利多卡因-氯胺酮合剂复合异丙酚全身麻醉在小儿手术中的应用

小儿麻醉多年来一直寻求一种诱导快、术中镇静镇痛完全、易控制、术后清醒快、不躁动的麻醉方法,使小儿手术安全性提高。笔者采用静脉注射利多卡因一氯胺酮合剂,分次辅助异丙酚复合麻醉应用于小儿外科手术901例,取得了良好的疗效。     

血府逐瘀汤临证验案4则

血府逐瘀汤具有疏肝理气、活血化瘀、调理气机的功效,现代临床将其广泛应用于心血管系统、神经精神系统疾病等。本文介绍运用本方治疗银屑病、痹证、失眠、老年尿频4则医案,取得良好疗效,体现了异病同治、谨守病机的中医诊疗特色。     

团场医院做好整体护理提高患者的满意度

随着社会的发展及医学模式的转变，以病人为中心的整体护理逐渐取代了以工作为中心的功能制护理，在整体护理工作中，基层团场医院如何使其深入稳妥地开展，提高病人的满意度。我们首先要转变观念，培养与提高护士素质、端正服务态度、变被动服务为主动服务。我院护理部成员观念转变，领导重视，多次召开专题会议，强化在职培训，认真学习护士礼仪与加强语言修养，加强沟通、互帮互学、逐渐提高沟通技巧，全员参与学习，营造良好的学习氛围，学习专科知识与技能，尤其是健康知识的宣传及康复指导，使每位病人受益非浅。     

2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验餐后2 h铁代谢指标的变化

目的观察健康人和2型糖尿病(T2DM)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐前、餐后铁代谢指标的变化,探讨血糖对铁代谢指标的影响。方法研究对象分为健康人对照组和T2DM组,均采集OGTT餐前、餐后2 h外周静脉血,用全自动分析仪检测葡萄糖(Glu)、铁(Fe)、转铁蛋白(Tf)、铁蛋白(Ferr)和总铁结合力(TIBC),并作统计学分析。结果健康人对照组和T2DM组餐后2 h血浆Fe与餐前比较均降低(P均0.05);健康人对照组餐后2 h较餐前血浆TIBC升高(P0.05),Tf差异无统计学意义(P0.05),T2DM组Tf、TIBC降低(P0.05);T2DM组Ferr高于健康人对照组(P0.05)。结论 T2DM患者贮存的铁过量;与餐前相比,餐后2 h血浆中循环铁减少,TIBC降低,组织内铁增加,铁负荷加重。     

急性冠脉综合征患者血清IMARs与总抗氧化能力、超氧化物歧化酶的相关性

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰清蛋白和清蛋白比值(IMARs)与总抗氧化能力(TAS)、超氧化物歧化酶(SOD)的相关性。方法检测92例ACS患者、44例非缺血性胸痛(NICP)患者和45例体检健康者血清缺血修饰清蛋白(IMA)、TAS、SOD和清蛋白(Alb),对数据进行统计学分析。结果 ACS组血清IMARs水平高于健康人对照组(t=5.465,P0.05),TAS、SOD、Alb低于健康人对照组(t分别为2.593、4.027、6.511,P0.05)。所有研究对象血清IMA与Alb呈负相关(r=-0.775),IMARs与氧化应激指标SOD、TAS存在负相关(r分别为-0.758、-0.633),SOD与TAS呈正相关(r=0.886),P均0.05。结论 ACS患者氧化应激指标TAS、SOD降低的同时,伴随血清IMARs升高;血清IMARs或可作为反映ACS患者氧化应激状态的指标之一。     

不同神经阻滞方法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:比较外周神经、颈2横突和二者联合阻滞三种方法治疗颈源性头痛的效果和副作用。方法:按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准,选择74例头痛患者,随机分3组,分别行外周神经(枕大、枕小或耳大神经)阻滞(25例)、颈2横突注射(24例)和二者的联合治疗(25例),各组使用剂量相等的二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠(得宝松)1ml与甲钴胺(弥可保注射液)0.5mg溶于0.4%利多卡因,每个穿刺点注射3ml,隔周注射1次,共治疗2次。结果:在治疗后第2周、1个月和3个月的随访中,各组疼痛程度数字评分(NRS)、每周发作次数和每次发作持续时间均较治疗前明显改善(P<0.01),并有随时间推移效果降低的趋势,但组间比较差异无显著性意义。与治疗前外周、颈2和联合组NRS7.38±2.09、6.98±2.18和7.66±1.91相比,治疗后2周时3组的相应NRS为2.38±2.99、3.63±3.62、2.82±2.84;1个月时为3.70±3.32、4.42±3.28、3.32±3.10;3个月时为4.08±2.75、4.85±3.25、4.08±2.75。治疗前后3组颈部活动度(ROM)明显改善,组间区分不明显,但颈项僵硬主观缓解感后两组好于前者(P<0.05)。治疗后即刻在颈2阻滞和联合组出现3例头晕,观察期内3例出现激素副作用。结论:外周神经阻滞、颈2横突注射和二者的联合治疗对于缓解CEH的疼痛程度和颈项僵硬均有显著的疗效,但外周神经阻滞操作更为简单、安全,在三种方法中应为首选。     

玻璃酸钠关节腔内注射结合倍他米松神经及痛点阻滞治疗肩关节周围炎

背景：应用玻璃酸钠关节腔内注射联合类固醇激素类药物行神经阻滞在膝关节骨性关节炎患者中获得了非常满意的临床效果，联合治疗对肩周炎的治疗效果如何？目的：探讨玻璃酸钠肩关节腔内注射结合倍他米松行神经及痛点阻滞改善肩周炎患者疼痛变化及关节功能。设计：自身前后对照实验。单位：首都医科大学附属北京天坛医院。对象：纳人首都医科大学附属北京天坛医院疼痛门诊2004—01／10就诊的肩周炎患者20例，年龄40～65岁。方法：对20例肩周炎患者行肩关节腔内注射玻璃酸钠与倍他米松行神经及痛点阻滞联合治疗，于治疗前和治疗后1周时记录。①疼痛症状：采用目测类比评分，以“没有任何疼痛感觉”为0分，“设想的不能忍受的疼痛”为10分，记录安静时、运动时疼痛评分。②日常生活活动的评分：按5级法记录，4分为全部做不到；3分经他人帮助可以做到；2分自己勉强可以做到，多半感到不便；1分自己勉强可以做到，不太感到不便；0分与正常人一样可以做到。主要观察指标：①肩周炎患者安静和运动时疼痛评分。②日常生活活动评分。结果：按实际处理分析&;#177;，20例患者均进人结果分析。①安静时目测类比评分：治疗1周后低于治疗前[（4．34&;#177;1．33），（8．27&;#177;1．37）分，P〈0．01]。②运动时目测类比评分：治疗1周后低于治疗前[（4．73&;#177;1．31），（8．49&;#177;1．35）分，P〈0．01]。④日常生活动作评分：治疗1周后低于治疗前[（1．10&;#177;0．74），（3．30&;#177;0．48）分，P〈0.01]。结论：肩关节腔内注射玻璃酸钠结合倍他米松行神经及痛点阻滞可有效治疗肩周炎．目无明显不良反府发牛．值得在疼痛治疗中推广廊用．     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景：星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗，其作用机制尚在研究中。目的：探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性。设计：半随机对照、单盲、纵向观察性研究。地点和对象：本研究在首都医科大学附属天坛医院完成，研究对象为1998-02／08本院门诊重症头痛患者30例，男女患者各15例方法：门诊重症头痛患者30例为治疗组，非头痛患者30例做对照组。以ASONICS，SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪，测量两组SGB前，及治疗组阻滞后5min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数，治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录。主要观察指标：血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分。结果：治疗组于阻滞后约1min均有阻滞侧瞳孔缩小；痛侧与对照组比．阻滞前峰值流速(66．14&;#177;18．2和46．20&;#177;7．21)(P&;lt;0．01)，阻力指数(0．74&;#177;0．05和0．65&;#177;0．05)(P&;lt;0．05)，VRS．5(4．5&;#177;0．5和0)均显著高于对照组(P&;lt;0．01)；阻滞后：峰值流速降到59．47&;#177;9．2l(P&;lt;0．05)，阻力指数降到0．65&;#177;0.05(P&;lt;0．05)，VRS-5降到l2&;#177;0．6(P&;lt;0．01)。结论：SGB治疗重症头痛效果肯定。本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化．提示SGB可能通过平衡植物神经，双向调节所支配区域血管张力，使头痛缓解。