异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

异丙酚(ｐｒｏｐｏｆｏｌ）是一种新型短效静脉麻醉药,近年来广泛应用于全麻诱导及维持。本文将异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药,与哌替啶、异丙嗪合剂比较,观察入睡、清醒时间、心血管反应、血氧饱和度以及术后并发症等情况。1　资料与方法11　病例选择　妇科择期手术病人40例,ＡＳＡ　Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～55岁,体重39～80ｋｇ。手术种类包括子宫全切术、卵巢肿瘤切除术、输卵管再通术。手术时间1～2ｈ，按用药种类随机分为两组:异丙酚(Ⅰ组),ｎ=20；哌异合剂(Ⅱ组),ｎ=20。12　麻醉方法　术前1ｈ肌肉注射苯巴比妥钠3ｍｇ／ｋｇ，阿托品001ｍｇ…     

疼痛科的建立需要一个过程

疼痛诊疗工作在上世纪80年代已经在比较大的综合医院开展,90年代疼痛门诊作为评定三甲医院的必备条件之一后,疼痛诊疗工作有了进一步发展,部分医院疼痛科已建立。有了卫生部的正式通知,条件适合的医院将会很快成立疼痛科,但疼痛科应该如何成立以及人员组成则会根据各医院的实际情况而不同。目前模式有:①多学科疼痛诊疗中心。     

产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛的影响

目的:探讨产妇的焦虑程度对硬膜外分娩镇痛效果、产程及分娩方式的影响。方法:行硬膜外分娩镇痛的初产妇 90例,根据汉密顿焦虑量表 (HAS)、汉密顿抑郁量表 (HDS)定每位产妇的焦虑、抑郁状态。试验组 35例: 其中试验组Ⅰ (轻度焦虑组)23例、试验组Ⅱ (中重度焦虑组)12例;对照组(无焦虑组)55例,两组产妇均无抑郁症状(HDS<8分 )。观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式、第一产程末血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素 (NE)水平等情况。结果: 90例产妇焦虑发生率39%。试验组较对照组的镇痛效果及焦虑降低程度差、活跃期缩短差、潜伏期延长、血E及NE水平明显增高 (P<0. 01)。结论:产妇的焦虑程度影响硬膜外分娩镇痛过程。因此,应以人为本,产前充分估测产妇的焦虑程度,采取个体化综合性分娩镇痛,以提高产科质量。     

脑功能成像在慢性疼痛研究和治疗中的应用

本文概述近年来脑功能成像技术在疼痛研究和治疗领域的新进展.脑功能成像技术使我们对疼痛的生理反应以及慢性疼痛的病理生理有了进一步的了解.     

腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症6例临床分析

我们回顾性分析了6例误诊为腰椎间盘突出症的腰椎转移瘤患者的病历资料，探讨这组病例的临床特征，为提高腰椎转移瘤诊断正确率提供参考依据。     

硬膜外腔注射地塞米松棕榈酸酯对代谢和内分泌系统的影响

目的观察单次硬膜外腔注射不同剂量地塞米松棕榈酸酯对腰椎间盘突出症患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响。方法选择2016年7月至2018年1月在河北医科大学第二医院疼痛科住院的腰椎间盘突出症患者40例,男性23例,女性17例,年龄30～80岁,在硬膜外腔单次注射地塞米松棕榈酸酯治疗。根据注射剂量不同,随机分为2组:A组20例:在硬膜外腔受累神经附近注射地塞米松棕榈酸酯4mg;B组20例:在硬膜外腔受累神经附近注射地塞米松棕榈酸酯8mg。记录各组患者治疗前与治疗后1w,1个月与3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),治疗前(T0)和治疗后第2天(T1)、4天(T2)、7天(T3)、14天(T4)及21天(T5)抽血测定空腹血糖、餐后2h血糖、血浆总胆固醇、三酰甘油、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。结果与T0相比,两组患者治疗后1 w,1个月与3个月VAS降低(P0.01),ODI评分降低(P0.01),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);与T0相比,两组患者T1、T2、T3时点晨空腹血糖及餐后2h血糖升高(P0.05),T4时点恢复正常;总胆固醇及三酰甘油治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时点的皮质醇及ACTH降低(P0.01),T5时点恢复。结论单次硬膜外腔注射地塞米松棕榈酸酯4mg与8mg均能改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状与功能障碍;1 w空腹血糖及餐后2 h血糖升高,2 w恢复至治疗前水平;2 w皮质醇及ACTH降低,3 w恢复至治疗前水平;对血脂无影响。     

三种神经阻滞方法治疗三叉神经痛效果的对比研究

三叉神经痛是一种常见病,病因和发病机理尚未完全明确,目前三叉神经痛病因的最有力学说是三叉神经根部的微血管压迫[1].临床上治疗三叉神经痛的方法很多,微血管减压术是最有效的治疗方法之一[2].由于手术创伤性大和费用高,并不是所有的患者都能接受手术治疗,各种神经阻滞仍然是临床常用的治疗方法,但其疗效、复发率及并发症各不相同.本研究拟观察利多卡因复合曲安奈德、无水乙醇和阿霉素行三叉神经干阻滞对三叉神经痛的治疗效果.     

硬膜外腔注射利多卡因与氟美松治疗颈源性头痛

目的:探讨硬膜外腔内连续注射利多卡因与氟美松对颈源性头痛的治疗效果。方法:门诊治疗或收住院的颈源性头痛患者60例,所有患者排除其他神经系统及躯体疾病导致的头痛。随机分为两组,硬膜外腔注射组,即硬膜外腔内连续注射利多卡因和氟美松组;颈2神经根阻滞治疗组,即在患侧颈2横突处单次注射利多卡因和缓释氟美松组。比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、3个月、6个月头痛程度VAS评分,补救药物曲马多的消耗剂量,患者对治疗的总体评分情况。结果:两组治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比较差异具有显著性(P<0.05);6个月后评分与治疗前相比较差异有显著性,而颈2神经根阻滞组与治疗前相比较差异无显著性,两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。硬膜外腔注射组治疗后前3个月内曲马多消耗剂量均低于C组,差异具有显著性(P<0.05)。6个月后两组患者对治疗的总体评分比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外腔内连续注射利多卡因与氟美松对颈源性头痛的治疗效果确切,比颈2神经根单次阻滞效果好且较持久。     

硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗重度带状疱疹神经痛的效果

目的 评价硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗重度带状疱疹神经痛的效果.方法 带状疱疹神经痛患者48例,性别不限,年龄45-92岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)＞ 6分,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=24):常规药物组(C组)与硬膜外阻滞联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物组(T组).2组治疗期间均静脉输注牛痘疫苗致炎兔皮提取物6 ml/d,C组还口服阿米替林和加巴喷丁,T组选择带状疱疹病毒感染最严重的脊神经节段的相应椎间隙硬膜外穿刺,硬膜外输注药物配方0.075％布比卡因、芬太尼2μg/ml和地塞米松50 μg/ml,生理盐水稀释至100ml,速率2～5 ml/h,连续10d,维持VAS评分≤4分.记录硬膜外给药期间与硬膜外给药相关不良反应和带状疱疹后神经痛的发生情况.结果 与C组比较,T组尿潴留和带状疱疹后神经痛的发生率降低(p＜0.05或0.01).T组未见其他不良反应.结论 硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物可有效地缓解严重带状疱疹神经痛,预防带状疱疹后神经痛的发生,且安全性良好.