自拟宣肺止嗽汤治疗咽喉炎性咳嗽160例分析

作者采用自拟宣肺止嗽汤治疗咽喉炎性咳嗽160例，效果较好。     

曲马多硬脊膜外腔应用对局麻药效血氧饱和度新生儿评分影响的观察

曲马多硬脊膜外腔应用对局麻药效血氧饱和度新生儿评分影响的观察梁淑屏，刘延青，余铣雄ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术６３例，分成三组，甲组２２例，硬膜外穿刺置管后注入曲马多４０～７０ｍｇ稀释成３ｍｌ，平均５７．３ｍｇ。乙组１８例由导管注入曲马多１００ｍｇ稀释成...     

两种分娩镇痛方法的初步观察

为比较两种分娩镇痛方法，随机将４６例产妇分为三组观察。１８例产妇硬膜外注入０．１２５％丁吡卡因／曲马多，有效率达８８％。同期１０例产妇舌下含服盐酸二氢埃托啡片，未能获得文献介绍分娩镇痛效果。１８例不作分娩镇痛产妇为对照组。     

初次全膝关节置换术后肢体肿胀程度与隐性失血量的相关性研究

[目的]膝关节置换术后下肢肢体肿胀是术后常见现象,隐性失血为其可能的原因之一.本研究旨在分析初次全膝关节置换术后隐性失血对肢体肿胀程度的影响.[方法]对2007年10月～2009年8月接受全膝关节置换术的286例患者进行回顾性分析,按照术后有无下肢深静脉血栓形成分为血栓组(65例)和无血栓组(221例),通过围手术期血红蛋白变化值来推算隐性失血量(Hbl),还计算出术后第2～5 d的术侧下肢膝上10 cm及膝下10 cm周径较术前相比周径增加的平均值D-up及D-down.[结果]在无血栓组,隐性失血量对术侧下肢膝上膝下肢体周径变化均造成影响,具有统计学意义(P＜0.001),分别建立线性回归方程,在血栓组,隐性失血量对术侧下肢膝上膝下肢体周径变化影响不大,两者Pearson相关分析不具有统汁学意义(P=0.110,P=0.066),有无血栓组间经两独立样本t检验,发现两组间D-up、D-down和Hhl的差异均没有统计学意义,P值分别为0.334,0.156,0.180.[结论]初次全膝关节置换术后,特别是3～5 d内,应持续关注患者血色素的变化,隐性失血量与下肢的肿胀程度呈相关性,在一定程度上形成并加重了肢体肿胀.TKA术后下肢肌间静脉丛血栓形成对远端肢体肿胀程度影响不大,考虑后者主要还是与隐性失血有关.     

爱是一种能力

看过一则真实故事,讲的是一个12岁的中国小女孩在德国读书,有一位同龄的德国男孩爱上了她。男孩总是想方设法跟她接近,送她小礼物,表示爱意。尽管小女孩很反感,但男孩还是很执著。一次小女孩生病了,男孩见不到小女孩,他说他无法读书,要回家。老师也没拦他。他父母了解缘由后说:“你爱上     

膝髋关节置换术非计划性暂停手术的原因分析

目的：分析择期膝、髋关节置换术前非计划性暂停手术的现状和原因,寻找其中的规律和共同性,为进一步优化择期膝、髋关节置换的患者术前管理,提高医疗资源的使用效率提供依据。方法： 选择北京大学第三医院骨科2013年9月至2014年8月住院拟择期行膝、髋关节置换手术,但术前因故被暂停手术的病例资料,记录这些病例被暂停手术的原因,对其进行分析。结果： 共拟行膝、髋关节置换手术1 146台,其中完成1 003台,因故暂停143台,停手术率达12.5%。暂停手术最常见的原因是心血管系统疾病（31%）,其他部位感染（14%）, 菌尿（13%）和手术适应证不强（11%）,其他导致手术暂停的原因还有血液系统检查异常、下肢静脉血栓、肝功能异常、血糖控制欠佳等。在不同性别的患者之间,停手术率差异无统计学意义（男性 15.0%,女性11.6%, P=0.149）,不同年龄段的患者之间,停手术率差异无统计学意义（≤50岁 13.0%, 51~65岁 11.6%,66~80岁 13.3%,>80岁11.1%,P=0.864）,但髋关节置换较膝关节置换更易被暂停手术（膝关节置换11.1%,髋关节置换 16.1%,P=0.021）。结论： 对于择期行膝、髋关节置换的患者进行恰当的术前教育和管理非常重要,通过明确诊断、细致的病史询问和体格检查,以及有针对性的检查化验,尽量避免住院后暂停手术的发生,提高医疗资源的使用效率。     

甲状腺功能亢进症从肾论治探讨

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是临床常见的内分泌代谢疾病,目前临床治疗多采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗等,并联合中医辅助治疗。传统中医学对于甲亢多从肝胆论治,认为肝郁气滞是甲亢发病的主要原因。而我们结合多年中医临床实践发现,肾与甲亢的发生发展也具有密切关系,肾火亢盛是其发生的主要原因之一,并采用清肾养阴、疏肝健脾中药治疗,既可标本兼治,又可减少药物不良反应,控制病情发展,缩短病程。     

COVID-19疫情期间远程医疗服务在基层医院的应用研究

目的:通过对COVID-19疫情期间远程医疗就诊情况分析,为进一步完善远程医疗工作提供依据。方法:采用描述性统计分析2020年疫情期间,北京交通大学社区卫生服务中心远程医疗就诊频次情况。疫情期间中心通过视频软件为门诊非急症患者提供远程医疗服务。每日安排1名全科主治医师及以上职称的医生与专科医生联合通过远程问诊,综合评估患者病情,根据不同情况给予医疗指导。结果:2020年2月10日至4月10日进行远程就诊患者276人次,男:女为1:1.07,年龄0.5~90岁。20~29岁年龄段就诊人数最多(占26.81%)。远程医疗就诊排序前3位的科室是全科(56.16%)、临床心理科(14.49%)、皮肤科(7.97%)。就诊疾病所属系统前3位的是循环系统64人次(23.19%)、呼吸系统35人次(12.68%)、内分泌系统29人次(10.51%)。慢性疾病常规随诊取药者106人次(38.41%)。疫情相关咨询31人次(11.23%),健康相关咨询81人次(29.35%),常见病诊治42人次,慢病随诊取药排序前3位的是高血压、糖尿病、高脂血症。结论:远程医疗涵盖了社区服务人群的常见病、多发病,与基层社区卫生机构的全科诊疗范围一致。疫情期间开展远程医疗,可有效减少就诊过程中与患者的直接接触,有助于降低传染概率。远程医疗以问诊为主,对全科医生的知识框架和诊疗思维能力是一个严峻的挑战,应加强全科医生临床诊疗能力提升,更好地发挥健康守门人的职责。     

全髋关节置换术后异位骨化的临床研究

目的探讨全髋关节置换术后异位骨化的发生率,以及假体类型和手术入路对异位骨化发生的影响。方法对245例(262髋)患者行全髋关节置换术,男115例,女130例;骨水泥型假体178髋,非骨水泥型假体84髋,采用改良直接外侧入路227髋,后外侧入路35髋。观察末次随访X线片假体周围异位骨化的范围,并按Brooker分型分为Ⅰ～Ⅳ型。结果全髋关节置换术后异位骨化的发生率为11.1%;男性和女性患者术后异位骨化的发生率分别为13.0%和10.8%,异位骨化在骨水泥型和非骨水泥型全髋关节置换术后的发生率分别为11.2%和10.7%,在后外侧入路和改良直接外侧入路的发生率分别为2.86%和12.3%,差异均无统计学意义(P0.05)。轻度(BrookerⅠ、Ⅱ型)和重度(BrookerⅢ、Ⅳ型)异位骨化的平均Harris评分分别为(90.47±3.76)和(81.35±2.34)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论异位骨化是全髋关节置换术后常见的并发症之一,在不同性别间的发生率相近。采用不同的手术入路、不同类型的髋关节假体,术后异位骨化的发生率无明显差异。严重的异位骨化将限制术后髋关节的功能。