心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者心功能的评估价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid- binding proteins, H - FABP）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心功能的评估价值。方法入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H—FABP水平。根据其测定值将患者分为二组,A组：H—FABP〈65ng／ml;B组：H—FABP≥65ng／m1。比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况。结果二组问临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）;确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组（P〈0．05）。其中A组严重心力衰竭发生率低于B组（P〈0．05）;A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值。     

低温等离子消融术与下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的对比研究

目的探讨低温等离子消融术及下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效,并对这两种方法进行比较。方法将160例有明显鼻塞症状的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为实验组(n=92)及对照组(n=68),实验组采用低温等离子消融术处理双侧下鼻甲;对照组采用双侧下鼻甲外移术。所有患者使用视觉模拟评分表(VAS)评价术前及术后6个月鼻塞症状的主观感觉。并观察下鼻甲黏膜恢复情况及下鼻甲平面鼻腔间隙。结果实验组术后反应(鼻腔疼痛、鼻腔分泌物、下鼻甲肿胀)时间长于对照组,差异有显著性(P<0.01);两组术后鼻塞VAS评分均明显低于术前,差异有显著性(P<0.01);实验组鼻塞VAS评分在术后15天明显高于对照组,而术后6个月,实验组鼻塞VAS评分明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.01);实验组下鼻甲平面鼻腔间隙在术后6个月明显大于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论低温等离子消融术和下鼻甲外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎均有可靠的疗效;低温等离子消融术后反应较下鼻甲外移术重,但远期效果较下鼻甲外移术好。该两种方法均有很好的临床应用价值。     

NF-κB与C-erbB-2在乳腺癌组织中表达的相关性研究

目的研究NF-κB与C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其相关性,并分析其与乳腺癌临床病理指标之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法,分别检测60份乳腺癌组织、相应的癌旁组织和30份乳腺良性病变（均为乳腺纤维腺瘤）组织中NF-κB与C-erbB-2的表达情况。结果 NF-κB在乳腺癌组织中的表达与年龄、肿瘤大小、组织学类型及分化程度等指标无关（〉0.05）;与淋巴结转移、远处转移及TNM分期等指标有关（〈0.01）。C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达与年龄、肿瘤大小、组织学类型及分化程度等指标无关（〉0.05）;与淋巴结转移、远处转移及TNM分期等指标有关（〈0.05）。乳腺癌组织中NF-κB与C-erbB-2的表达呈正相关（=0.401,〈0.01）。结论检测NF-κB与C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达水平,可为乳腺癌的诊断、鉴别诊断、制定合理的治疗方案、评估侵袭转移程度和预后提供理论依据。     

甲状腺CT值替代甲状腺摄^131Ⅰ率在^131Ⅰ治疗Graves病中的剂量计算

目的：通过对Graves病（GD）患者甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系研究,进一步探讨二者能否在131Ⅰ治疗剂量计算公式中互换。方法：对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131Ⅰ率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率间关系式,再将此关系式带入GD患者131Ⅰ治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照。结果：①甲状腺CT值与甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺重量呈负相关。②多元方差分析甲状腺CT值与摄131Ⅰ率间具有相关性,K-S检验服从正态分布。并经推导获二者关系式：X=exp（a＋b×CT值）/[1＋exp（a＋b×CT值）],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义（F=51.071,P=0〈0.01）。应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均〈5%,其误差在允许范围内。结论：二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换。     

甲状腺CT值替代甲状腺摄131I率在131I治疗Graves病中的剂量计算

目的:通过对Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系研究,进一步探讨二者能否在131I治疗剂量计算公式中互换.方法:对105例GD患者甲状腺CT值和甲状腺摄131I率等相关资料进行分组,计算平均值,行多元方差分析,通过Logit变换、双变量相关分析,推导甲状腺CT值与甲状腺摄131I率间关系式,再将此关系式带入GD患者131I治疗用药剂量计算公式进行实际应用检验,将计算结果与实际用药量做对照.结果:①甲状腺CT值与甲状腺摄131I率和甲状腺重量呈负相关.②多元方差分析甲状腺CT值与摄131I率间具有相关性,K-S检验服从正态分布.并经推导获二者关系式:X=exp(a+b×CT值)/[1+exp(a+b×CT值)],a=4.331 8,b=-0.033 6,差异有高度统计学意义(F=51.071,P=0＜0.01).应用检验,其计算结果与实际用药量对比,相对误差绝对值及绝对误差绝对值均＜5%,其误差在允许范围内.结论:二者间存在很好相关性,并在一定范围内可相互替换.     

婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的外科治疗

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的治疗及转归。方法收集2008年1月至2011年12月我院胸心外科病房收治的先天性心脏病(左向右分流型)合并感染性心内膜炎并心力衰竭患儿24例,所有病例均彻底清除感染灶,纠治先心病及瓣膜病变对其治疗方法和转归等资料进行分析。结果痊愈21例,死亡3例。其中4例<6个月婴幼儿合并感染性心内膜炎反复迁延不愈,反复出现心力衰竭,在机械通气和气管插管条件下行体外循环、心内直视手术矫正心脏畸形,痊愈出院。其他20例患儿经积极抗感染及控制心力衰竭治疗后,心内膜炎得到控制,心力衰竭缓解而择期手术,其中17例痊愈,3例因并发低心排综合征、弥散性血管内凝血死亡。结论婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭,在内科保守治疗效果不佳时应尽早进行手术治疗,以降低婴幼儿先天性心脏病的病死率。先心病并发IE发生率有上升趋势;超声心电图在诊断上有重要作用;常规血培养有假阴性结果;对先心病合并发心内膜炎并心力衰竭患者的手术治疗应采取积极态度。     

经超声测定逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用

目的探讨研究经超声测量膀胱逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻中的应用价值。方法收集本院2009年9月至2012年9月伴有下尿路症状的102例60岁以上老年女性患者作为研究对象,将所有患者按压力流速测定结果分为梗阻组与非梗阻组,梗阻组Qmax≤12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力≥25cmH2O,非梗阻组Qmax>12mL/s,最大尿流率时逼尿肌压力<25cmH2O,分析并比较两组之间的年龄、尿动力学参数、膀胱逼尿肌厚度的差异,并计算膀胱逼尿肌厚度≥1.9mm时在无创诊断老年女性膀胱出口梗阻的特异性及敏感性。结果两组患者之间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);两组最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、Qmax、排尿量、残余尿量及逼尿肌厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),当膀胱前壁逼尿肌厚度≥1.9mm时,诊断膀胱出口梗阻的敏感性为39%,特异性为100%。结论经超声测定膀胱前壁逼尿肌厚度在诊断老年女性膀胱出口梗阻具有无创伤,简单、方便的特点,值得在临床推广。     

开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔分流术的时机探讨

探讨开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔(V-P)分流术时机及手术方式。认为早期V-P分流,对控制顽固性膨出所导致的继发性脑组织的损伤有重要意义。     

乳腺癌患者68例的临床特点及手术疗效观察

目的 探讨乳腺癌的临床特征和手术治疗的疗效.方法 对近年笔者所在科收治并确诊为乳腺癌的68例病例进行回顾性分析,分析其临床特征和手术治疗方法.结果 68例乳腺癌患者临床多表现为乳房肿块,以浸润性导管癌为主,均接受手术治疗.死亡31例(45.6%),其中死于乳腺癌者27例(87.1%),辅助内分泌治疗患者的平均无病生存期达(52.6±27.8)月.结论 乳腺癌发病率不断升高,应加强预防,手术应考虑合并症,降低患者死亡率.