骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访

目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效.方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标.根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效.结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%.三组间治愈率、优良率比较无差异.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意.     

非骨水泥近端固定股骨柄和远端固定股骨柄中期随访时骨丢失的X线片表现

目的比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现。方法对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG176髋分别为:股骨头坏死103髋,先天性髋臼发育不良57髋,其他原因16髋,共计125例;AML220髋分别为:股骨头坏死147髋,先天性髋臼发育不良65髋,其他原因8髋,共计173例。术后随访5～12年,平均8年的髋关节X线片正位,对比术后即刻和随访时X线片显示的骨质变化,按照Gruen分区记录发生骨丢失;测量骨丢失的范围占假体周围骨长度的比例。比较两种假体周围骨丢失的特点。结果术中造成股骨干裂纹骨折ABG2髋,AML5髋;干骺端裂纹骨折ABG3髋,AML1髋。术后外伤骨折ABG6髋,AML3髋,2髋ABG行翻修术,余行复位内固定术。ABG随访期间9髋翻修,其中无菌松动7髋,骨折2髋;AML随访期间无菌性松动3髋,未翻修;ABG和AML发生骨丢失的部位相似,近端1和7区最先和最多出现骨丢失,随时间加重并由近端向远端发展。AML在2、5、6、7区发生骨丢失者多于ABG;AML假体周围骨丢失的范围大于ABG。结论骨丢失的主要原因为应力遮挡,AML远端固定,在假体近侧发生应力遮挡性骨丢失;解剖形近端固定的ABG股骨柄减少了应力遮挡作用和骨丢失。值得注意的是AML在10年后骨丢失发展缓慢,提示假体周围骨丢失不会无限制发展,保证了假体的长期稳定性。在术后12年内ABG假体周围骨丢失少于AML。     

CT监测臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值

我院从2005年至2008年在CT监测下行臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性腰痛202例,术前通过臭氧椎间盘造影术结合临床特征诊断椎间盘源性腰痛,临床观察有一定的诊断价值.用经典椎间盘造影术阳性标准作为判定臭氧椎间盘造影术阳性的指标,有很好的实用性和可操作性,临床诊断精确度高.     

神经病理性疼痛治疗进展

目前,神经病理性疼痛(NP)的治疗进展主要表现为对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用.近年来,对周围神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞学机制,特别是对初级感觉神经元和脊髓损伤的研究积累了丰富的资料,周围神经损伤、脊髓背根神经节(DRG)胞体损伤及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制和筛选治疗药物提供了有力的工具.     

神经病理性疼痛治疗进展

目前,神经病理性疼痛（NP）的治疗进展主要表现为对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用。近年来,对周围神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞学机制,特别是对初级感觉神经元和脊髓损伤的研究积累了丰富的资料,周围神经损伤、脊髓背根神经节（DRG）胞体损伤及背根神经损伤等动物模型的建立,     

脊源性颈、腰痛的诊断

颈、腰痛是多种疾病的常见症状。许多临床医生听到患者最多的主诉之一就是“我颈部疼痛”或“我腰背部疼痛”。这种情况在现代社会更加普遍，几乎每个人在一生中至少经历过一次明显的颈、腰疼痛发作。但是，临床上对颈、腰痛的诊疗仍有许多不尽人意之处。常用、简便、易行的MRI检查发现，大量临床无任何症状和体征的正常人群脊柱可表现为一系列的退行性改变，这使得有症状患者的影像学异常与临床症状的关系变得更为复杂。     

慢性腰背痛的微创介入治疗

对于慢性顽固性疼痛的治疗方法已经超越了传统的神经阻滞和药物治疗方法,微创介入治疗慢性腰背痛的应用也越来越普及,现就近年的一些进展简介如下。一、胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症我院从1998年4月至今采用胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症2000余例,其中腰椎间盘突出症术后远期随访病例360例,术后1年、2年、3年随访各120例。颈椎间盘突出症随机对照研究80例,随访和研究结果总结如下:(一)胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访1.一般资料见表1。2.方法采用骶裂孔硬膜外前间隙置管和后路硬膜外前、侧间隙法。全部随…     

腰背痛的微创介入治疗(下)

3．1．2穿刺时电阻的观察:经DSA 多位置定位确定,穿刺针在纤维环内的电阻为143～224Ω,对术中定位具有较高的价值。同时,依据感觉、运动刺激定位确定热凝温度在术中也是非常重要的;加上治疗时椎间盘温度的监测,同时注意观察患者术中对治疗的反应及异常感觉,治疗更加安全。     

ABGⅠ代髋臼杯假体翻修原因分析

目的分析半球形ABGⅠ代羟基磷灰石(HA)涂层髋臼杯假体翻修原因,评价其中长期随访结果。方法对299例(366髋)行半球形ABGⅠ代HA涂层髋臼假体置换患者的病历和X线片进行回顾性研究,截止2004年7月30日随访121例(141髋),其中68例(77髋)髋臼杯进行了翻修,男48例(53髋),女20例(24髋);年龄30～72岁,平均51.4岁;全髋翻修7髋,髋臼杯翻修70髋。测量髋臼假体外展角和前倾角位置,将外展角>50°、前倾角>20°、髋臼杯露出髋臼外>10%定义为髋臼假体位置不良,并根据测量随访时正位X线片上的股骨头偏移距离计算内衬磨损率。根据X线片对髋臼假体翻修原因进行分析。结果翻修68例77髋中术后5年内翻修11髋,6￣12年翻修66髋,翻修病例集中在术后7～9年。X线片示假体松动42髋、严重骨溶解43髋、轻度骨溶解12髋,均有不同程度内衬磨损。翻修患者中髋臼杯位置不良18髋,髋臼发育不良患者髋臼植骨6髋,术后外伤2髋,术后脱位2髋,其余49髋的翻修原因推测与假体有关。内衬磨损率为每年(0.26±0.10)mm。翻修手术中取出的假体表面没有很好的骨生长。结论ABGⅠ代HA涂层髋臼假体的中期随访结果较好,长期随访结果不满意。导致翻修率高的原因包括髋臼发育不良、髋臼假体安放位置不正确、高内衬磨损率和过多的螺钉孔导致的骨溶解松动。     

父爱母爱一肩挑

单亲家庭不可怕,如果家长善于调整自己,父爱母爱一肩挑,给孩子创造一个充满温馨的、爱意浓浓的成长环境,那将是孩子之幸,社会之福。