GAM识别非线性相关及其在医学统计建模中的应用

目的介绍广义相加模型(GAM)识别非线性相关及其在医学统计建模中的应用。方法应用SAS软件PROC GAM模块识别实例数据结局变量与自变量之间的非线性相关,通过比较考虑该非线性相关和不考虑该非线性相关时多元线性回归和logistic回归模型的拟合和预测效果,阐明GAM识别非线性相关在统计建模中的重要性。结果与不考虑非线性相关的模型相比,考虑非线性相关的模型拟合和预测效果更优。结论合理使用GAM,在模型中纳入非线性成分,可改善回归模型的建模效果和预测精度。     

强制婚检取消前后不良妊娠结局及其危险因素暴露比较

目的:评价婚检政策变化对妇女孕早期危险因素暴露及母婴健康的可能影响。方法:回顾调查浙江、江苏22个县市2001年1月~2005年12月间分娩的孕产妇,共484783例。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后某些危险因素的暴露频率、新生儿早产、新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率。结果:新生儿早产发生率出现波动,趋势尚不明显;新生儿低体重及肉眼可见畸形的发生率2003年后较2003年前有不同程度的上升。2003年后孕前6月内服用避孕药物、孕早期服用可疑致畸药物、接触放射线及饮酒的比例较2003年前明显增加;孕早期风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染的检出率2003年后也有所上升。低龄及高龄孕产妇的比例也不断上升。结论:强制婚检的取消增加了妇女危险因素暴露的机会,对妊娠结局有不利影响。     

455例小儿脑性瘫痪的CT表现

目前国内尚缺乏基于人群的小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）病例的头颅ＣＴ影像检查资料。为此，我们于１９９７年５月至６月在苏州等７个市进行了以人群为基础的脑瘫病例的头颅ＣＴ影像研究。资料：江苏省７市现况调查诊断脑瘫患儿６２２例。将其中有头颅ＣＴ检查片的４５５例作为研究对象。其中男２７７例，女１７８例；早产儿１０７例，足月儿３４８例；列前三位的脑瘫类型依次为：痉挛型２６８例（５８．９％）；混合型７１例（１５．６％）；共济失调型４７例（１０．３％）。方法：ＣＴ检查的技术要求：（１）从枕骨大孔下１０ｍｍ到颅顶，每…     

学龄前儿童血红蛋白浓度与智力发育水平的相关性研究

目的 探讨学龄前儿童血红蛋白(Hb)浓度与智力发育水平之间的相关性.方法 研究对象为河北、江苏、浙江3省21个市县1993-1996年出生的7331名儿童.平均54月龄时测量Hb浓度;平均68月龄时使用中国-韦氏幼儿智力量表进行智力测试.分析Hb浓度与全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 贫血组与非贫血组儿童的语言智商得分分别为91.6±18.0、92.3±17.5(P=0.144),操作智商得分分别为102.2±15.6、103.1±15.0(P=0.055),全量表智商得分分别为96.4±17.1、97.3±16.4(P=0.079).调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素之后,贫血组儿童发生低语言智商、操作智商、全量表智商得分的风险是非贫血儿童的1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.6)、1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.5)和1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.2～1.6).按照每20个百分位间隔将lib浓度分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜110 g/l)、中等浓度组(117 g/L≤Hb＜122 g/L)、偏高组(Hb≥130 g/L)儿童的语言智商得分分别为90.6±18.1、94.0±17.6、91.0±16.4;操作智商得分分别为102.2±15.7、104.6±14.8、100.5±14.9,全量表智商得分分别为95.9±17.3、99.0±16.4、95.2±15.6;Hb浓度偏低或偏高组儿童的智力得分均低于Hb水平中等组,差异有统计学意义(P＜0.001).调整混杂因素后,Hb浓度偏低组儿童发生语言智商、操作智商、全量表智商得分较低的风险是Hb浓度中等浓度组儿童的1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.7)、1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)和1.5倍(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8).未见Hb浓度偏高组儿童发生低智商得分的风险高于Hb水平中等组.结论 儿童低Hb浓度可能对智力发育有不利影响.     

双胎妊娠孕中晚期胎儿体格发育超声生物学参数参考范围研究

目的 描述不同绒毛膜性双胎妊娠胎儿体格发育超声生物学参数变化特征,构建双胎妊娠胎儿孕中晚期双顶径、头围、腹围和股骨长四个参数的参考范围.方法 依托国家重点研发计划项目"高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究"双胎专项课题,以北京大学第三医院2007年至2017年双胎妊娠胎儿为研究对象,基于临床病案资料获取绒毛膜性等基础特征和...     

浙江省嘉兴地区妊娠高血压综合征发病状况研究

目的描述妊娠高血压综合征（妊高征）的流行病学分布特征。方法资料来源于“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”围产保健监测的常规报告。研究对象为浙江省嘉兴地区1995-2000年分娩的所有孕满20周的孕产妇136070名。结果共诊断妊高征15127例，总发病率为11．1％，轻、中、重度妊高征构成比依次为71．4％、22．3％和6．3％，孕中期、孕晚期和产时发病的妊高征构成比依次为42％、344％和61，4％。在分布特征方面，妊高征年均发病率呈下降趋势，即由1995年的10．7％下降至2000年的8．6％，下降了19．6％；城市、年龄（〈20岁或〉35岁）、农民、低文化程度、双（多）胎、春夏季受孕和冬春季分娩者高发。与1988年的调查相比，妊高征发病率比全国水平高18．1％，而重度的构成比较全国水平低68．8％。城乡发病率差异较小，但农村重度妊高征构成比显著高于城市。结论妊高征发病率存在分布特征，其发病率比1988年全国调查的结果高，但以轻度为主。     

北京市某中学学生低体质量、体质量超标和肥胖流行状况

目的 评价和比较家庭社会经济状况比较优裕的学生群体中男女生低体质量和肥胖流行情况。方法 2004年10月采用自填问卷方式对北京市某重点中学高二年级学生进行了现况调查，获得有效样本353例。一月后又根据该校医务室同年10月的体检记录，核实了78名学生，两次身高和体质量数据的相关系数分别为0．99和0．98。采用全国不同年龄不同性别体质量指数（BMI）的第10百分位数判断低体质量，采用中国学生BMI体质量超标和肥胖筛查标准判定体质量超标与肥胖。结果 学生家长的文化程度80％多在大专以上，职业以干部或教师为主。男女生低体质量检出率分别是6.2％和11.6％（P=0．10，把握度=0．43）：体质量超标检出率分别为13．0％和3．9％，前者是后者的3．3（95％CI：1．52～7．48）倍；肥胖检出率分别是10．3％和3．4％，前者是后者的3.0（95％CI：1．27～7．26）倍。调查还发现19．8％的男生和33．8％的女生曾有过减肥经历（P〈0．01）；根据BMI判定标准，44．9％的自认为肥胖的男生被判为体质量超标或肥胖，而女生该比例却降为13．7％（P〈0．01）。结论 家庭社会经济状况比较好的男生群体肥胖问题尤显突出，而女生群体低体质量问题更值得关注，与追求“形体关”有关的减肥经历可能是导致女生低体质量的主要因素之一。     

妊娠晚期血红蛋白浓度与早产和低出生体重关系的研究

目的分析妊娠晚期血红蛋白(Hb)浓度与早产和低出生体重之间的关系。方法研究对象为江苏和浙江省4个县(市)在1995—2000年间分娩的102 489名妇女。按妊娠晚期Hb浓度分四组比较各组早产和低出生体重的发生率;采用logistic回归模型控制年龄、职业、文化程度、孕次、产检次数和妊高征等因素后,估计Hb与早产和低出生体重的关联程度。结果妊娠晚期贫血患病率为48.2%,以轻度和中度贫血为主。轻、中度贫血不增加早产和低出生体重的风险。当Hb为90～99 g/L时,早产和低出生体重的发生率最低;当Hb升高或降低时,早产和低出生体重的风险均呈增加趋势。Hb为70～119 g/L时,早产和低出生体重的风险变化不大,但重度贫血和高血红蛋白则显著增加早产和低出生体重的风险:Hb<70 g/L组早产和低出生体重的OR(95%CI)分别为1.8(1.0～3.3)和4.0(2.1～7.5);Hb≥130 g/L组的早产和低出生体重的OR(95%CI)为1.2(1.0～1.4)和1.5 (1.2～1.9)。结论妊娠晚期Hb水平与早产和低出生体重的风险之间均呈"U"形趋势,妊娠晚期重度贫血以及高血红蛋白均是早产和低出生体重的危险因素。     

妇女怀孕前后被动吸烟与神经管畸形关系的病例对照研究

目的 探讨母亲怀孕前后被动吸烟与子代发生神经管畸形(NTD)危险性的关系.方法 资料来源于北京大学生育健康研究所在山西省平定、昔阳、太谷和泽州4个县开展的以人群为基础的出生缺陷病例对照研究.病例为2003年1月到2007年6月监测到的515例NTD病例(其中无脑儿236例,脊柱裂237例,脑膨出42例),对照组为同期在同地区调查的682例无体表出生缺陷的婴儿.研究人员在妇女分娩一周内问卷调查妇女怀孕前后的被动吸烟及其他信息.用非条件logistic回归模型调整混杂因素.结果 与无被动吸烟的妇女相比,怀孕前后有被动吸烟的妇女生育NTD的危险性(OR值)为1.84(95%CI:1.39～2.44).妇女被动吸烟频度与子代发生NTD危险性之间存在显著的剂量反应关系.与无被动吸烟的妇女相比,偶尔有被动吸烟的妇女和每天有被动吸烟的妇女生育NTD的OR值分别为1.51和2.44(趋势x2=24.9,P＜0.001).结论 妇女怀孕前后被动吸烟增加生育NTD患儿的危险性.