骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访

目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效.方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标.根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效.结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%.三组间治愈率、优良率比较无差异.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意.     

慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识

慢性腰背痛是常见病多发病,临床诊疗规范和指南早已建立,但是对慢性腰背痛康复的专家共识尚缺乏。因此,由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组牵头,组织相关专家集体撰写了慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识。此共识结合中国慢性腰背痛诊疗和康复的临床实践经验,又参考了国际上同类疾病的诊疗指南,并充分...     

慢性腰背痛的微创介入治疗

对于慢性顽固性疼痛的治疗方法已经超越了传统的神经阻滞和药物治疗方法,微创介入治疗慢性腰背痛的应用也越来越普及,现就近年的一些进展简介如下。一、胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症我院从1998年4月至今采用胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症2000余例,其中腰椎间盘突出症术后远期随访病例360例,术后1年、2年、3年随访各120例。颈椎间盘突出症随机对照研究80例,随访和研究结果总结如下:(一)胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访1.一般资料见表1。2.方法采用骶裂孔硬膜外前间隙置管和后路硬膜外前、侧间隙法。全部随…     

难忘2009 迈入2010（上）

2009年是中华医学会疼痛学分会历史上重要的一年。最值得回顾的大事是2009年9月24-7日在北京圆满举办了“中华医学会疼痛学分会第八届学术年会暨中华医学会疼痛学分会成立二十周年庆祝大会”。另外,2009年中华医学会疼痛学分会联合中华医学会麻醉学分会、骨科学分会及抗癌协会等相关学术团体,于3月8日组成了中国疼痛医学联盟筹备委员会。分会还于10月19日在全国范围内开始启动2009年世界镇痛年中国宣传周活动。     

臭氧与臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

近年来,国内一直关注臭氧联合治疗方法和单纯臭氧治疗的疗效比较,其中臭氧联合射频治疗的方法报道较多,也取得较好的效果。而单纯臭氧与臭氧联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效比较的报道较少。2009年,Wu等报道臭氧和胶原酶联合应用治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效,术后3个     

神经病理性疼痛治疗进展

目前,神经病理性疼痛（NP）的治疗进展主要表现为对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用。近年来,对周围神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞学机制,特别是对初级感觉神经元和脊髓损伤的研究积累了丰富的资料,周围神经损伤、脊髓背根神经节（DRG）胞体损伤及背根神经损伤等动物模型的建立,     

ABGⅠ代髋臼杯假体翻修原因分析

目的分析半球形ABGⅠ代羟基磷灰石(HA)涂层髋臼杯假体翻修原因,评价其中长期随访结果。方法对299例(366髋)行半球形ABGⅠ代HA涂层髋臼假体置换患者的病历和X线片进行回顾性研究,截止2004年7月30日随访121例(141髋),其中68例(77髋)髋臼杯进行了翻修,男48例(53髋),女20例(24髋);年龄30～72岁,平均51.4岁;全髋翻修7髋,髋臼杯翻修70髋。测量髋臼假体外展角和前倾角位置,将外展角>50°、前倾角>20°、髋臼杯露出髋臼外>10%定义为髋臼假体位置不良,并根据测量随访时正位X线片上的股骨头偏移距离计算内衬磨损率。根据X线片对髋臼假体翻修原因进行分析。结果翻修68例77髋中术后5年内翻修11髋,6￣12年翻修66髋,翻修病例集中在术后7～9年。X线片示假体松动42髋、严重骨溶解43髋、轻度骨溶解12髋,均有不同程度内衬磨损。翻修患者中髋臼杯位置不良18髋,髋臼发育不良患者髋臼植骨6髋,术后外伤2髋,术后脱位2髋,其余49髋的翻修原因推测与假体有关。内衬磨损率为每年(0.26±0.10)mm。翻修手术中取出的假体表面没有很好的骨生长。结论ABGⅠ代HA涂层髋臼假体的中期随访结果较好,长期随访结果不满意。导致翻修率高的原因包括髋臼发育不良、髋臼假体安放位置不正确、高内衬磨损率和过多的螺钉孔导致的骨溶解松动。     

腰背痛的微创介入治疗(下)

3．1．2穿刺时电阻的观察:经DSA 多位置定位确定,穿刺针在纤维环内的电阻为143～224Ω,对术中定位具有较高的价值。同时,依据感觉、运动刺激定位确定热凝温度在术中也是非常重要的;加上治疗时椎间盘温度的监测,同时注意观察患者术中对治疗的反应及异常感觉,治疗更加安全。     

胶原酶盘外溶解术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见的痛症 ,对其导致的疼痛 ,临床上各科都有其独特的治疗手段 ,胶原酶溶解术也是除手术方法外的一种有效方法 ,本方法可标本兼治。本文仅就经硬膜外前或侧间隙行胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症 (ＰＬＩＤ)有关的问题 ,简介如下。1　正常椎间盘的构成及生理功能1 1椎间盘　包括髓核、纤维环。髓核 :由蛋白多糖和少量胶原构成。成人胶原占髓核干重的 2 0 %～ 2 5 % ,构成髓核的框架 ,在保持髓核的凝胶状稳定性上起主要作用。纤维环 :胶原是主要成分 ,占纤维环干重的 5 0 %～ 70 %。1 2髓核的胶原成分及功能　髓…