肺栓塞呼吸内科诊断治疗探析

目的探讨肺栓塞的危险因素与发病的关系及肺栓塞的诊断程序与治疗对策。方法对该院2009年1月—2011年1月期间呼吸内科收治的40例肺栓塞患者临床诊治效果进行分析。结论心动图正常者11例,右室扩大10例,肺动脉高压、室壁运动异常患者有19例,血气分析pH〉7.45者有12例,PaO2〈80mmHg有38例。血常规检查白细胞数量增多9例,血沉加快8例,血总胆红素增高10例。治疗组采用尿激酶溶栓联合抗凝药物进行治疗,有5例治愈,6例显效,7例好转;2例治疗无效,有效率为90.0%。而对症治疗组患者治愈2例,显效5例,好转6例,无效7例,总有效率为65.0%。结论肺栓塞临床病症复杂,临床早期确诊并采用溶栓抗凝治疗对提高肺栓塞患者的生存率及治疗效果具有重要的意义。     

Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。     

急性中毒956例的临床诊治体会

<正>本文对近5年因急性中毒来我院就诊的病例进行回顾分析,以提高对各类急性中毒的认识和诊治水平。1对象与方法统计分析2004年3月至2009年1月因急性中毒收住消化内科的956例患者。就其性别、年龄、诊断、中毒原因、中毒种类、各类中毒的治疗特点及治疗转归总结如下。2结果2.1一般情况:本组956例中毒患者中,男性361例     

赤雹果乙醇提取物的抗炎作用的实验研究

目的赤雹果是葫芦科植物赤雹的成熟果实,其水煎剂在民间的长期应用,证明其具有很强的抗炎镇痛作用,且无明显的毒副作用,是一种值得研究的抗炎药。本研究对赤雹果乙醇提取物(AEFTD)抗炎活性作评价。方法采用小鼠耳廓肿胀模型和小鼠棉球肉芽肿模型观察AEFTD的抗炎活性。结果小鼠耳廓肿胀法及小鼠棉球肉芽肿法实验结果表明,AEFTD有明显的抗炎作用。     

12例皮肤毛母细胞瘤临床病理分析

目的总结皮肤毛母细胞瘤（trichoblastoma,TB）的临床病理特征。方法对12例皮肤毛母细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测。结果 12例患者年龄16-47岁,发病部位分别为左臂、右臀部、背部、小腿。镜下可见肿瘤为巢状或小叶状结构,周边细胞呈栅栏状排列,并具有向毛发分化倾向。免疫组化：1例CK10（＋）,11例（-）;11例CK14（＋）,1例（-）。结论皮肤毛母细胞瘤是毛源性良性肿瘤,常容易同基底细胞癌混淆,鉴别主要依靠组织学形态和免疫组化染色。     

卢戈碘液联合美兰诊断Barrett食管的临床价值

1临床资料 选取巴雷持食管（Barrett,BE）患者38例（均有烧心反流的症状,内镜下可见食管远端异常外观粘膜上皮）,男性18例,女性11例,年龄41—72岁。按年龄性别的一致性随机分为2组。18例接受以下色素染色后取活检,20例常规内镜下取活检。     

ICU重度脓毒症的流行病学特点及预后影响因素的分析

目的探讨重症监护病房重度脓毒症的流行病学特点及影响预后的相关因素。方法采用回顾性研究方法,对医院2016年2月-2017年11月ICU收治的72例重度脓毒症患者的临床资料进行收集,选用Logistic回归分析的统计方法。对重度脓毒症的流病学特点及死亡影响因素进行分析。结果 72例重度脓毒症患者中,41例发生脓毒症性休克,死亡17例,院内获得性感染51.4%,分离病原菌中以革兰阴性菌为主占46.7%,常见感染部位依次为呼吸道、胃肠道及腹腔、血流感染,以患者3个月的预后情况为因变量,将年龄、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、脓毒症性休克、血管活性药物应用、院内获得性感染、中枢神经系统功能不全引入Logistic回归方程,结果显示,年龄、器官衰竭数目、脓毒症休克、院内获得性感染为重度脓毒症患者死亡的独立影响因素。结论重度脓毒症患者合并高龄、院内获得性感染、多器官衰竭及脓毒症性休克者,预后不良。     

Supreme喉罩在强直性脊柱炎全髋关节置换手术患者中的应用

目的:探讨Supreme喉罩（SLMA）在强直性脊柱炎（AS）全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法:选择26例（36髋）在全麻下行全髋关节置换手术患者,麻醉诱导后2 min侧卧位下行喉罩插入,记录患者诱导前（T₀）、诱导后（T₁）、喉罩置入即刻（T₂）、置入2 min（T₃）、置入4 min（T₄）、喉罩拔除即刻（T₅）以及拔除2 min（T₆）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及心率（HR）;观察记录喉罩置入的次数、时间及成功率;术后随访有无牙齿松动、咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等不良反应。结果:本组26例患者均一次成功置入喉罩。与T₀比较,T₁^T₆的SBP、DBP明显下降;而T₁^T₆时点的SBP、DBP及HR均处于平稳状态,未出现明显波动,血流动力学稳定。喉罩置入时间为（1.2±0.5）min;手术过程中所有患者SpO₂均保持在96%以上,气道阻力正常。除术后随访2例患者出现轻微咽喉疼痛,其他病例未见返流误吸等并发症发生。结论:SLMA应用在AS全髋关节置换手术患者,操作简单、插管成功率高,速度快,并发症少。     

金黄色葡萄球菌5年耐药监测及诱导克林霉素耐药的试验研究

目的 分析秦皇岛两家医院2006年1月至2010年12月金黄色葡萄球菌耐药性的变化,了解金黄色葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 2006年1月至2010年12月河北港口集团有限公司港口医院和秦皇岛第一医院临床各科送检的患者标本,包括痰液、血液、脓液、分泌物等.鉴定、药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定采用黑马细菌分析系统,诱导克林霉素耐药试验(D-试验)采用纸片法.结果 5年共分离出金黄色葡萄球菌538株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,利福平的耐药率也低于14.4％；临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率逐年升高,2006年为54.1％ (46/85),2007年为56.6％(56/99),2008年为58.2％ (64/110),2009年为63.9％(76/119),2010年为70.4％(88/125),5年平均分离率为61.3％.2007年与2006年,2008年与2007年,2009年与2008年,2010年与2009年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率比较,差异均无统计学意义,但2010与2006年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率比较,差异有统计学意义(x2=5.81,P ＜0.05).2006-2010年D-试验平均阳性率为53.5％,且有逐年上升趋势,但差异无统计学意义(x2=1.36,P＞0.05).结论 临床要合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁.临床细菌室应重视D-试验以指导临床合理地选择抗生素.     

理气强心汤对冠心病合并慢性心力衰竭患者血管内皮功能和血液流变学的影响

目的观察理气强心汤对冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能和血液流变学的影响。方法将100例冠心病合并CHF患者随机分为观察组和对照组,每组50例。在基础治疗上,对照组采用地高辛治疗,观察组采用理气强心汤治疗。2组疗程均为8周,观察2组患者心功能、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平、血管内皮功能和血液流变学指标的变化。结果治疗后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6min步行距离均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05);观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平下降程度优于对照组(P0.05);观察组血管内皮功能指标内皮素(ET)水平降低,一氧化氮(NO)水平升高,且改善程度均优于对照组(P0.05);观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标较前明显降低,且降低程度优于对照组(P0.05)。结论理气强心汤治疗冠心病合并CHF,不仅明显改善患者心脏舒缩功能,降低心力衰竭和心肌损伤指标水平,还能改善血管内皮功能和血液流变学指标。