N-乙酰半胱氨酸对高血压大鼠心脏重构的影响

目的探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高血压大鼠心脏重构的影响及其作用机理。方法结扎SD大鼠腹主动脉造成高血压模型,以NAC(75mg/d)干预4周,测大鼠超声心动图、颈动脉血压、左室质量,观察心脏组织谷胱甘肽及基质金属蛋白酶2、9的分布,并观察心脏组织胶原含量的变化。结果与手术组相比,试验组大鼠收缩压明显降低[(161±6)vs(198±10)mmHg,P<0.05],左室收缩功能明显改善[EF(77.2±6.4)%vs(90.6±2.7)%,P<0.05],谷胱甘肽在心肌组织中的含量显著增加,而左室质量及基质金属蛋白酶在心肌组织中的分布均有显著降低,心肌胶原含量明显减少。结论NAC通过增加心肌组织还原型谷胱甘肽含量改善心肌组织氧化还原状态,从而减缓高血压大鼠心脏的进一步重构。     

冠状动脉侧支循环形成的相关因素及其临床意义

目的:探讨冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的相关因素及其临床意义。方法:通过分析269例急性冠脉综合征患者的选择性冠脉造影及临床资料,利用BinaryLogistic回归分析,评估年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮他丁浓度及冠脉狭窄程度对冠脉侧支形成的影响;同时比较有、无侧支循环间血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:高血压、糖尿病及冠脉狭窄程度与冠脉侧支形成独立相关(均P<0·01);无侧支循环者cTnI较有侧支循环者显著升高[(0·91±1·13)∶(0·29±0·23)μg/L],LVEF较有侧支循环者显著降低[(43±11)%∶(48±11)%],均P<0·01;两者间VEGF、内皮他丁、hs-CRP及BNP均差异无统计学意义(均P>0·05)。结论:高血压、糖尿病、内皮他丁及冠脉病变狭窄程度是冠脉侧支循环形成的独立影响因素,侧支循环形成有助于减少急性冠脉综合征患者的心肌损伤,保护心功能。     

细胞移植治疗缺血性心脏病的临床现状

新世纪伊始,细胞移植为终末期心力衰竭的治疗带来曙光。迄今．全世界接受细胞移植治疗的病例超过3000例,研究已证明干细胞或前体细胞移植治疗的可行性、安全性和有效性。无论是动物实验还是临床研究一致认为干细胞或前体细胞移植能够增加局部心肌血流灌注、改善室壁重构和提高心功能,但其能否转分化为心肌细胞仍存有巨大争议。目前,干细胞移植治疗缺血性心脏病的Ⅰ期临床研究广泛开展．研究报道层出不穷．本文就临床应用的现状作述评。旨在使我们对这一领域存在的争议保持清醒的认识。     

双腔起搏器房室间期自动搜索功能对右心室起搏比例影响的临床研究

目的比较植入双腔起搏器患者房室（AV）间期自动搜索功能（Search AV）打开与固定长AV间期起搏,对右心室起搏比例的影响。方法入选60例病态窦房结综合征或间歇性Ⅱ度或Ⅲ度AV传导阻滞患者,均安装双腔起搏器。程控首先关闭Search AV功能,固定长AV间期（起搏房室间期220ms,感知房室间期200ms）起搏3个月,后程控打开Search AV 3个月,自身对照,比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房事件次数。再根据患者是否1：1房室传导分为2个亚组,自身对照分别比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房时间次数。结果58倒患者完成随访,固定长AV间期起搏时比Search AV（＋）自动搜索功能打开时的心室起搏比例、高频心房事件次数都高,分别为（70．5±12．4）％vs（22．4±8．3）％,（86±16）次VS（31±11）次（P=0．007,P=0．006）;而心房起搏比例二者差异无统计学意义。在1：1房室传导组（33例）及非1：1房室传导组（25例）两亚组比较中,均得出相同结果。结论Search AV功能可以减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件。     

C反应蛋白基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中的相关分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择年龄≥60岁的缺血性脑卒中患者196例为脑卒中组,同期健康体检者197例为对照组,PCR-RFLP方法检测CRP基因型,并测血清高敏CRP(hs-CRP),logistic回归分析CRP与缺血性脑卒中的关系。结果脑卒中组hs-CRP显著高于对照组(p<0.01),两组CRP基因-717A/G多态性分布无统计学差异(P>0.05)。脑卒中组AA基因型患者hs-CRP浓度显著高于AG+GG基因型[2.30(0.95～3.45)mg/L vs 1.05(0.61～2.12)mg/L,P<0.01],但时照组不同基因型hs-CRP浓度无统计学差异。hs-CRP是老年缺血性脑卒中发生的独立危险因素。结论血清hs-CRP浓度升高与老年脑卒中相关。CRP基因-717A/G多态性与老年缺血性脑卒中无相关性,但与血清hs-CRP浓度有关。     

第二代药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的疗效及安全性分析

目的探讨第二代药物洗脱支架（DES）置入治疗无保护左主干（ULM）病变患者的疗效及安全性。方法回顾性研究南京医科大学附属南京医院诊断为ULM病变并接受DES治疗的患者216例。接受第一代DES的患者121例为F组,接受第二代DES的患者95例为S组。患者术后常规服用阿司匹林100 mg,每日一次;氯吡格雷150 mg,每日一次（维持至少1年）。主要研究终点为主要不良心血管事件（MACE）,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和再次靶血管血运重建（TVR）;次要终点为12个月时定量冠状动脉造影（CAG）参数。结果在（342±23）d随访期内,总体复合MACE 22例（10.2%）,主要构成为TVR 16例（7.4%）。S组复合MACE为5.3%显著低于F组14.0%（χ2=4.491,P=0.034,RR 2.669,95%CI 1.022~6.975）。S组复合MACE的减少主要表现为TVR减少（χ2=4.465,P=0.035,RR 3.402,95%CI 0.998~11.60）。随访血管造影再狭窄F组与S组分别为17例（14.5%）和8例（8.4%）,差异无统计学意义（χ2=1.647,P=0.199）。血管内超声提示的晚期获得性支架贴壁不良于F组和S组分别为7例（5.8%）和1例（1.1%）,F组有增加趋势,但差异无统计学意义（χ2=3.342,P=0.068）。结论与第一代DES相比较,使用第二代DES治疗ULM病变MACE发生率低,主要表现为TVR减少;第二代DES治疗ULM病变具有更好的疗效和安全性。     

不同部位心房起搏对心房电活动的影响

目的 观察右心耳及房间隔起搏对心房电活动的影响。方法 对DDD永久起搏器安置术109例（右心耳电极72例、房间隔电极37例）术前、术后分别描记体表12导联心电图，测量右心耳及房间隔起搏前后最长P波时间（Pmax）及P波离散度（Pd）。结果 右心耳起搏方式，Pmax及Pd较术前明显增加，而房间隔起搏方式Pmax及Pd较术前显著减少（P均〈0．05）。结论 房间隔起搏方式使心房电活动较稳定，有助于预防房性心律失常。     

超声显像对胃癌TNM分期的临床价值

近年来，我们应用胃声学显像剂对５８例经Ｘ线钡餐、纤维内窥镜检查确诊为胃癌的患者进行Ｂ超检查，并进行术前ＴＮＭ分期。现报告如下。１临床资料本组男３５例，女２３例；年龄２２～８０岁，平均５５．３岁。均经Ｘ线钡餐检查、胃镜活检确认为胃癌，然后应用胃声学显像...     

透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔的临床效果

目的 评价透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性的效果及安全性.方法 选取2019年1月～2020年1月于吉林省一汽总医院消化内科就诊的130例Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔患者作为研究对象.按照入院时间前后顺序将患者分为对照组(75例)和观察组(55例).对照组患者依照疾病分期分为对照1组(Ⅰ期,42例)...     

循环内皮祖细胞异位表达骨钙素在缺血性脑血管病发病中的作用

目的 检测缺血性脑血管病患者循环内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）表达骨钙素（osteocalcin,OCN）的绝对数量和相对比例,为评价血管病变提供参考指标。方法 采用病例对照研究方法,比较病例组（n=51）和对照组（n=30）缺血性脑血管病传统危险因素的差异;应用流式细胞仪检测外周血EPCs数量及OCN表达水平,建立logistic回归方程。结果 病例组EPCs数目、OCN阳性的EPCs数目以及其百分比均显著高于对照组（均P <0.01）。病例组中,钙化组OCN阳性的EPCs百分比高于非钙化组（P =0.033）,而不同程度的脑血管狭窄组之间,OCN阳性的EPCs百分比差异无统计学意义（P =0.672）。OCN阳性的EPCs百分比是缺血性脑血管病发病的独立危险因素（优势比为1.143,95%可信区间为1.060～1.232）。结论 缺血性脑血管病患者循环EPCs表达OCN,对血管损伤具有负性影响,而非单一的修复作用。OCN阳性的EPCs可作为评价缺血性脑血管病变的细胞学指标。