加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术炎性反应和细胞免疫功能影响的临床随机对照研究

目的探讨加速康复外科(FTS)联合腹腔镜手术对结直肠癌患者围手术期炎症介质、免疫指标和临床短期恢复效果的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年7月至2017年3月期间成都市第三人民医院胃肠外科收治的行腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为FTS组和传统组,FTS组采用FTS模式围手术期管理+腹腔镜手术,传统组采用传统方式围手术期管理+腹腔镜手术,比较2组患者术前1 d、术后第1、3及7天时的炎症介质如C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)及细胞免疫指标如CD4、CD8和CD4/CD8以及2组患者的临床短期康复指标。结果 (1)最终完成研究者有84例,FTS组43例,传统组41例,2组患者的基线特征及手术相关指标比较差异均无统计学意义(P0.050)。(2) 2组间各时间点CRP和IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.050);FTS组和传统组手术前后各时间点CRP和IL-6水平变化趋势一致,术后第1天较术前1 d明显升高(P0.001),至术后第7天则明显下降。(3) 2组间各时间点CD4、CD8和CD4/CD8水平比较差异均无统计学意义(P0.050);CD4在术后第1天时2组均明显下降(P0.050),术后第3天开始升高,术后第7天接近术前水平,但传统组升高幅度较小;CD8水平2组手术前后各时间点的变化不大,其差异无统计学意义(P0.050);CD4/CD8比值2组手术前后各时间点的变化不大,仅FTS组术后第1天较术前1 d明显降低(P0.001),术后第3天开始则明显升高并接近术前1 d的水平。(4) FTS组患者术后首次肛门排气时间和排便时间均明显短于传统组(P0.001);FTS组患者术后总并发症发生率和低蛋白血症发生率均明显低于传统组(P0.050)。结论与传统围手术期管理+腹腔镜手术比较,FTS+联合腹腔镜手术对结直肠癌患者术后炎症介质及免疫指标影响不明显,并且还能减少并发症的发生、减轻手术创伤应激及加快患者术后恢复。     

肝硬化与胆汁反流及幽门螺杆菌的关系探讨

【目的】探讨肝硬化与胆汁反流（BR）及幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。【方法】对84例门诊肝硬化患者（观察组）和74例慢性非萎缩性胃炎患者（对照组）分别行内镜检查BR及检测 Hp感染。【结果】观察组患者84例：BR23例,Hp阳性28例;对照组患者74例,BR8例,Hp阳性39例。观察组患者内镜下所观察到的BR发生率显著高于对照组（ P＜0．01）,观察组患者Hp阳性率显著低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】肝硬化对BR有促进作用,但可能在一定程度上抑制了 Hp的生长。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发疽。方法63例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜（1—3d内）逆行胰胆管造影及经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流等治疗。结果经内镜治疗后32例（50．79%）急性胆源性胰腺炎患者2～5d缓解;31例（49．21％）急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18．7d。3例死亡（4．76％）。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口少量出血,经简单治疗止血外,未再出现其他并发症。与同期开腹手术治疗相比较,症状体征缓解、血常规、淀粉酶、血生化正常及住院时间更短,病死率更低。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP等内镜治疗安全有效。     

异位妊娠临床诊断及处理

目的探讨异位妊娠的临床诊断及处理方法。方法选取本院2009年1～10月收治的异位妊娠患者105例,对患者的临床诊断及处理进行分析。结果在异位妊娠的诊断与处理中,手术疗法的治愈率远远高于药物疗法,但是手术疗法存在一定的危险,对患者身体也会造成一定程度的伤害。结论随着现代妇科医学技术水平的不断发展以及新型仪器设备的应用,异位妊娠的临床诊断及处理的成功率必将得到大幅度提升,对于保障孕期妇女身心健康也具有重要的意义。     

产后出血的诊断及治疗

目的：探索产后出血的诊断及治疗方法。方法：对本院接受治疗的32例产后大出血超过800ml的产妇的临床资料进行分析。结果：经专业仪器及实验诊断,子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因,医院及护理人员必须做好产后的治疗与护理工作。结论：产后出血对于产妇的生命造成极大的威胁,院方要做好产后出血的预防、检测、急救、护理等工作准备,尽量降低和控制产妇产后出血的死亡率。     

BIRC5的表达与大肠癌淋巴结转移的关系

目的探讨凋亡抑制基因BIRC5是否参与大肠癌发病过程及是否与淋巴结转移相关。方法利用免疫组织化学方法分析比较40例大肠癌组织及其自体正常大肠组织,以及35例癌细胞淋巴结转移组织中BIRC5蛋白的表达情况。结果BIRC5蛋白在癌组织中的表达程度与非癌组织(正常大肠组织)比较,差别有统计学意义(P<0.001)。在淋巴结转移的癌组织中,BIRC5蛋白的表达与非淋巴结转移的大肠癌组织比较,差别亦有统计学意义(P<0.01)。结论BIRC5参与了大肠癌发病过程,并与癌细胞淋巴结转移相关。     

无托槽正牙(Invisalign)的生物力学研究

口腔正畸是指通过对牙齿施力使其产生移动.当牙齿受到合适的生物力作用(通过高精度的矫治器控制)向前移动时,牙齿根部前方的牙槽骨吸收,使得牙齿能向前方移动,但同时牙根部后方形成新的正常的牙槽骨,从而使得牙齿牢固地长在新的位置上,使排列异常的牙齿达到正常的咬颌关系.     

冠外精密附着体对基牙及牙周组织影响的三维有限元分析

我们建立了包括下颌骨和切牙、尖牙、前磨牙的双侧游离末端牙列缺失的三维有限元模型,在此基础上又建立了配带精密附着体义齿的模型,考虑基托与缺牙处牙槽嵴间的接触,比较修复前后基牙及其牙周组织、牙列缺失部位牙槽嵴的von Mises应力。结果表明:精密附着体修复后,基牙及基牙根周牙槽骨的von Mises应力值较修复前无论舌侧、颊侧都有了明显增加,应力集中范围增大;牙列缺失部位的应力也有所增加。     

冠外精密附着体用于下颌单侧游离端缺失的三维有限元应力分析

我们考虑基托与缺牙区牙槽嵴之间的接触,建立了冠外精密附着体用于单侧游离端缺失时的完整牙槽骨和全牙列三维非线性有限元模型,分析了牙周组织未吸收时基牙数目不同和牙周组织不同程度吸收时,第二前磨牙牙体及其牙周组织的应力情况。结果表明,牙周组织未吸收时增加基牙数目可以降低牙体及牙周组织的应力,使用两颗基牙较一颗基牙相比应力明显降低,而使用三颗基牙与两颗基牙相比应力变化不明显。结果提示,临床中宜使用两颗基牙进行修复。牙周组织吸收时,牙周组织应力随吸收程度的增大而增大,而牙体应力相对牙周组织应力变化小。当牙周组织吸收牙根长度的1/2时增加第三颗基牙,可以有效降低牙周组织的应力,临床中仍可使用冠外精密附着体进行修复。     

有腹部手术史的病人行电视腹腔镜胆囊切除术的术前评估

既往有腹部手术史尤其是上腹部手术史可增加腹腔镜胆囊切除术 (Ｌ Ｃ)的困难 ,因此过去认为既往手术史是Ｌ Ｃ的相对禁忌症 ,但随着经验的积累 ,许多腹腔外科医生发现这并非是不安全的 ,关键在于手术前要很详细地对病史情况进行全面评估。我院从 1997年～1999年共对 78例有腹部手术史的病人行Ｌ Ｃ取得了满意的疗效。1　临床资料从 1997年～ 1999年共 78例 ,其中有上腹部手术史的 4例 ,有下腹部手术史的 74例 ,有二次腹部手术史的 8例 ,腹部手术距Ｌ Ｃ手术的时间最长的 50年 ,最短的 2个月 ,中转手术 8例 ,占 10 2 % ,未中转 80例 ,占 89 …