1993～1996年中国部分地区腹裂畸形的患病率分析

目的分析中国河北、江苏和浙江省腹裂畸形的患病率状况。方法采用以人群为基础的出生缺陷监测方法,监测河北、江苏和浙江省27个县市1993年至1996年间所有孕20周及以上至出生后42d内的胎婴儿,分析腹裂畸形的患病率状况。结果河北、江苏、浙江省共发生腹裂畸形119例,腹裂的患病率平均为1．84／万,其波动范围为1．01／万-4．26／万;河北省腹裂畸形的患病率（3．91／万）高于江苏省（1．46／万）及浙江省（1．47／万）的平均水平;北方地区腹裂畸形的患病率（3．91／万）高于南方（1．46／万）;腹裂患儿的死胎死产率为52．94％,复合腹裂畸形的死胎死产率（80．00％）高于单纯腹裂畸形（36．49％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;农村地区腹裂畸形的患病率为1．94／万,城市为1．39／万;男性腹裂患儿的患病率为1．75／万,女性为1．62／万,差异均无统计学意义（P〉0．05）;河北、江苏及浙江省各年度腹裂畸形的患病率无显著变化;腹裂畸形患儿37．82％（45／119）为伴有其它畸形的复合腹裂。结论腹裂畸形的患病率北方地区高于南方,复合腹裂畸形的死胎死产率明显高于单纯腹裂畸形;城乡、性别及各年份之间患病率无明显差异。     

低出生体重与孕期血红蛋白浓度的关系

目的 分析低出生体重(LBW)与孕期不同阶段血红蛋白(Hb)浓度之间的关系.方法 比较江苏省和浙江省4个县市1995～2000年102 489例孕妇孕期各阶段贫血和非贫血LBw儿的发生率,以及不同Hb浓度LBW儿的发生率;用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病的影响,分析孕期各阶段Hb与LBW的关联程度.结果 孕早期贫血LBW儿发生率高于非贫血,孕晚期贫血LBW儿发生率低于非贫血,差异有统计学意义(P＜0.001);孕早期Hb浓度与LBW的风险呈线性趋势,Hb浓度降低,LBW的风险增加;孕中期低Hb浓度的孕妇LBW儿的发生率较高,高Hb浓度孕妇LBW儿的风险没有明显增加或降低趋势;孕晚期Hb浓度与LBW的风险呈"U"形趋势,高Hb和低Hb浓度都与LBW的风险增加有关.结论 孕期Hb浓度与LBW的关系随孕期的不同阶段而不同;孕早期贫血、孕晚期Hb浓度过高或过低均与LBW的风险增加有关.     

山西省两县妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷总患病率的影响

目的 探讨妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷(NTDs)总患病率的影响.方法 2004-2010年山西省太谷和平定县进行以体表缺陷为主的出生缺陷监测,计算孕28周前、后(围产儿)和NTDs总患病率,分析其变化趋势并进行比较.同时计算孕28周前因产前诊断引产的NTDs病例数及构成.结果 2004-2010年太谷和平定县共监测围产儿52366名,其中NTDs患儿485例,总患病率为92.6/万;NTDs总患病率呈下降趋势.孕28周前NTDs患病率为60.9/万,围产儿中NTDs患病率为31.7/万,因此,两县围产儿出生缺陷监测到的NTDs患病率比NTDs真实患病率低估66.0％.近年两县孕28周后监测到的NTDs病例数在NTDs总病例数中的构成比占40.0％左右.结论 基于围产儿的出生缺陷监测,低估了人群中NTDs的真实患病率,无脑缺陷更严重.建议改进目前的出生缺陷监测方案,将任何孕周因产前诊断出生缺陷而引产的病例纳入监测范畴.     

中国26市（县）4～6岁儿童行为问题的现况调查

目的:描述我国4～6岁儿童行为问题现状,比较儿童行为问题地区分布差异并给出不同地区儿童行为问题检核表(Child Behavior Checklist,CBCL)内向性、外向性得分及CBCL总分的高危和临床界值的参考值.方法:2000年12月-2001年9月,采用分层随机抽样的方法,完成我国北方农村、南方农村和南方城市26市县9123名4～6岁儿童CBCL测试,9089份合格问卷纳入分析.结果:与1989年全国常模相比,4～5岁男童抑郁、攻击、违纪和4～5岁女童抑郁、攻击、多动、退缩、分裂样、肥胖因子异常率(2.9%～13.0%)均高于常模水平(均P<0.05),6岁男女童所有因子行为异常率均未超过常模水平(均P>0.05).内向性、外向性问题严重程度均呈北方农村＜南方农村＜南方城市的趋势,且多数因子分的高危界值和(或)临床界值也呈北方农村＜南方农村＜南方城市的趋势.结论:本研究发现提示不同地区的儿童行为、内向性、外向性问题的严重程度有不同,南方城市最为严重,南方农村次之,北方农村最轻;给出了北方农村、南方农村和南方城市4～6岁儿童CBCL内向性、外向性得分和总分的高危和临床界值的参考值.     

妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点

目的:调查经过10年后,在结婚登记日期增补叶酸预防神经管畸形的发生是否依旧适用现在的育龄妇女人群。方法:选择河北、浙江及江苏3省部分农村和城市地区为调查研究现场,对研究地区在1994～1995年和2004～2005年两个时期内,围绕结婚登记日期前后,不同阶段(婚前,婚后0～3个月,0～6个月,0～12个月,婚后12个月以上)内初产妇的百分率及两个时期内妇女的结婚登记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)情况进行评估分析。结果:10年前后相比,农村和城市地区的育龄妇女在民族构成上没有显著差异,而在怀孕年龄、教育程度和职业分布等方面存在明显差异。无论是在10年之前或之后,大多数妇女在结婚后1年内怀孕。10年后,研究地区育龄妇女的怀孕率无论是婚前,还是婚后1年内的各个阶段(0～3个月,0～6个月,0～12个月)均有不同程度的降低;而妇女的平均怀孕年龄、婚后1年以上的怀孕率、结婚登记日期与末次月经日期的时间间隔(怀孕时间)中位数则较10年前有所上升。结论:10年后,无论是在城市还是在农村,更多的年轻育龄妇女倾向于晚育,这也表明在全国大范围推广孕前保健的重要性。10年后结婚登记日期依然可作为妇女开始增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点。     

妇女怀孕前后被动吸烟与子代总唇裂发生危险性的关系

唇腭裂是常见的一类出生缺陷,而唇腭裂中绝大多数病例为总唇裂(单纯唇裂或唇裂合并腭裂).唇裂主要表现为患儿的上唇形成一侧或双侧的裂隙,轻者只累及上唇红唇部,严重者表现为患儿红唇到鼻底部的全层裂开.     

妊娠高血压综合征与早产、低出生体重关系队列研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)与早产、低出生体重的关系.方法 利用131 867名单胎儿母亲的围产保健监测数据,根据妊娠期是否发牛妊高征,建立队列(妊高征组14 278例、非妊高征组117 589名).妊高征根据病情分为轻度、中度和重度组,根据发病时间又分为产时、孕晚期和孕中期发病组.结局指标是早产和低出生体重.应用logistic回归模型调整混杂因素,估计相对危险度和95%可信区间.结果 妊高征组早产、低出生体重发生率分别为4.9%(701/14 278)、3.6%(507/14 278),非妊高征组分别为3.4%(4031/117 589)、1.8%(2110/117 589),两组差异均有统计学意义(X~2值分别为80.8和202.0,P值均<0.001).轻、中和重度妊高征组早产发生率依次为3.9%(404/10 358)、5.8%(181/3099)和14.1%(116/821),低出生体重发生率依次为2.5%(258/10 358)、4.9%(151/3099)和11.9%(98/821),线性趋势检验均具有统计学意义(X~2值分别为196.4和426.1,P值均<0.001).产时、孕晚期和孕中期发病组早产发生率依次为4.2%(373/8813)、5.7%(278/4867)和8.4%(50/598),低出生体重发生率依次为3.0%(267/8813)、4.2%(206/4867)和5.7%(34/598),线性趋势检验均具有统计学意义(X~2值分别为115.4和239.8,P值均<0.001).结论妊高征增加早产和低出生体重的发生风险.     

浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况研究

Objective To study the current status of spontaneous abortion of primigravid women in Jiaxing areas of Zhejiang province of China. Methods We analyzed the data from both perinatal healthcare surveillance program and spontaneous abortion, collected in Jiaxing areas by the Institute of Reproductive and Child Health, Peking University. The study population consisted of 14 769 primigravid women (excluding induced abortion, ectopic pregnancy and molar pregnancy as outcomes) attempting to become pregnant who registered between 1993 and 1995. Results 1454 spontaneous abortion cases were identified, with the spontaneous abortion rate as 9.8% (95% CI:9.3%-10.3%). The mean gestational weeks at pregnancy diagnosis were 7.6±2.1 weeks, the mean gestational weeks at miscarriage were (10.1±3.1) weeks and the incidence of first-trimester (≤12 weeks) spontaneous abortion was 7.3%(95%CI: 6.8%-7.7%), accounting for 73.7% of all the spontaneous abortion cases. A peak for risk of miscarriage was around 8-13 weeks, accounting for 37.7% of all spontaneous abortion. The observed multiple Cox regression model showed that increased spontaneous abortion rates were observed in women with age at pregnancy ≥30, being peasants and with higher education level. Conclusion The spontaneous abortion rate of primigravid women in Jiaxing areas was higher than in other areas of China. The maximum occurrence of spontaneous abortions was during period of 8-13 gestation weeks.     

浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况研究

目的 了解浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况及分布特征.方法 资料来源于北京大学生育健康研究所嘉兴地区围产保健监测及自然流产数据.研究对象为嘉兴地区1993-1995年登记的准备结婚及生育并最终怀孕(不包括人工流产、宫外孕及葡萄胎)的初孕妇女14769名.结果 嘉兴地区初孕妇女自然流产率为9.8%(1454/14769,95%CI:9.3～10.3),平均妊娠诊断孕周为(7.6±2.1)周,平均流产孕周为(10.1±3.1)周.早期(≤12周)自然流产率为7.3%(95%CI:6.8～7.7),占总流产的73.7%.流产集中发生在8～13周,占37.7%.经多因素Cox回归分析,生育年龄≥30岁、农民、文化程度高者自然流产率较高.结论 嘉兴地区初孕妇女自然流产率高于国内其他地区;自然流产主要发生在8～13孕周.