微血管多普勒监测下手术治疗大脑后动脉动脉瘤

目的 总结2006年1月至2009年12月我科收治的10例大脑后动脉动脉瘤的临床特征、手术入路和手术技巧.方法 10例中P1段3例,P2段5例,P3段2例.P1段动脉瘤采用颞下+翼点联合入路,P2、P3段动脉瘤采用颞下入路.在微血管多普勒监测下7例行动脉瘤颈夹闭术,2例行血管塑形动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤孤立术.其中3例巨大动脉瘤行动脉瘤切除术.结果 10例患者中6例恢复良好,2例术后出现动眼神经麻痹,1例出现同向偏盲,1例出现轻偏瘫,经治疗后均恢复正常.术前1例存在动眼神经麻痹和1例存在同向偏盲者手术后3个月恢复.结论 显微外科手术是治疗大脑后动脉瘤的主要方法,经颞下入路暴露充分,是一种安全、简便的入路.微血管多普勒在动脉瘤夹闭术中是一种直接、有效和便捷的监测方法,对提高手术治疗效果具有重要价值.

Abstract：

Objective To summarize the clinical features of intracranial aneurysms of posterior cerebral artery (PCA), and the surgical approaches and operative skills to treat them. Method The aneurysms arose from the P1 segment in 3 patients, the P2 segment in 5 patients and the P3 segment in 2 patients. Aneurysms on P1 segment were surgically treated via subtemporal associated pterional approach. Aneurysms on P2 and P3 segment were surgically treated via subtemporal approach. 7 aneurysms were successfully treated by clipping the aneurysmal neck,2 aneurysms were shaped and 1 aneurysm was isolated. 3 giant aneurysms were resected. Microvascular Doppler was conducted to examine the blood flow of aneurysms and parent arteries. Results 6 of 10 patients had postoperative good recovery. Temporal oculomotor palsy occurred in 2 patients, syntropic hemiablepsia occurred in 1 patients,light hemiplegia in 1 patient. All these patients were recovery with treatment. 1 oculomotor palsy and 1 syntropic hemiablepsia preoperation recovered postoperation after three months. Conclusions The microsurgery is one of the major methods for treating aneurysm of PCA. The subtemporal approach in treating aneurysm of PCA is simple,safe and good exposure. Microvascular doppler is a feasible, safe, and very reliable technique in aneurysm surgery.     

卡培他滨联合沙利度胺节拍化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察及其对生活质量的影响

目的:探讨卡培他滨联合沙利度胺对晚期结直肠癌进行节拍化疗的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法:选取50例晚期结直肠癌患者采用卡培他滨联合沙利度胺进行节拍化疗,分别于节拍化疗前及化疗2周期后检测外周血清中CEA、CA19-9水平,并评估疗效及患者生活质量.结果:总有效率(RR)为26.0％,临床获益率为(CBR)为74.0％.行节拍化疗后外周血中CEA及CA19-9水平均较化疗前明显降低(P=0.014,P=0.004).生活质量方面,经节拍化疗后患者社会功能、躯体功能、情绪功能较治疗前明显改善,疲乏、疼痛症状及睡眠障碍较前明显减轻,角色功能、认知功能及食欲减退情况无明显改变.结论:卡培他滨联合沙利度胺节拍化疗是治疗晚期结直肠癌的一种有效、安全、经济、依从性高的手段,能够提高患者生存质量,值得进一步研究及临床推广.     

Effect of Xuefu Zhuyu Pill(血府逐瘀丸)on Platelet Activating Factor Expression in Patients with Unstable Angina Pectoris

Objective:To explore the significance of platelet activation (PA) in patients with unstableangina pectoris (UA) and the effect of Xuefu Zhuyu pill (XZP, a Chinese composite recipe) on it, by wayof determining platelet membrane glycoprotein CD62P, CD41/CD45 expressions in whole blood of healthypersons and UA patients. Methods: XZP was given orally to 45 UA patients for 2 weeks. Their expressionsof CD62P and CD41/CD45 in peripheral blood were determined before and after treatment by whole bloodflow cytometry with special marked antibody, and compared with those in 10 healthy persons of the sameage as a normal control group. Results: Amount of expressions of CD62P and CD41/CD45 (FC%) in UApatients before treatment were 24.22± 7.92 and 25.89 ±8.10 respectively, all higher than those in thecontrol group (P＜0.01 and P＜0.05). After treatment, CD62P lowered to 20.42±8.01, significantlydifferent from that of before treatment(P＜0.05), and CD41/CD45 also showed a trend of lowering (P＞0.05). Platelet adhesion rate reduced significantly (P＜0.05) at the same time, as compared with that ofbefore treatment. Conclusion: Highly platelet activated state exists in UA patients. XZP could inhibitplatelet membrane glycoprotein CD62P and CD41/CD45 expressions, which might be the molecular mecha-nism of it in antagonizing PA.     

检验科管理系统网络的建立与应用

检验科管理系统网络的建立与应用武警总医院检验科刘建刚，彭国钧，崔云龙，张志臣，周尔范，胡红焱（北京１０００３９）关键词检验科，计算机，网络随着科学技术的发展，检验科自动分析能力不断提高。但各分析仪之间缺乏联系，以至于大量的计算、统计、查找结果等工作仍...     

光纤血压传感器的研制

血压的测量一直是医学中一项十分重要的指标。传统的压阻式血压传感器存在着绝缘难度大．温度补偿环节复杂，动态范围小等困难。新研制的光纤血压传感器，敏感端不带电，因而不存在绝缘问题．温度漂移极小．精度高，动态范围大，体积小，稳定可靠，非常适合于血压及其他多种液体压力乃至气体压力的测量。     

聚乙二醇修饰磁性5-氟尿嘧啶白蛋白微球的制备与表征

目的 制备聚乙二醇(PEG)修饰的磁性5-氟尿嘧啶白蛋白微球(PEG-5-Fu-MAMS),对其表征和体外释放规律进行初步研究.方法 采用乳化-加热固化法,制备PEG修饰的磁性5-氟尿嘧啶白蛋白微球;用扫描电镜和Malvem粒度仪对其形貌和粒径进行表征;碱消化后在265 nm波长下测定吸光度计算载药量;溶解后于0、5、10、20、30、40、60、90 min测定其吸光度,研究其稳定性和磁响应性;药物体外释放实验研究微球的缓释性.结果 微球平均粒径为1.32μm,呈球形,表面光滑;载药量为(5.31±0.13)%;具有良好的磁响应性;0.5 h释放度为(28.50±0.66)%,24 h释放度为(46.93±2.83)%.结论 PEG-5-Fu-MAMS具有良好的外形、粒径、载药量、磁响应性和药物缓释作用.     

不同引流方式对全膝关节置换术后患者的影响

目的：分析不同引流方式对全膝关节置换患者的影响。方法将244例单侧全膝关节置换患者随机分为延迟引流组与常规引流组各122例,常规引流组术后即开放引流,接引流管连接无菌引流袋。延迟引流组术后先夹闭引流管至术后6h开放,2组引流管均在术后24h拔除。评价2组患者治疗后第24小时观察指标：术后引流管引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例,术后第7天评价患肢肿胀程度和术后关节功能比较。结果延迟引流组后引流管引流量、总失血量、隐性失血量及血红蛋白变化值低于常规引流组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后输血者比例、患肢肿胀程度和术后关节功能比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论延迟引流组能明显减少全膝关节置换患者术后出血量,同时不影响术后关节功能恢复,值得临床进一步研究。     

氨甲环酸与新凝灵对全膝关节置换术后出血量的影响

目的：分析氨甲环酸与新凝灵应用全膝关节置换术后对术后总失血量、隐性失血量以及临床血栓形成的影响。方法将366例骨科初次行单侧全膝关节置换术患者随机分为氨甲环酸组、新凝灵组和对照组各122例。氨甲环酸组术后给予氨甲环酸10mg/kg＋生理盐水250ml静脉滴注,新凝灵组给予二乙酰胺乙酸乙二胺600mg＋5％葡萄糖250ml静脉滴注,对照组术后给予同剂量的生理盐水。比较3组患者术后12h引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白变化值、术后输血患者比例、住院期间深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率。结果氨甲环酸组与新凝灵组各观察指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但2组总失血量、引流量、隐性失血量、血红蛋白变化值小于对照组,术后输血者少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。氨甲环酸组、新凝灵组深静脉血栓形成率、临床肺栓塞发生率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论氨甲环酸或新凝灵用于治疗全膝关节置换术后均可明显减少术后出血量,且术后血栓形成风险未见增加,用于临床全膝关节置换术后止血治疗临床疗效相当。     

纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的护理

<正>重病肺炎是呼吸内科的常见病,多发病,具有来势猛,进展快,临床救治困难的特点,病死率可达50%以上[1],而纤维支气管镜的应用对提高呼吸系统疾病的诊断及治疗起到了积极的作用,2009-11～2010-12笔者所在科对经祛痰、雾化吸入、拍背及广谱抗生素等效果不佳的重症肺炎患者,采用经纤维支气管镜吸痰加用抗生素灌洗治疗。现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄23～67岁。均符合我国重症肺炎诊断标准。其中合并ARDS 2例,合并COPD 3例,合并肺不张1例,合并霉菌感染2例,合并真菌感染3例,合并咯血1例,均在RICU内接受观察治疗,其中2例经口气管插管接受呼吸机辅助通气治疗。1.2方法①采用BF-P60型便携式纤维支气管镜及无菌低气囊硅导管(ID7.5 mm)作气管内吸痰;②机械通气患者,经呼吸机吸气100%氧气2 min,正常通气患者备好高频呼吸机床旁待用,患者均取平卧位,颈部垫一棉垫,用2%利多卡因环甲膜麻醉,做纤维支气管镜前涂抹石蜡油,边插入边吸痰,插至病变的肺段,亚段支气管处吸除痰液,并留取痰标本;③如果患者咳嗽反射严重或血氧饱和度下降明显,则暂停操作,待情况改善后继续进行;④操作过程中要注意观察SaO2变化,根据患者临床监测结果及SaO2决定是否反复多     

移植随访管理系统的开发和应用

随着器官移植工作的深入开展,累计存活的受者数量越来越多.要想使移植受者获得长期的健康生存,就需要对受者进行全面而系统的随访管理.由于长期存活者的医学信息量很大,所以要实现信息的全面、系统管理实属不易.鉴于此,有学者先后努力创建了移植随访系统[1,2],但或因程序过于繁琐或因系统过于陈旧而难以在临床推广使用.为给临床提供简单、易学、快捷、实用的移植随访软件,笔者在"军卫一号"工程平台的基础上结合移植随访工作的实际需求,开发了"武警移植随访管理子系统",使用效果良好.