难忘2009 迈入2010（下）

3．脊柱微刨介入治疗日趋成熟。有应用前景作为疼痛学科核心技术之一的脊柱微创介入治疗,经过10年的不断规范、推广应用,日臻成熟。“经皮双极水冷射频纤维环成形术治疗失稳型腰椎间盘突出症”、“椎间盘突出症临床治疗思维”、“臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值”、“微创介入治疗椎间盘突出症临床有关问题讨论”等在以往胶原酶髓核化学溶解术、射频热凝（低温等离子射频、     

关注医用臭氧治疗的基础和临床研究

目前,医用臭氧(以下简称臭氧)治疗的基础和临床研究逐步深入,臭氧治疗范围越来越广,臭氧治疗方法也在不断改进和完善,尤其在我国推广普及此项技术非常迅速,几年间已成为疼痛科常用的治疗方法之一。但是臭氧治疗从推广应用之初就备受     

中华医学会疼痛学分会第五届全国疼痛科主任峰会纪要

由中华医学会疼痛学分会主办、湖南省疼痛医学专业委员会承办的第五届全国疼痛科主任峰会于5月14～18日在长沙召开.     

脂肪间充质干细胞的基本生物学特性及向成骨细胞诱导分化的实验研究

目的　研究脂肪间充质干细胞的基本生物学特性以及在特定培养条件下向成骨细胞分化 ,探讨其作为骨组织工程的种子细胞的可行性。方法　取 3周龄Lewis大鼠的腹股沟脂肪垫 ,消化法获得脂肪间充质干细胞 ,分别用脂肪诱导培养基和成骨诱导培养基诱导其向脂肪细胞与成骨细胞分化 ,组织化学染色、免疫细胞化学染色和Westernblot检测细胞分化的情况。结果　从成体大鼠脂肪组织中培养出脂肪间充质干细胞 ,原代脂肪间充质干细胞能自发分化为脂肪细胞 ,传代细胞在胰岛素和呋塞米的作用下生成脂滴 ,过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)γ表达增强 ,向脂肪细胞分化 ;在呋塞米、抗坏血酸、β 甘油磷酸钠的诱导下 ,脂肪间充质干细胞的碱性磷酸酶(ALP)活性检测显示诱导组与对照组差异有显著性 (P <0 .0 1) ,vonKossa染色出现钙结节 ,骨桥蛋白 (OPN)、骨形态发生蛋白 (BMP) 2免疫细胞化学染色阳性 ,Westernblot检测到诱导后细胞OPN、BMP2的表达。结论　从脂肪组织中可获得具有多分化潜能的间充质干细胞 ,经诱导后可分化为脂肪细胞和成骨细胞 ,有可能成为骨组织工程较理想的种子细胞之一     

不同给药方法对剖宫产术后吗啡止痛的效果比较

对于术后镇痛，人们一直积极探讨其给药途径（如静注、肌注、皮下注射、具吸入、硬膜外腔给药等）及药物（吗啡、杜冷丁、芬太尼、曲马多、丁丙诺啡等）。目前，最确切最常用的还是吗啡在硬膜外腔的应用，为探讨3种不同给药方法（连续滴注、病人自控镇痛、单次推注）对剖它产术后镇痛效果，我们对叨例剖宫产术后患者随机分成3组，并对其镇痛效果进行比较，结果报道如下。1资料和方法工．回一般资料：叨例（ASAI－H硬膜外创宫产病人，年龄在22－38岁，平均29．8岁，随机分成3组：A组（连续滴注组）：孤例，年龄29．内4．l岁，用药为0．125…     

术前HANS对剖宫产术中及术后病人的镇痛作用

目的：观察术前应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）对术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效果、镇痛药用量及不良反应的影响。方法：选取ＡＳＡⅠ级剖宫产产妇４０例。ＨＡＮＳ组（ＨＡＮＳ＋ＰＣＥＡ组）２０例：术前应用ＨＡＮＳ且术后进行ＰＣＥＡ;对照组（ＰＣＥＡ组）２０例：单纯术后ＰＣＥＡ。ＨＡＮＳ采用ＤＤ波（２／１００Ｈｚ）刺激３０ｍｉｎ后切皮。记录切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿娩出、清理宫腔、探查附件、术后     

导航辅助腰椎椎弓根螺钉置入的误差分析

目的：探讨导航辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性和误差产生的原因。方法：16例腰椎疾病的患者，在导航辅助下置人76枚椎弓根螺钉，手术后行X线和CT检查，在矢状位测量螺钉与椎弓根上缘的相对位置、与椎体上缘的角度；横断位测量螺钉与椎弓根内壁的相对位置、与椎体中线的角度。并与手术导航图像的对应数值进行统计学比较。结果：有2枚螺钉偏头侧出椎弓根，术中纠正，1枚螺钉造成椎弓根外壁缺损而被取出，2枚螺钉偏外侧出椎弓根。其余螺钉手术后CT与手术中导航图像显示的位置角度比较没有显著性差异。导航可能产生两种偏差，一种是因为椎体之间的距离缩短，常见于腰椎骨折和腰椎不稳定的患者，手术过程中腰椎前凸加大，螺钉出椎弓根上缘或下缘；另一种是扩椎弓根时图像晃动，或者开路锥在椎弓根内调整位置时产生的虚假图像误导手术者判断错误。结论：在使用导航过程中要采取措施避免腰椎的前凸加大，根据静止的图像做出判断，以减小误差。     

老年人肌间沟臂丛神经阻滞35例观察

目的：观察上肢手术采用手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法：35例实施上肢手术的患者,在静脉辅动麻醉下,手指引导法实施肌间沟臂丛神经阻滞,进针点的选择、进针深度、方向均以解剖标志定位,穿刺过程不需要寻找异感。药物采用0.5％布比卡因10ml＋2％碳酸利多卡因10ml混合液,加有1：20万肾上腺素。结果：35例患者中阻滞完全者31例（占88．5％）,不全者3例（占8.57％）,成功率为97．4％,未发现严重并发症。结论：本法具有定位清楚,效果确切,并发症少的特点,特别适用于不宜合作的老年人。     

腰椎间盘源性下腰痛

下腰痛是骨科和疼痛科门诊中常见的疾患,极大地影响患者的生存质量和劳动能力.临床报道患病率从11.8%～40%不等.以往多认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰痛的先决条件,但最近研究表明,即使没有椎间盘突出,发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛,它与椎间盘自身结构病变有关,这种因椎间盘病变引起的下腰痛称为腰椎间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)[1～3].     

骨髓基质中的骨源性干细胞

骨髓基质是对骨髓血系细胞起支持和连接作用的组织,并影响血系细胞分化。骨髓基质细胞包括:骨系细胞、成纤维细胞、网状细胞、脂细胞[1],此外,还包括巨噬细胞和内皮细胞。骨髓基质中含有多能干细胞,Ｏｗｅｎ称之为骨髓基质干细胞,假定这种细胞分化为定向祖细胞,后者可分化为成纤维细胞、网状细胞、脂细胞、骨源性细胞(ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｃｅｌｌ)[1]。骨髓基质干细胞可以在无诱导下骨化,称为确定性骨源性前体细胞(ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｐｒｅｃｕｒｓｏｒｃｅｌｌｓ,ＤＯＰＣ),也称作骨源性干细胞(ｏｓｔｅｏｇｅｎ…