腰背痛的微创介入治疗(上)

引起腰背痛的脊柱病变主要包括:椎体病变, 椎间盘病变,椎管内、外病变。对于慢性腰背疼痛的治疗方法已经超越了传统的神经阻滞和药物治疗、理疗等保守疗法,微创介入治疗在疼痛科的应用越来越普及,现就近年的一些进展简介如下     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜术气腹对呼吸循环的影响

妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但术中需行ＣＯ２人工气腹，对病人的呼吸与循环有一定的影响［１］，麻醉处理有一定的特殊性。我们选用清醒的硬膜外麻醉，对２０例妇科腹腔镜诊断术的观察，结果报告如下。１资料与方法１１２０例均为女性，年龄３２±４...     

三仁汤临床应用体会

从心、肝、脾、肺、肾五脏角度分别介绍运用三仁汤加减治疗胸痹、积聚、腹痛、哮病、腰痛的临床体会,从而推广三仁汤的临床应用。     

神经阻滞疗法治疗青少年CHE效果观察

目的观察神经阻滞疗法治疗青少年颈源性头痛（CHE）的效果及安全性。方法采用神经阻滞疗法治疗青少年CHE患者15例,即经C2横突旁、枕神经、耳大神经或耳颞神经等注射消炎镇痛液,每点2—3ml,消炎镇痛液配方为2％利多卡因1—2ml＋得宝松1ml＋生理盐水3～5ml,使利多卡因的浓度为0．4％。必要时间隔2周重复治疗1次。分别于治疗前及治疗后采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）加权法评定临床疗效,并计算颈椎活动度（ROM）评分。结果11例接受1次神经阻滞、4例接受2次神经阻滞,随访3个月临床治愈14例、显效1例,有效率为100％;治疗过程中均无不良反应发生。结论神经阻滞疗法治疗青少年CHE安全、有效。     

韩氏穴位神经刺激仪2/100Hz疏密波治疗慢性疼痛疗效观察

目的:观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS)2/100Hz疏密波经皮电刺激治疗慢性疼痛的疗效.方法:对临床18例包括颈、腰、骶部疾患在内的慢性疼痛患者进行HANS 2/100Hz疏密波经皮电刺激治疗,每日一次,每次30分钟,10天为一疗程.观察治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scales,VAS),以VAS加权法评定疗效.结果:本组慢性疼痛患者经HANS治疗疼痛明显缓解,总有效率100%;8例患者疼痛显著缓解,显效率为44.4%;10例患者疼痛缓解,有效率为55.6%.结论:HANS 2/100Hz疏密波经皮电刺激治疗慢性疼痛短期疗效显著.     

慢性疼痛治疗的进展

慢性疼痛治疗的进展主要表现在对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用。近年来,对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元(DRG)和脊髓水平的研究积累了丰富的资料。外周神经、DRG细胞体以及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制以及筛选治疗性药物提供了有力的工具。初级感觉神经元异常增强的兴奋性,初级传入神经末梢在脊髓背角的异常分布及其和背角神经元间的突触重塑,以及在DRG及其中枢传入末梢化学递质类型的变化等构成了神经病理性疼痛的基本的结构化学和生理基础…     

胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告

孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加     

胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症3700例远期随访

目的：观察胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法：3700例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，在X线监视下行胶原酶化学溶解术。结果：对行胶原酶化学溶解术的3700例颈椎间盘突出症患者，分别顺延随访术后2～8年7个年度，其远期优良率从93．61％至91．31％，随访各年度优良率间无明显差异，无严重并发症。结论：严格把握适应症，胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症具有很好的远期疗效，无严重并发症发生，有临床推广应用价值。     

腰椎间盘源性下腰痛

下腰痛是骨科和疼痛科门诊中最为常见的疾患。普遍认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰尊的先决条件。最近研究表明，发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛，它是由椎间盘自身结构病享所引起，称为腰椎间盘源性下腰痛，其发生机制目前尚不清楚。本文对腰椎间盘源性下腰痛发病机制的研究现状进行了综述。     

阿尔治关节腔内注射结合得宝松痛点注射治疗骨性膝关节炎

自2004年以来,我们应用阿尔治膝关节腔内注射结合得宝松痛点注射治疗45例骨性膝关节炎患者,取得了满意的临床疗效,现总结如下.