生遗忘和偏差,给治疗和检查带来麻烦。为此,我科于     

老年肺炎132例临床分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点、及早治疗,合理用药.方法 对132例老年肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈32例,好转80例,死亡14例,未愈6例,病死率为12.1%.结论 掌握老年肺炎的临床特点、早期诊断、合理治疗,可降低病死率.     

康复训练联合吸入噻托溴胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 观察呼吸肌康复训练联合吸入噻托溴胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能和生活质量的影响.方法 将缓解期出院的68例、COPD患者随机分成2组,联合组35例,康复组33例,联合组患者进行呼吸肌康复训练并联合吸人长效M受体阻断剂噻托溴胺,康复组患者只呼吸肌康复训练,住院时根据患者病情制订康复治疗方案,交给病人和家属参照执行,并留患者的联系电话以监督实施和随访.结果 6个月后两组患者的肺功能,运动耐力,血气分析等明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组改善更明显.结论 对稳定期COPD患者进行长期、有效、个体化的康复训练并联合吸人噻托溴胺可改善患者的肺功能和运动耐力,减少急性加重,提高患者的生活质量.     

NP与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌61例疗效观察

目的总结NP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法对31例～期NSCLC采用NP方案,即长春瑞滨(NVB)25mg/m2第l,8天及顺铂(DDP)35mg/m2第l～3天联合化疗;30例～期NSCLC采用TP方案,即安素泰135mg/m2及顺铂80mg/m2静点3h第1天联合化疗。结果NP组CR和PR15例,有效率50%,中位生存期11个月,TP组CR和PR12例,有效率40%,中位生存期10.5个月,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。结论NP方案与TP方案治疗NSCLC疗效相近,不良反应较小,建议NP方案采用深静脉给药或改进给药方案,能较好地解决NVB所致的静脉炎。