癫痫患者生活质量及其心理干预的作用

背景：癫痫患者对服药副作用的担心及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视均影响其心理、情绪和行为，导致其生活质量下降。一些发达国家的药物管理机构提出评价新型抗癫痫药的效果必须包括生活质量的内容，中国对癫痫患者生活质量的关注也已开始。目的：评价广西部分地区癫痫患者的生活质量并对存在的问题进行心理干预，探讨影响癫痫患者生活质量的因素。设计：病例一对照研究。单位：广西医科大学第一附属医院神经内科，脑电图室和神经心理实验室。对象：2002-03／2003-08广西医科大学第一附属医院神经内科、儿科门诊和住院癫痫患者78例(癫痫组)，年龄8～53岁，按就诊顺序号分为心理干预组39例和非心理干预组39例。同期选择70例无神经系统及其他系统疾病健康人作为对照组。干预：根据中国文化背景和特点将美国癫痫患者生活质量量表(QOLIE31)中的个别项目加以修改，包括7个分项，分别为对发作的担忧、对日常生活满意程度、情绪、精力状态、认知功能、对长期服用抗癫痫药物的顾虑、社会功能。干预前对两组患者以问卷方式进行QOLIE31进行评估(第1次评分)。其中心理干预组用电话、通信、印发健康宣教资料及个别指导等形式进行心理干预。在3个月后重复上述问卷(第2次评分)。主要观察指标：QOLIE31中QOL总分及7个分项评分。结果：癫痫患者生活质量明显低于正常对照组，主要表现在对发作的担心，生活满意度下降，认知功能下降，对用药的担心和社会功能下降(P≤0．001)。经过心理干预癫痫患者的生活质量各项指标均比干预前有明显提高(P&;lt;0.01)；非心理干预组两次评分比较，QOL总分、情绪、用药担心也有提高(P&;lt;0．01或0．05)，但对发作的担心、对生活的满意度、精力、认知功能和社会功能与第1次评分相比无统计学意义(P&;gt;0．05)；心理干预组和非心理干预组患者各项指标比较差异有统计学意义(P&;lt;0.01)。结论：癫痫患者生活质量普遍低下，心理干预可提高癫痫患者的生活质量。     

甲型H1N1流感重症患者病毒血凝素和神经氨酸酶基因特性分析

目的 通过分析2009-11-02～12-04期间北京市6例甲型H1N1流感重症患者咽拭子中病毒的血凝素、神经氨酸酶基因特性,了解其基因进化特点,以期对下一步甲型H1N1流感的防控和重症的治疗提供理论依据.方法 使用实时荧光PCR方法,检测重症患者样本为甲型H1N1流感病毒阳性样本,利用测序引物扩增血凝素、神经氨酸酶基因,测定核苷酸序列,利用生物信息软件拼接序列;分析重要基因位点,对其进行基因进化、耐药性分析.结果 6件测定样本血凝素、神经氨酸酶基因与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)核苷酸、氨基酸的同源性分别为99.2%及99.5%,有8个血凝素基因的氨基酸发生替换,为65、100、145、185、216、220、338及391位,其中145位位于抗原决定簇A区,220位位于抗原决定簇D区,同时是受体结合位点的后壁;有5个神经氨酸酶基因的氨基酸发生了替换,为59、106、232、248及365位,其中106、232、248位位于酶活性区域;未发生神经氨酸酶基因275位H→Y的替换.结论 北京市甲型H1N1流感重症患者病毒血凝素和神经氨酸酶基因与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)高度同源,部分血凝素基因、神经氨酸酶基因有氨基酸替换,但其作用不清.所有测定样本未发生对达菲类药物的耐药性突变.     

以胸痛为主要症状的小肠结核穿孔一例

1病例资料女,22岁。因左胸部疼痛2 h入院。2 h前无明显诱因出现左胸部疼痛伴气促,疼痛呈持续性,无发热、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐及腹泻。查体:体温36.9℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压140/90 mmHg。精神较紧张,巩膜黄染。双肺呼吸音清,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左下腹压痛阳性,肠鸣音2/min,经休息、对     

倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：探讨倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿的应用价值。方法：治疗组19例，口服倍他米松片剂每次1mg，3次／d，治疗14d后逐渐减量至停药。对照组8例，给予常规活血化瘀、营养脑细胞等治疗，治疗3个月后评定疗效。结果：治疗组总有效率89．5％，对照组总有效率25％。两组比较差异有显著性（P〈O．05）。结论：倍他米松可促进老年人少量慢性硬膜下血肿的吸收，尤其是低密度硬膜下血肿。     

浅谈流感病原学实验室检测技术

流行性感冒病毒（influenza virus）简称流感病毒，可引起急性呼吸道传染病——流行性感冒（简称流感）。流感病毒易变异，可引起流感暴发，流行，每年都有人因流感引发的相关疾病死亡，给人类生命财产和社会经济发展带来灾难性的打击。怀柔区作为国家流感监测点，在单位领导的支持和各位专家的指导下，于2005年底建立了流感实验室，并成为北京市流感监测网络实验室，     

克雅病的诊断与鉴别诊断进展

克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病或传递性海绵状脑病,1920年Creutzfeldt和1921年Jakob首次报道该病。近年研究发现CJD是由朊病毒蛋白     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

原发性青光眼对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的探讨不同类型原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法采用Canon-2000非接触式角膜内皮显微镜,对69例(97只眼)年龄56～76岁原发性青光眼患者的角膜内皮细胞变化进行观察。测量记录角膜内皮细胞平均密度(ECD)及细胞面积(CA)。结果同年龄组急性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学有极显著性差异(P<0.01);慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P<0.05),细胞面积较对照组无显著性差异(P>0.05);开角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学均无显著性差异(P>0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,急性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞面积较正常人增大。开角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度及角膜内皮细胞面积较较正常人无明显变化。因此,术前减少青光眼发作次数及缩短高眼压持续时间,可能减少角膜内皮细胞的损伤和所带来的危害。