帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

2005—2019年中国居民道路交通伤害死亡率的时间趋势：年龄-时期-队列分析

目的 分析2005—2019年中国居民道路交通伤害死亡风险的趋势变化,旨在为制定相关防控策略提供依据。方法 以5～84岁的居民为研究对象,采用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort, APC)与内生因子估算法(Intrinsic Estimator, IE)估计道路交通伤害死亡风险的年龄、时期和出生队列效应。结果 城市与农村居民道路交通伤害死亡率分别由2005年的9.14/10万、7.09/10万升至2019年的10.61/10万、16.35/10万。APC模型估计显示,居民道路交通伤害死亡风险随年龄的增加而上升,城市与农村80～84岁居民相较于10～14岁居民死亡风险分别增加约5.69倍、6.78倍。时期效应随年份快速上升,2015—2019年城市与农村居民死亡风险比2005—2009年分别增加1.60倍、1.67倍。出生队列效应呈现先升后降趋势,1963—1967年出生的城市与农村居民死亡风险比2008—2012年出生的分别增加5.30倍、4.26倍。结论 中国城乡居民道路交通伤害死亡风险具有年龄差异,时期效应带来的影响不容忽视。此外,出生年代越晚的居民,其死亡风...     

产褥感染的诊断和治疗

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 ,引起局部和全身的炎性变化。多年来习惯用产褥病率(指分娩24h以后的10d内用口表每日测量4次 ,体温有2次达到或超过38℃)来估计产褥感染的发病率。但产褥期发热还可由其它原因引起 ,如乳腺炎等 ;且约1/3～1/2的产褥感染首发症状并不是发热。因此应注意区分产褥感染与产褥病率。1病因致病细菌可能在产前、产时或产后从外界侵入 ,也可能早就存在于产妇体内。最常见的产褥感染多数为内源性细菌所致 ,且多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。但产褥感染产生与否 ,主要决定于产妇局部和全身的防御能力。…     

留置双腔气囊导尿管的并发症分析

目的 探讨双腔气囊导尿管发生并发症的原因，总结减少并发症的经验。方法 回顾分析我院收治24例留置气囊导尿管发生并发症的临床资料。结果 本组发生尿道裂伤8例，拔管困难6例，尿道狭窄5例，导尿管脱出3例，结石形成2例。结论 导尿前仔细检查导尿管质量，导尿管进入膀胱后应继续插入6cm以上，导尿管留置时间不宜过长，是减少并发症的重要措施。     

鸦片依赖两例报告

药物依赖是一种危害人类健康的社会公害。药物依赖的种类繁多,尤以鸦片类多见。我国对鸦片类药物依赖的临床表现及治疗已有较多报道,但我省尚未见报道,现将我院收住的两例鸦片依赖患者报告如下: 例1,男性,25岁,个体司机,吸食鸦片制剂(黄皮)2年,日均3.0g,吸食2—4次/日,吸食     

食道吞钡透视录像用于吞咽困难检查(附47例报告)

吞咽困难是当食团从口腔经咽、食管到胃时主观感觉的症状。其病因十分复杂,参与吞咽的神经肌肉的异常均可引起吞咽困难。本文收集我院1996年1月~1998年11月47例患者均经食管吞钡透视录像检查,对咽、食管功能的观察具有独到之处,现讨论如下。     

双相Ⅲ型抑郁2例临床诊治报告

双相Ⅲ型抑郁患者在抗抑郁治疗过程中出现了躁狂发作或轻躁狂，是由服用抗抑郁药物期间引发的，依据CCMD-3或DSM-Ⅳ双相障碍诊断标准，双相Ⅲ型没有自发性躁狂出现，不符合双相障碍诊断标准，治疗有一定动难度，现报告如下：     

51例尿毒症患者胃镜下表现及组织病理学分析

目的:总结分析尿毒症患者上消化道黏膜病变胃镜下表现及其临床意义。方法:对51例尿毒症肾移植术前患者的胃镜检查结果和部分患者组织病理学资料进行回顾性分析。结果:所有患者均有不同程度的胃黏膜病变,部分患者合并食管及十二指肠黏膜损伤。其中以慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎多见,伴有十二指肠黏膜损害亦较多见。结论:尿毒症患者上消化道黏膜病变发生率高,应引起临床医生的足够重视。     

经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效对照分析

目的观察和比较经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效。方法对本院2009年2月至2011年2月期间呼吸内科80例中央型肺癌患者的病历资料进行回顾性分析,观察组（44例）经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗,对照组（36例）单纯化疗治疗。结果 1个周期的治疗后,观察组疗效显著好于对照组（u=3.765,p=0.0002）,1个疗程后Kamofsky评分、肺功能、PaO2指标比较结果如表2所示,观察组治疗前后各指标变化程度显著高于对照组,p〈0.01,提示2组患者症状改善情况存在差异性,有统计学意义。结论支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌疗效确切,值得临床推广应用。     

脑卒中后抑郁的相关因素研究

目的 研究脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素,为卒中后抑郁提供可能的预测因素和生物学依据.方法 收集神经内科住院的脑卒中病人共50例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分情况分为抑郁组和非抑郁组,选择健康体检者作为对照组,就PSD发生可能相关的32个因素进行单因素相关分析及多元回归分析,并进行血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白水平的测定.结果 脑卒中后抑郁总发病率46.0%,其中轻度抑郁占22.0%,中度抑郁占18.0%,重度抑郁占6.0%.对看护人的满意程度、神经功能缺损评分(DND)、社会支持情况(SSRS)与PSD发生密切相关.PSD患者血清TC水平低于对照组和非抑郁组,HDL-C水平亦低于对照组,并且具有统计学意义.结论 PSD的发生是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果,血清TC水平降低与PSD具有相关性.