右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用

目的 探讨右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用价值。方法 选取联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院2020年1月至2022年1月收治的150例行胸腔镜下三切口食管癌根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(给予右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞)和对照组(给予利多卡因胸椎旁神经阻滞),每组75例。比较分析两组患者手术前后的恢复质量,围术期相关指标,不同时间点的炎症因子水平,术后不同时间点的疼痛程度和镇静程度,麻醉前(T₀)、气管插管时(T₁)、气管插管后15min(T₂)、切皮时(T₃)以及术毕(T₄)的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)。结果 与术前比较,两组患者术后3d的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对...     

无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的临床体会

目的:总结无异物腹腔镜阑尾切除术治疗急症阑尾炎的手术经验。方法:回顾分析2008年10月至2016年12月行无异物腹腔镜阑尾切除术治疗的1 494例急症阑尾炎患者的临床资料。采用常规三孔法施术,脐部建立10 mm观察孔,耻骨联合上方1~2 cm偏右为10 mm主操作孔,左下腹反麦氏点为5 mm副操作孔。必要时于左锁骨中线肋缘下另做第四个5 mm操作孔,以协助显露。术中采用双极电凝处理阑尾系膜后,用可吸收线圈套结扎阑尾根部。结果:1 474例顺利完成腹腔镜手术,74例逆行切除,29例采用四孔法施术;中转开腹20例,中转率1.3%。术中出血量平均(18.6±10.2)ml,手术时间平均(59.8±18.1)min,术后肠功能恢复时间平均(30.6±10.0)h,平均住院(5.9±2.1)d。术后发生并发症8例,其中左下腹戳孔血肿伴感染1例、迟发出血2例、残端瘘2例、膀胱破裂1例、腹壁脓肿2例,相应处理后均痊愈出院。结论:无异物腹腔镜阑尾切除术不仅具有创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,而且术后腹腔内无异物,是安全、可靠的阑尾切除术式。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：讨论并分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中应用支气管镜肺泡灌洗的临床治疗效果。方法回顾性分析信宜市人民医院2011年6月～2013年6月间收治的120例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,随机将其均分为观察组与对照组患者（n=60）,其中对照组患者进行常规的治疗手段,观察组的60例患者在常规治疗的基础上增加数次支气管镜的肺泡灌洗治疗,观察并记录2组患者的治疗方法以及特点,比较2组患者的治疗结果以及临床血气指标。结果全部120例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者经过了不同方法的治疗之后,观察组的60例患者中,治疗效果达到显效的有32例,治疗效果为有效的患者有21例,治疗效果为无效的患者有7例,总有效率达到了88.3%;对照组的60例患者中,治疗效果达到显效的有14例,治疗效果为有效的患者有26例,治疗效果为无效的患者有20例,总有效率达到了66.7%;另外,观察组的临床血气指标改善情况包括ApacheⅡ评分、PaO2、SaO2、PaCO2等显著要优于对照组的患者。结论在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗过程中应用支气管镜肺泡灌洗能够有效强化患者的治疗效果,有效改善患者的临床血气指标,降低患者的死亡率,具有很高的可行性,值得在临床上进行推广与应用。     

螺内酯、氢氯噻嗪治疗肝硬化大量腹水25例疗效观察

肝硬化腹水是长期慢性肝损害导致肝硬化形成后由于多种病理因素引起腹腔内积液的临床症状慢性肝病发展成肝硬化后,10年内腹水发生率大于50％。腹水出现时患者常有腹胀感,当大量腹水形成时,腹胀加重,可自行观察到腹部逐渐膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹。增多的腹水可抬高膈肌,使胸腔容积减少,肺部受压致呼吸频率增加,甚至出现端坐呼吸。常伴有双下肢水肿。我们将螺内酯与氢氯噻嗪联用于治疗肝硬化大量腹水,取得满意疗效,报告如下。     

浅谈专业技术人员继续教育学分的实施和管理

随着科学的不断发展，一次性学校教育已无法满足快速变化的社会需要，继续教育已成为教育领域的核心。因此，我们必须进一步加强管理，更新人才培养的目标、模式、方法和内容，培养高素质的人才。为加强我校专业技术干部队伍建设，2003年制订了专业技术人员继续教育学分实施细则，并安装使用“专业技术人员继续教育学分电子管理系统”进行学分登     

以病例为引导教学法在外科实习教学中的应用

我院近年来对临床医学本科见习、实习阶段教学改革进行了探索 ,在外科教学中试行以病例为引导的教学 ,在实施后通过问卷调查总结如下。１以病例为引导的教学１ １应用范围 :主要应用医疗本科及专科升本科学员实习课中 ,在外科轮转中每名学员参加２～３次讨论。１ ２病例选择 :突出临床病案的多样性、随机性和特殊性 ,着力解决临床工作中现实的、综合的、复杂的 ,没有统一的解决途径 ,没有固定答案的实际问题。１ ３实施方法 :在课前完成学生手册和教师手册的准备。学生手册内容包括病案和拟讨论的问题 ,对讨论的重点要明确交待 ,于课前一周…     

甲基强的松龙对狼疮性肾炎患者血浆中PAI-1的影响

目的 :研究甲基强的松龙对Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)患者血浆中 1型纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)的影响。方法 :应用免疫组织化学ELISA方法检测患者血浆中PAI 1含量。结果 :①LN治疗组与对照组比较 (P <0 0 1) ;②LN患者经甲基强的松龙两次冲击治疗后与治疗前分别比较 (P <0 .0 1) ;③甲基强的松龙第二次冲击治疗后 ,与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :甲基强的松龙通过干扰纤溶酶原激活物 (PA) 纤溶酶系统 ,使LN病人血浆中PAI 1含量明显降低 ,从而发挥治疗作用。     

卵巢硬化性间质瘤1例

卵巢硬化性间质瘤１例刘建东患者，女性，２７岁。因婚后５年不孕，月经紊乱４年伴左下腹肿块１个月于１９９１年元月２４日入院。妇检：左附件触及直径１０ｃｍ大小质韧包块，右附件无异常。Ｂ超示左卵巢实质性肿瘤伴多个小囊形成。行左附件及肿瘤切除术。术中见左卵巢肿...     

微螺钉种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的应用

目的探讨微螺钉种植体支抗在双颌前突正畸治疗中的应用效果。方法 48例双颌前突患者行微螺钉种植体支抗正畸治疗,治疗前后均摄X片,观察治疗前后的上中切牙唇倾角(U1-SN)、下中切牙唇倾角(L1-MP)以及上下中切牙长轴的交角(U1-L1),记录治疗后的并发症情况。结果本组48例双颌前突患者经治疗后,U1-SN、L1-MP及U1-L1值均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访均未发现矫治器脱落、松动及局部感染、肿胀等并发症。结论微螺钉种植体支抗的生物相容性及稳定性均较好,在双颌前突临床正畸治疗中具有重要的价值,值得临床进一步推广使用。