葛芪桃红四物汤治疗稳定型心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。笔者自2001年5月-2006年5月，用自拟葛芪桃红四物汤治疗稳定型心绞痛41例收到很好疗效，现报告如下：     

食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗(放疗)的效果.方法 对161例食管癌根治术后4～42个月发生局部转移患者,随机分为两组,一组80例行单纯放疗(单放组),另一组81例行放疗同步应用DFL(顺铂+5-氟脲嘧啶+亚叶酸钙)方案化疗(综合组).放疗采用60Coγ射线常规照射DT50～70Gy,化疗与放疗同步,每3周为1个化疗周期,共化疗2～3个周期,放疗剂量同单放组,两组均随访满3年.结果 单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月;局部控制率分别为28.2%和55.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.0,P＜0.001);两组1、2、3年生存率分别为40.0%、16.3%、5.0%和60.5%、37.0%、24.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗对患者有益处.     

食管癌术后并发胃瘫的临术分析

目的:探讨食管癌术后胃瘫发生的高危因素及诊治。方法:回顾性收集食管癌术后并发胃瘫17例患者(A组),并与同期未发生胃瘫4 686例患者(B组)进行比较分析。结果:A组中术前伴糖尿病、进食受限>20d、高位(颈部)吻合、术时>3h、术后紧张忧虑的患者比例高(P<0.05)。两组年龄、性别无显著性差异(P>0.05)。结论:术前伴糖尿病、进食受限时间长、术时长、术后紧张忧虑是食管癌术后发生胃瘫的高危因素。胃瘫经非手术治疗均可治愈。     

贲门癌和食管癌术后近期死亡的高危因素分析及比较

目的：探讨贲门癌和食管癌术后近期死亡的高危因素及防治措施,并加以比较。方法：回顾性收集20年间在我科开胸治疗贲门癌、食管癌患者3 358例,并将其中87例近期死亡的患者分为贲门癌组（7例）和食管癌组（80）例,并对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：食管癌组术后近期死亡率高于贲门癌组（P〈0.05）。食管癌组近期死于术后心肺并发症的比例高于贲门癌组（P〈0.05）。而贲门癌近期死于术后吻合口瘘的比例明显高于食管癌组。（P〈0.01）。结论：术后心肺并发症是食管癌术后近期死亡的高危因素,吻合口瘘是贲门癌术后的主要死亡原因,控制上述因素可以降低术后近期死亡率。     

食管癌术后胃肠功能紊乱多因素分析

目的：研究食管癌术后不同因素对胃肠功能紊乱的影响。方法：对我科自2002年10月-2005年12月间189例食管癌术后患者，不同胃肠功能紊乱表现进行回顾性分析。结果：提示手术方式及吻合位置和病人是否患有糖尿病，对术后引起的胃肠功能异常紊乱有明显关系。结论：精细的手术操作是预防食管癌术后胃肠功能紊乱的有效方法，对症支持治疗是最佳疗法。     

63例75岁以上高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的临床分析

目的探索75岁以上食管癌与贲门癌患者施行切除术的手术适应症和并发症的预防与治疗.方法分析自1987年8月至2006年3月本院胸外科手术治疗75岁以上食管癌患者40例,贲门癌患者23例.其中男性41例,女性22例.年龄75～79岁者54例,80～87岁者9例.食管癌切除食管胃颈部吻合26例,主动脉弓上吻合12例,弓下吻合2例;贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合19例;全胃切除食管空肠端侧吻合4例.结果术后发生并发症死亡5例,1例死于心肌梗死,3例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.3例为食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合.2例为食管癌切除食管胃颈部吻合.年龄75岁2例,76岁2例,77岁1例.术后3年生存率44.19%(19 人/43人),5年生存率35.29%(12人/34人),10年生存率18.52%(5人/27人).结论年龄大于75岁以上者行食管癌贲门癌手术,术后并发症死亡率7.9%(5人/63人),明显高于同期的75岁以下病例的3.5%.高龄患者肺脏的弹性回缩力下降,胸廓钙化固定,呼吸肌力量下降,造成呼吸空气的能力下降,加之一部分人的合并疾病和长期抽烟等因素导致咳嗽能力和呼吸道黏膜纤毛廓清能力下降,从而术后易于发生呼吸道并发症而死亡.本组死亡5例中有4例为呼吸道因素.因此,选择手术病例和术前准备以及术后管理,要特别注意呼吸功能情况.掌握手术适应症要严格,术后管理要细致,早期应用呼吸机辅助呼吸.及时清除咽喉部分泌物防止误吸.只要做好了呼吸道管理这项工作,就可以明显减少术后并发症.提高75岁以上食管癌,贲门癌患者的手术治疗效果.     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的:探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施.方法:对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:全组再次剖胸率1.6%.肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性(P<0.05).肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响(P<0.01).肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性(P>0.05).结论:食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键.     

胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水的临床观察

目的：评价胸腔化疗加热疗治疗恶性胸水的疗效及安全性。方法：将62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（32例），治疗组行胸腔灌注化疗后即刻行胸腔热疗，对照组仅行胸腔灌注化疗。结果：治疗组、对照组总有效率分别为90．0％、68．6％，差异有统计学意义（Χ^2=4．219，P〈0．05）。两组各种毒副反应比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水较单纯胸腔灌注化疗效果好，值得临床推广应用。     

食管癌切除术胃代食管术式选择的初步研究

目的：分析食管癌切除术中应用胃代食管较好术式的选择。方法：通过1992年9月至2003年10月1532例食管癌手术患者术式比较，对胸腔胃组与纵隔胃组术后并发症等回顾性分析。结果：胸腔胃组术后肺部并发症、胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组，术后3天拔胸管例数胸腔胃组高于纵隔胃组，两组术后吻合口瘘、胃食管反流的发生率无显著差异。结论：食管癌切除术选择胃人工食管术式胃经食管床（纵隔胃）较经胸腔（胸腔胃）的术后并发症少，是一种较为合理的术式选择。