乳腺癌患者化疗前后血清微量元素含量的临床意义

目的:通过测定乳腺癌患者化疗前后部分电解质及微量元素钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)的含量,并与对照组对照分析,从而观察血清微量元素与乳腺癌患者及其化疗疗效和预后的相关性。方法:选择32例乳腺癌化疗患者为观察组,对照组为30例健康女性及30例未化疗而仅行对症治疗的乳腺癌患者,检测其血清中6种元素(Ca、P、Mg、Fe、Zn、Cu)进行对比分析。结果:乳腺癌患者血清Fe、Cu、Zn含量增高,与病变呈正相关,Ca、Mg含量降低,与病变呈负相关,Cu/Zn比值高于正常;乳腺癌患者化疗后,其血清Fe、Cu包括Zn含量均随治疗而降低,Ca、Mg含量随化疗后病情好转而升高,接近正常水平,其Cu/Zn比值随病情好转而明显下降。P的改变无统计学意义。结论:部分微量元素(Ca、Mg、Fe、Zn、Cu)测定可作为乳腺癌诊断及化疗疗效、预后评定的血液生化指标。     

奥曲肽加食管静脉套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，来势猛，出血量大，病死率高达50％。近年，应用生长抑素及其类似物后，食管胃底出血的止血率较以往有明显提高，其中奥曲肽（培新）是1种人工合成的八肽衍生物，它保留了生长抑素类似的药物作用，且作用持久，而食管静脉套扎术在内镜微创治疗食管出血中，止血迅速准确。我科应用奥曲肽并急诊胃镜食管静脉套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血33例，结果报道如下。     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床应用研究

目的：比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：取6副尸体股骨标本，制成股骨远端骨折（AO分类的A1型），采用股骨动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法，进行实验应力分析，比较不同内固定方法的优劣。应用股骨股骨动力髁螺钉治疗28例患者。骨折按AO／ASIF分类：A15例、A26例、A317例。结果：在受同等载荷条件下，DCS固定方法最佳，而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差（P〈0．01）。采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92min，平均出血量400ml，平均随访14个月，骨折愈合时间3～9月（平均4．7月），按NEER功能评定标准，优良27例（93％），可2例。结论：股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折，具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点。     

高糖通过SGK_1通路促进人肾小球系膜细胞合成结缔组织生长因子

目的研究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)在高糖诱导人肾小球系膜细胞(HMC)产生结缔组织生长因子(CTGF)中的作用,探讨SGK1在糖尿病肾病(DN)肾小球硬化中的作用机制。方法HMC分为低糖组(5·5mmol·L-1D-葡萄糖)、高糖组(25mmol·L-1D-葡萄糖)和甘露醇对照组(19·5mmol·L-1甘露醇和5·5mmol·L-1D-葡萄糖),刺激24、72h后,采用RT-PCR方法和West-ernblot方法检测CTGFmRNA及蛋白的表达;将带有SGK1显性激活型突变体质粒(pIRES2-EGFP-S422DhSGK1,SD)和带有SGK1显性失活型突变体质粒(pIRES2-EGFP-K127NhSGK1,KN)分别瞬时转染HMC;同时,设空质粒(PIRES2-EGFP,FP)转染组和未转染组(NT)为对照。分别用低糖(LG,5·5mmol·L-1D-葡萄糖)和高糖(HG,25mmol·L-1D-葡萄糖)刺激24、72h后,采用RT-PCR方法和Western blot方法检测CT-GF的mRNA及蛋白的表达。结果与低糖组和甘露醇组相比较,在高糖刺激下,HMC中CTGF mRNA及蛋白的表达明显上调;低糖环境下,转染SD的HMC与转染FP、NT组比较,其CTGFmRNA和蛋白的表达明显增加。转染KN的HMC与转染FP、NT组比较,其CTGF mRNA和蛋白的表达差异无显著性;高糖环境下转染SD的HMC与转染KN、转染FP、NT组比较,其CTGF mRNA和蛋白的表达明显增加。转染KN的HMC与转染FP、NT组比较,其CTGF mRNA和蛋白的表达明显减少。结论在DN中,高糖能促进HMC的CTGF mRNA及蛋白的表达,并且可以通过SGK1介导的信号通路来诱导人肾小球系膜细胞增加合成CTGF,这种新发现的信号通路,表明SGK1可能通过促进CTGF的合成来参与糖尿病肾病肾小球纤维化的发生。     

排毒合剂对慢性肾衰竭纤维化指标和肾功能影响的临床研究

目的:观察排毒合剂对慢性肾衰竭(CRF)患者血清纤维化指标、肾功能的作用。方法:将50例惠者随机分为2组,同时给予基础治疗,治疗组30例配合排毒合剂(组成:生地黄、山茱萸、熟大黄、黄芪、山药、牡丹皮、茯苓皮、桃仁、白术、丹参、当归、鱼腥草、车前子)治疗;对照组20例配合药用炭片治疗。观察肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和纤维化指标血清人层粘连蛋白(LN)、血清Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)的影响。结果:显效率及总有效率2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后肾功能指标变化比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后纤维化指标比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组均明显优于对照组。结论:排毒合剂可明显改善CRF的临床症状及实验指标,其作用可能与该药能抑制肾纤维化有关。     

浅谈护理中专的解剖学教学方法和体会

中专解剖学作为护理中专的一门重要的基础课程,为了适应现代临床护理工作的需要,针对本专业教学特点,探索和研究护理中专解剖学的教学方法和体会.     

HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学表现种

目的探讨HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学特征.方法分析和比较14例HIV阳性血行播散型肺结核(观察组)与10例HIV阴性血行播散性肺结核(对照组)的影像学资料.结果观察组10例CD4＜200个/μl者,6例表现斑片状渗出,2例出现网结节影,1例为均匀结节影,1例为非均匀结节影,有3例发生肺外结核;4例CD4＞200个/μl者表现为均匀性和非均匀性的结节影.对照组全部表现为均匀性和非均匀性的结节影.结论HIV阳性合并血播型肺结核,当CD4＜200个/μl时其影像学表现与一般免疫功能正常者不同,主要表现为斑片状渗出性病变,且肺外结核发生率高.     

Ⅲ期非小细胞肺癌中C-12的检测及其预后意义

目的 探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统（C-12）在Ⅲ期非小细胞肺癌的病情监测、治疗反应观察和预后评估中的意义。方法 应用该芯片检测系统测定57例Ⅲ期非小细胞肺癌病人化疗前后血清中12种肿瘤标志物（CA19-9，NSE，CEA，CA242，Fe，HCG，AFP，FPSA，PSA，CA125，HGH，CA15-3）的水平，观察化疗疗效与C-12的关系。结果 57例病人中不同疗效组患者自身前后对照，其血清肿瘤标志物水平和C-12总阳性率无显著性差异；在剔除各组中C-12阴性病例后，PR组中的C-12阳性病人治疗后有CA19-9、CA15-3及Fe显著性降低（P〈0．05），而NC组中的C-12阳性病人各项肿瘤标志物水平在化疗后均无明显变化。结论 该检测系统在监测C-12阳性肺癌的治疗效果方面有一定的指导意义，如作适当改进，将能更有效地运用于临床。     

外照射、热疗及超激光对荷VX2瘤兔TNF、IGF、CA-50的影响

目的:观察外照射(teletherapy)、局部热疗(hyperthermia)、超激光(super lizer,SL)对荷VX2瘤兔的治疗作用,及其细胞因子的改变情况。方法:将健康雄性3年的新西兰大白兔80只,分成4组,外照射组(外放组)、体外高频热疗组(热疗组)、超激光治疗组(激光组)和对照组,各20只。观察肿瘤直径,生存期、同时检测肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)、血型类肿瘤抗原标志物CA-50,在VX2瘤移植前后、和治疗1、3、4周后的变化。结果:经治疗肿瘤直径从大到小和生存期从长至短依次为激光组、对照组、热疗组、外放组;VX2瘤移植成功后细胞因子的变化为TNF、IGF、CA-50逐渐增高,治疗4周后TNF、IGF、CA-50逐渐增高。激光组各细胞因子与对照组差异无显著性(P>0.05),但激光组和对照组与外放组和热疗组比较有显著性差异。结论:VX2种植成功后对宿主细胞免疫产生明显的抑制作用。外照射对其疗效明显好于热疗,且较明显地改变其免疫过程。超激光治疗对VX2瘤治疗无效。     

肿瘤放疗毒副反应的辨证施治

放疗在恶性肿瘤的综合治疗中占有重要地位。但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对肌体的正常组织也产生了不必要的损伤，严重时迫使治疗中断。采用中医药辨证治疗放疗毒副反应有较好的效果。笔者在临床工作中积累了一些这方面的经验，总结如下。