新医大附属肿瘤医院1989～2002年住院病人恶性肿瘤分布

多年来 ,国内外学者进行了大量的肿瘤流行病学研究表明 ,肿瘤的发病在世界不同国家及同一国家的不同地区有很大差别 ,多数肿瘤在地区、年龄、性别、种族等方面具有差异性分布特征。积累和分析某一地区恶性肿瘤的医学资料 ,对于了解该地区恶性肿瘤的发展变化、分布特点以及探讨肿瘤的发病原因和制定肿瘤的防治措施具有十分重要的意义。为了解自肿瘤医院建院 13年以来恶性肿瘤的分布情况 ,本文对我院 1989年 12月～ 2 0 0 2年 12月住院病人恶性肿瘤病例进行统计分析 ,现报道如下。1　资料与方法原始资料来源于肿瘤医院 1989年 12月～ 2 0 0 2…     

血浆中apoAⅠ和mTOR蛋白在维吾尔族妇女宫颈病变进程中的动态变化及意义

目的： 探讨血浆中载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)含量和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性在维吾尔族妇女宫颈病变进程中的动态变化及评价其对于宫颈癌预警的灵敏度、特异性和准确性。方法：收集新疆地区维吾尔族宫颈病变血浆样本共82例(宫颈炎22例,CINⅡ~Ⅲ20例,宫颈癌早期20例,宫颈癌晚期20例),用酶联免疫法检测血浆中apoAⅠ蛋白含量和mTOR活性,分析其与宫颈病变进程的关系及相关性,评价其对于宫颈癌预警的灵敏度、特异性和准确性。结果：随着宫颈炎到CINⅡ~Ⅲ、宫颈癌早期和晚期发病过程,血浆apoAⅠ含量明显降低而mTOR活性上升,与正常对照宫颈炎组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05);apoAⅠ的表达与mTOR活性呈低度负相关(r＜0.4,P＜0.05);血浆mTOR活性的预警灵敏度、特异度和准确度较高,分别为94.0%、60.0%、80.0%,而apoAⅠ分别为70.1%、60.0%、29.0%。从不同指标联合检测的角度分析,apoAⅠ和mTOR联合检测的灵敏度、特异度和准确度分别为82.1%、60.0%、54.5%。结论：维吾尔族妇女宫颈癌发生发展与血浆中apoAⅠ含量和mTOR活性动态变化密切相关,可以成为宫颈癌早期诊断的预警或疗效评估的重要指标。     

腹腔镜下吲哚菁绿示踪前哨淋巴结在保留生育功能宫颈癌手术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）示踪前哨淋巴结在腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术中的应用效果并总结经验。方法 回顾性分析24例行腹腔镜下广泛宫颈切除+示踪前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）切除宫颈癌患者的临床资料,所有患者均采用ICG示踪,进行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,分析显影情况、前哨淋巴结分布及数量。结果 24例患者均出现至少1个SLN显影,显影率为100%（24/24）,双侧显影率为93.8%（22/24）。不同示踪剂注射方法与术前是否行子宫锥切患者的SLN显影率差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。24例患者共切除前哨淋巴结210枚,平均8.75枚（3~19枚）,其中139枚SLN位于髂血管区域,占66.19%（139/210）。结论 在严格掌握指征和操作流程的情况下,ICG示踪前哨淋巴结可有效应用于腹腔镜下保留生育功能宫颈癌手术。     

特殊类型子宫内膜癌治疗

特殊类型子宫内膜癌的病理分型及内在分子病理改变,决定其在临床表现、手术范围、临床预后等方面均与子宫内膜样腺癌有所区别。临床医生应提高对特殊类型子宫内膜癌的认识,术前仔细评估,手术全面彻底,术后辅以紫杉醇+铂类为基础的化疗及靶向放疗等综合治疗以改善患者预后。     

术前血清SCC-Ag在早期宫颈癌患者治疗中的意义

目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)指标与术后辅助放疗之间关系.方法:利用微粒子酶免分析技术(MEIA)检测132例早期宫颈癌(I b～Ⅱ b早)手术病人术前外周静脉血中的SCC-Ag.结果:在术前血清SCC-Ag正常的患者中,Ib期患者中16%和Ⅱ a/Ⅱ b早期患者中29%接受术后辅助放疗;与之相比,术前血清SCC-Ag异常(2.0ng/ml)的患者中,Ib期患者中57%和Ⅱ a/Ⅱ b早期患者中75%接受术后辅助放疗(P<0.001).结论:血清SCC-Ag水平较目前临床其它参数更能作为早期宫颈癌患者需要术后辅助放疗的可能性依据;SCC-Ag是提供术后放疗证据相对独立的预测值(P<0.001).     

宫颈癌新辅助化疗临床病理、电镜改变及作用机制的初步探讨

目的评价宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并探讨其作用机制。方法对24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者给予以顺铂为基础的NACT其后2~3周行手术治疗,观察临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并对结果进行分析。结果24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者行新辅助化疗后,临床总有效率为66.7%(16/24);组织学变化Ⅱ、Ⅲ级者13例,有效率为:54.2%;电镜下超微结构变化有:细胞间隙变宽、桥粒结构发育差;细胞内线粒体肿胀;部分细胞核基质变淡呈现核溶解,细胞核变为高度致密染色体团块,呈现出凋亡改变;p53阳性表达明显升高。结论新辅助化疗临床可以达到术前缩小肿瘤体积,提高手术切除肿瘤的机会。组织病理出现变性、坏死。引起癌细胞超微结构出现细胞器肿胀、核溶解,细胞凋亡等改变。同时可能启动抑癌基因p53导致细胞凋亡。诱导细胞凋亡可能是宫颈癌NACT的作用机制。选择性新辅助化疗是宫颈癌手术治疗有效的辅助治疗措施。     

应用多项肿瘤标记物及B超检测卵巢癌的临床研究

目的：为提高卵巢癌术前诊断的特异性和敏感性,应用3项肿瘤标记物CA125、人白细胞介素2受体（SIL－2R）、转化生长β1因子（TGF－β1）及B超进行临床观察。方法：对44例卵巢恶性肿瘤及80例卵巢良性肿瘤和非肿瘤包块患者在术前进行血清学检测及B超检查,以40例正常妇女进行对照。结果：单纯应用CA125诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性分别为84．1％和76．2％;3项肿瘤标记物联合检测的敏感性及特异性分别为90．9％及81．2％;单纯应用B超的敏感性及特异性分别为81．8％及91．2％;B超联合CA125可使检测的敏感性和特异性分别提高到86．3％和97．5％。结论：3项肿瘤标记物和B超联合检测对提高卵巢肿瘤诊断的准确率有临床意义。     

维吾尔族妇女宫颈病变的AQP4蛋白表达及其临床意义

目的探讨新疆维吾尔族妇女宫颈病变组织中AQP4蛋白的表达及其临床意义,为临床判断宫颈鳞状细胞癌预后及后期的基因治疗奠定基础。方法用免疫组织化学SP法检测维吾尔族妇女慢性宫颈炎(26例),宫颈上皮内瘤样病变(28例)和宫颈鳞状细胞癌(26例)石蜡包埋组织中AQP4的表达,结合临床病理分型分析其表达的意义。结果 AQP4在维吾尔族妇女慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌组织中的阳性率分别为57.69%、42.85%、15.38%,宫颈鳞状细胞癌组织中AQP4的表达水平显著降低,宫颈鳞癌组和CIN组与慢性宫颈炎组比较AQP4阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05)。AQP4的阳性表达率与宫颈鳞癌的临床分期有关(P<0.05),与分化程度和淋巴结转移无关。结论 AQP4在宫颈鳞状细胞癌的发生及发展中发挥一定的作用,可能成为有效的肿瘤标志物和肿瘤基因治疗的新靶点。     

大黄加芒硝预防手术切口脂肪液化效果观察

目的：观察大黄加芒硝外敷预防妇科恶性肿瘤手术切口脂肪液化的效果。方法：随机选择妇科恶性肿瘤手术230例,分为观察组116例和对照组114例。观察组以大黄加芒硝外敷促进切口;对照组常规应用5％碘伏消毒切口换药治疗,比较两组切口愈合时间。结果：观察组切口发生脂肪液化例数和愈合时间显著少于对照组（P〈0．01）,切口甲级愈合率显著提高。结论：大黄加芒硝外敷切口能降低切口脂肪液化,并可缩短愈合时间。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

第12届国际妇科肿瘤学会（IGCS）大会于2008年10月25～28日在泰国曼谷举行。在本届大会上，国内外同行报告了许多妇科肿瘤新的研究进展。现就有关腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊断和治疗中的应用、宫颈腺癌治疗、宫颈癌手术治疗相关研究以及HPV疫苗新进展进行综述报告，以供国内同行在临床和科研工作中参考。