不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成分析

目的了解不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成情况。方法调查对象为单独二孩政策效应显现之前(2013年8月至2014年7月)在河北省两所二级医院和内蒙古自治区一所三级医院分娩的1 608名剖宫产产妇,剔除剖宫产指征缺失者和指征未按重要程度进行排序者,最终纳入分析者1 400名(二级医院1 146名,三级医院254名)。经统一培训的医院产科项目人员在产妇出院前收集人口学特征和剖宫产指征等相关信息。采用t检验、χ~2检验比较不同级别医院的产妇特征及指征构成差异。结果在二级医院分娩者绝大多数为农村人口(91.8%),在三级医院分娩者均为城市居民(100%)。二级医院初产妇和35岁以上高龄产妇占比(37.4%、2.8%)均显著低于三级医院(79.1%、9.1%),差异均有统计学意义。在剖宫产指征构成方面,两类医院有共同特点,即就初产妇而言,前五位指征中偏主观性的指征(胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称/脐带绕颈)占比在40%以上;就经产妇而言,两类医院均有超过60%的产妇因瘢痕子宫而行剖宫产。两类医院也有不同点,即虽然瘢痕子宫位列经产妇剖宫产指征的首位,但二级医院占比(82.0%)显著高于三级医院(64.2%),差异有统计学意义;再者,二级医院因单一指征行剖宫产的比例也高于三级医院,经产妇尤为显著(二级医院74.4%,三级医院47.2%,P0.05),差异有统计学意义。结论在单独二孩政策效应显现之前,即便在三级医院,高龄产妇占比也不足10%;两类医院初产妇因偏主观性的指征而行剖宫产的比例均超40%,提示需继续控制非临床必要剖宫产。尤其在二级医院,82.0%的经产妇因瘢痕子宫而行剖宫产,提示亟待加强基层助产机构服务能力,鼓励产妇阴道试产。     

中国10县(市)1993-2005年单胎儿早产流行状况研究

目的描述中国10县（市）单胎儿早产流行状况及长期变化趋势。方法资料来源于“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”中的围产保健监测数据库。研究对象为3省10县（市）在1993—2005年间所有孕满28周且分娩单胎儿（包括死胎死产）的孕产妇542923名，计算早产率并描述其分布特征。结果1993—2005年间在10县（市）共发生早产25784例（其中死胎死产1530例），早产率为4，75％（95％CI：4.69～4.81），活产儿早产率为4．49％（95％CI：4．44～4．55）。单胎早产率呈逐年下降趋势，无明显季节倾向；南方城市、南方农村和北方农村的早产率依次降低；分娩年龄与早产率呈“U”型关系；文化程度低、孕产次多、有早产史或自然流产史者早产率较高。结论10县（市）单胎早产率呈逐年下降趋势，不同地区差别显著。     

孕期贫血与新生儿体格及营养状况的关系

目的探讨孕期贫血与新生儿体格发育及营养状况的关系。方法研究对象为1993年～1996年浙江、江苏、河北27个县市的孕产妇及其生育的新生儿,共535137例。将新生儿按性别和胎龄分层,分析母亲不同程度的贫血与新生儿体格发育及营养不良发生率的关系。采用多元逐步回归分析影响新生儿体格发育的相关因素。结果孕期不同程度的贫血均与新生儿ZLI(张路指数)有关,轻、中度贫血组的差异不显著,重度贫血组新生儿ZLI最低;孕早、中期贫血与早产儿ZLI有关,孕中、晚期贫血与过熟儿ZLI有关,妊娠各期贫血均与足月儿ZLI及营养不良有关,孕晚期贫血与早产儿及过熟儿营养不良有关;所有影响因素中母亲孕早期体重对ZLI的影响最大,其次是胎龄和母亲孕期增重程度;孕中期Hb值与ZLI呈正相关。结论孕期贫血与新生儿体格发育有关。     

羊年避讳观念及生育回避效应——基于出生人口及姓名特征的分析

目的 分析北京地区羊年避讳观念和生育回避效应的存在性及其表现特点。方法 利用2009—2017年北京市朝阳区出生登记数据,分析不同生肖年份出生登记人数变化特点,以及各生肖年份出生者姓名中“艹”特征字使用率,据此评价羊年避讳观念和生育回避效应。结果 2009—2017年北京市朝阳区出生登记人数总体呈上升趋势,但羊年出现明显低谷;羊年出生登记人数为38 351人,比相邻的马年和猴年分别低34.1%和39.0%。羊年各阴历月份出生登记人数明显低于马年和猴年相应月份。羊年父母至少一方户籍地为北方省份的婴儿占比(91.7%)低于马年(93.2%)和猴年(94.0%)。羊年婴儿姓名“艹”特征字使用率为16.3%,高于其他年份;该现象男、女婴均存在,但女婴更明显。父母至少一方户籍地为北方省份的婴儿,羊年出生者姓名中“艹”特征字使用率高于同样偏好“艹”特征字的马年[率差(95%CI),2.3%(1.8%, 2.8%);P<0.001],而父母户籍地均非北方省份的婴儿羊年与马年差异较小[率差(95%CI),0.5%(-1.1%, 2.2%);P=0.52]。分析婴儿父母姓名特征发现,1967、19...     

2009—2019年北京朝阳区出生人口性别比特征分析

目的 分析近十年特别是全面两孩政策实施后北京市朝阳区出生人口性别比变化趋势,以及不同特征群体出生性别比分布情况。方法 研究资料为2009—2019年北京市朝阳区分娩出生登记信息,共534 376条记录,研究纳入分析变量主要包括新生儿性别、分娩方式、母亲产次,还有新生儿父母双方年龄、民族、籍贯和户籍。为比较不同特征群体出生性别比,采用χ²检验分析出生性别比例构成情况。采用中断时间序列模型,以2015年7月至2019年12月期间月度出生性别比为分析单位,研究全面两孩政策与出生性别比关系。为研究婴儿父母籍贯及户籍所在地与出生性别比的关系,将婴儿父母籍贯与户籍所在省份分为高出生性别比地区和中低出生性别比地区,前者指第六次人口普查出生性别比≥120的省份,后者指<120的省份。结果 2009年出生性别比为113.0,2015年降至109.4,此后至2019年维持平稳,经中断时间序列分析未发现全面两孩政策显效后出生性别比的水平及趋势有所变化(P>0.05)。研究期间经产妇与初产妇(112.3 vs. 107.2)、剖宫产与阴道产(114.0 vs. 105.9)分...     

基于非散瞳验光结果评价儿童青少年近视风险的研究

目的 通过分析山东某县中小学生屈光检查数据,获得单纯依据等效球镜度数预测儿童青少年近视风险的参考界值,为预测近视发生及进展、开展近视防控提供科学依据。方法 2019年3—5月山东某县对全县中小学生开展了标准化视力普查,视力检查工具包括标准对数视力表和自动电脑验光仪,检查内容包括裸眼远视力、球镜度数和柱镜度数等指标。参考《中小学生屈光不正筛查规范》,本研究将近视定义为：受检学生任意一侧眼的裸眼远视力低于5.0,且在非散瞳状态下等效球镜度数<-0.500 D。本研究在描述年龄别近视患病率的基础上,假定调查对象等效球镜度数在相应年龄组所处百分位数随时间推移维持相对稳定,据此获得标识各年龄组近视发生及进展风险的等效球镜度数参考界值。结果 研究共纳入43 059名中小学生,小学一年级(7岁)近视患病率为12.9%,高中二年级(17岁)近视患病率为89.0%,其他年级患病率介于两者之间且随着年龄增加而上升。7岁学生等效球镜度数第12.9百分位数为-1.250 D、17岁学生第89.0百分位数为-1.625 D,据此可将-1.250 D和-1.625 D作为单纯依据等效球镜度数判定7岁学生和1...     

婚检政策对妇女婚前、孕前及孕期保健行为影响

目的 评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕期保健行为的影响。方法 研究对象为浙江省、江苏省22个县市2001年1月~2005年12月分娩的孕产妇,共467019人。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后孕产妇围产保健册建册时间、产前检查率、孕早期产前检查率,平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周。结果 围产保健册婚前建册的比例由2003年的71.3%降至2005年的14.6%;产前建册的比例则由2003年的23.6%增长至2005年的75.4%。产时和产后建册的比例也有所上升。孕早期产前检查率由2003年的64%下降至2005年的50.0%。平均产前检查次数2005年较2003年人均减少0.4次以上。初次产前检查孕周2005年较2003年平均推迟2周。结论 强制婚检的取消对妇女婚前、孕前及孕产期的保健行为有不利影响。     

455例小儿脑性瘫痪的CT表现

目前国内尚缺乏基于人群的小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）病例的头颅ＣＴ影像检查资料。为此,我们于１９９７年５月至６月在苏州等７个市进行了以人群为基础的脑瘫病例的头颅ＣＴ影像研究。资料：江苏省７市现况调查诊断脑瘫患儿６２２例。将其中有头颅ＣＴ检查片的４５５例作为研究对象。其中男２７７例,女１７８例;早产儿１０７例,足月儿３４８例;列前三位的脑瘫类型依次为：痉挛型２６８例（５８．９％）;混合型７１例（１５．６％）;共济失调型４７例（１０．３％）。方法：ＣＴ检查的技术要求：（１）从枕骨大孔下１０ｍｍ到颅顶,每…     

1996年至2013年中国婚前医学检查率变化情况

目的：描述中国婚前医学检查（简称婚检）率长期变化情况,探讨国家相关政策调整对婚检率的影响。方法：婚姻登记与婚检资料来自全国妇幼卫生年报,相关政策文件来自政府官方网站。根据政策调整情况,年份分强制婚检期（1996年至2003年）、鼓励自愿婚检期（2004年至2008年）和免费自愿婚检期（2009年至2013年）。结果：18年间全国婚姻登记284 242 719人,婚检107 198 795人,平均婚检率37.7%。强制婚检期婚检率在52.7%~67.7%,平均60.9%（城市71.5%,农村51.7%）;取消强制婚检过渡至鼓励自愿婚检的2004年,婚检率骤降至2.6%,后缓慢升至2008年11.5%;免费自愿婚检政策出台后,婚检率较快回升至2013年52.3%（城市49.8%,农村54.6%）。分层分析显示,城乡别和地区别婚检率在大幅下降后也逐年回升,但省份间差异悬殊。2013年,广西（97.5%）、福建（96.0%）、宁夏（95.4%）、浙江（93.4%）和安徽（90.1%）5省婚检率已逾90%,然而经济较发达的上海（27.4%）和广东（25.5%）仅约为全国水平的一半,重庆（12.4%）、北京（5.8%）和天津（4.6%）更低。此外,经济欠发达的贵州（6.4%）和青海（1.8%）也处低点。结论：在系列自愿婚检政策导向下,中国婚检率骤降后大幅回升,但省份间差异显著。有的省份已处历史高点,宜适时评估其健康收益;有的省份却持续低迷,其原因也值探究,尤其是探索符合成本效益的自愿婚检或与孕前保健统筹考虑的服务模式有重要现实意义。     

无对照二分类资料的Meta分析方法及Stata实现

目的介绍无对照二分类资料Meta分析方法及在Stata软件中的操作步骤。方法首先介绍3种数据类型无对照二分类资料Meta分析的原理及方法,再用Stata软件对3个实例数据进行Meta分析。结果无对照二分类资料Meta分析的关键是选择服从正态分布或可转化为正态分布的指标。3个实例数据经正态转换后进行Meta分析,结果与原文一致。结论Stata软件可实现无对照二分类资料（含患病率、发病密度和比值）的Meta分析,操作简单,实用性强。