食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治措施。方法：回顾性收集20年间在我科手术治疗3358例食管癌患者,对其中术后发生吻合口狭窄94例患者的临床资料进行对比。结果：切缘癌残留、吻合口瘘对吻合口狭窄发生率有极显著性影响（P〈0.01）。吻合方式对吻合口狭窄发生率有显著性影响（P〈0.05）。结论：吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,有目的控制上述因素可以降低吻合口狭窄的发生率。     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法 将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，研究组（A组）45例，放疗同期应用化疗（化疗方案：顺铂20mg／a，静脉滴注，第1～5天；氟脲嘧啶500mg／a，静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙0．2g／a，静脉滴注，第1～5天）；对照组（B组）44例，单纯放疗。结果 研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82．22％、75．00％和11．54％、26．09％，差异无统计学意义，P〉0．05。2年及5年生存率分别为53．33％、47．73％和26．67％、20．45％，差异无统计学意义，P〉0．05。两组毒副作用差异有统汁学意义，研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大，P〈0．05。结论 放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理。方法 :回顾性收集8年间在我院手术治疗食管癌1368例 ,其中 ,合并糖尿病患者25例 (A组 ) ,在围手术期采用G -1 -K液控制血糖在6 7～11 1mmol/L ,非糖尿病患者1343例 (B组 ) ,并比较两组术前伴发病、术后并发症发生率及平均住院时间。结果 :A组术前伴发病明显高于B组 (P<0 01)。A组术后并发症发生率虽高于B组 ,但无统计学意义 (P>0 05)。平均住院时间A组较B组长7 2天。结论 :食管癌合并糖尿病并非手术禁忌证 ,围手术期有效地控制血糖是手术成功的关键     

肠内营养在食管癌围手术期的临床应用

食管癌的患常因术前进食受限，术后禁食致很长一段时间呈负氮平衡。因此尽快解决围手术期营养问题已成为胸外科医生关注和研究的课题。本就2002年住院食管癌手术的患，给予不同营养支持，并进行比较分析。现报告如下：     

食管癌围手术期大量输血对预后的影响

目的:探讨食管癌围手术期大量输血对预后的影响。方法:对98例围手术期输血≥800ml(A组)和142例围手术期输血≤200ml(B组)的食管癌患者的病理特征、术后并发症、肿瘤复发率及近远期生存率进行比较。结果:两组性别、年龄及半年、1年生存率无统计学意义(P>0.05),A组较B组肿瘤浸润深(T4)、TNM分期(Ⅳ期)晚(P<0.05),两组术后并发症发生率、肿瘤复发率及3年生存率差异有显著性(P<0.05),A组5年的生存率明显高于B组,有显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期大量输血的食管癌患者肿瘤浸润深、TNM分期晚,术后并发症多,肿瘤复发率高,预后差。     

甘氨双唑钠对食管癌的放射增敏作用

目的 探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期食管癌的临床疗效和毒副反应.方法 60例食管癌患者随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)30例,对照组(单纯放疗)30例,两组患者临床资料相似,放疗方法相同,均采用常规外照射方案.治疗组放疗同时使用CMNa 800mg/m2,每周3次从放疗开始连续使用至放疗结束.结果 食管癌治疗结束时两组的完全消退率(CR率)分别为56.7﹪和30﹪,两组差异有统计学意义,x2=4.34,P=0.0378.治疗组病人治疗达到CR时的中位剂量较对照组降低,但两组无统计学意义,U=3.63,P=0.057.毒副反应两组比较无统计学意义,未见神经系统毒性.结论 CMNa合并放疗对食管癌有增敏作用,可提高近期疗效,降低疗效达CR时的所需的放射剂量,无明显毒副作用.     

225例老年食管贲门癌的临床研究

目的：探讨老年食管贲门癌的临床特点,以提高远期疗效.方法：回顾性收集8年间在我科收治的2206例食管贲门癌患者,其中高龄组（〉70岁）225例,非高龄组1981例,并比较两组的术前伴发病患病率,病理特征,术后并发症发生率,死亡率,3年生存率.结果：高龄组术前伴发病患病率高于非高龄组（P〈0.01）,高龄组病理恶性程度低（P〈0.05）,术后并发症发生率高龄组高于非高龄组（P〈0.01）,死亡率及3年生存率两组差异无显著性（P〉0.05）.结论：高龄并非手术禁忌症,避免扩大根治术,加强围手术期管理,是手术成功的关键.     

开胸术与非开胸术治疗食管癌的临床研究

目的 探讨治疗食管癌的合理术式.方法 收集开胸术治疗食管癌患者2226例(开胸组),非开胸术治疗食管癌患者196例(非开胸组),并对两组患者年龄、术前伴发病、肿瘤部位、病理特征、术后并发症及预后进行分析.结果 与非开胸组比较,开胸组肿瘤浸润深(T3、T4期较多)、TNM分期晚(Ⅲ、Ⅳ期比例高)(P<0.01).非开胸组术前有伴发病,肿瘤位于颈段、胸下段的患者居多(P<0.01),非开胸组老年患者比例高(P<0.05).开胸组术后心肺并发症发生率较高(P<0.05),但其他术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、2年生存率非开胸组高于开胸组(P<0.01),但5年生存率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非开胸术治疗食管癌的近期疗效优于开胸术,且为不能耐受或不宜开胸的食管癌患者提供了治疗的机会.     

颈部食管胃吻合方式的临床研究

目的：探讨颈部食管胃吻合的理想吻合方式.方法：回顾性收集10年间在我科行食管次全切除颈部食管胃吻合的2206例食管癌患者,分两组,A组一层吻合1387例,B组多层吻合（双层或包套式吻合）819例.并比较两组术后并发症的发生率.结果：术后吻合口瘘及狭窄发生率A组低于B组,P〈0.05.胃食管返流发生率A组高于B组,P〈0.01.术后总并发症发生率B组虽高于A组,但两组差异无显著性,P〉0.05.结论：颈部食管胃一层吻合术操作简便,省时,术后并症少,值得临床推广.