关于精神疾病司法鉴定学科名称和属性的思考

近年来,有关精神疾病司法鉴定的学科名称和学科属性问题,在我国司法精神病学界引起较大的争议,在鉴定实践也存在一些混乱,对鉴定机构和鉴定人资质的科学管理造成困难.因此,有必要对精神疾病司法鉴定学科名称和学科属性问题予以澄清.     

柯达2180型自动洗片机卡片故障分析

柯达２１８０型自动洗片机卡片故障分析北京军区总医院ＣＴ室（北京１００７００）戈明媚刘小林故障现象：开机后不能自动上片，屏幕显示ＣＬＥＰＲＦＩＬＭＪＡＭ卡片，或在正常工作中出现卡片现象而浪费胶片。故障分析：由于造成卡片的因素很多，每次卡片原因不同，所以...     

精神病性症状在抑郁症中的意义──89例抑郁症患者的三年家庭随访

伴精神病性症状抑郁症和不伴精神病性症状抑郁症之间存在着各种生物学特性和治疗反应的不同。为了解此两者临床相，病程和预后是否存在差异，进行此研究。入组的患者均符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ抑郁症诊断标准，一直接受家庭病床的治疗，每个月上门服务，每半年全面评估一次，共完成三年随访。入组者共８９例，其中１８例伴精神病性症状者为研究组，不伴有精神病性症状的７１例为对照。结果发现，在三年随访中研究组每年缓解期短些，抑郁症状持续时间长些，更快出现复发，且在三年随访中发作频率高于对照组。以上结果提示，伴有精神病性症状的抑郁症为一种更严重的、症状持续、频繁发作的抑郁性疾患。     

精神病性症状在抑郁症中的意义

伴精神病性症状抑郁症和不伴精神病性症状抑郁症之间存在着各种生物学特性和治疗反应的不同。为了解此两者临床相，病程和预后是否存在差异，进行此研究。入且和患者均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症诊断标准。一直接受家庭病床的治疗，每个月上门服务，每半年全面评估一次，共完成三年随访。入组者共８９例，其中１８例伴精神病性症状者为研究组，不伴有精神病性症状的７１例为对照，结果发现，在三年随访中研究组每年缓解期短些，抑郁     

周围神经修复临床疗效的科学评价

目的 探讨周围神经临床修复效果的科学评价的指标.方法以主题词方式检索Pubmed数据库(1990-2010)的英文文献,以关于周围神经修复材料临床应用的文献为目标文献,类型包括综述和临床研究,排除动物实验、重复研究及研究内容与目的 不符的文献,同时检索在美国临床试验信息网站注册的周围神经缺损修复材料临床研究的文献.结果 计算机初检得到1 578篇,通过对资料进行分析,排除不符合纳入标准的文献,最终31篇全文阅读分析.在美国临床试验信息网站检索到周围神经修复材料临床研究注册项目2个.通过对材料进行提取分析可知:①通过设置入选条件和排除条件可使遴选病例达到最大程度的齐同.②指固有神经疗效观察指标临床最为常用的是MackinnonDellon感觉评定标准,混合神经功能评定临床常用的是BMRC法,肌电图是次要评价方法.③目前的科学技术水平还达不到对植入物安全性的终生评价,仅能通过临床实践长期观察.④随机对照临床试验如采用随机化分组,均衡性好,可比性强,但非随机对照临床试验同样具有重要价值.结论 临床试验设计在限制的时空条件下不可能做到所有因素齐同,但可通过设置入选条件和排除条件使遴选病例达到最大程度的齐同.神经修复效果可采用合理、国际公认的神经功能评定方法、严格的符合要求的随访和统计方案来进行科学评价.

Abstract：

Objective To discuss how to assess scientifically on the outcome of clinical application with peripheral nerve graft materials. Methods All Pubmed database from 1990 to 2010 were retrieved,and searched the English literatures about the application with peripheral nerve graft materials. The literatures consisted of original clinical research and review excluding animal experiments, repetitive research and irrelevant literatures. The clinical trials data of U.S. was also our target. The information about the safety and effectiveness of peripheral nerve graft materials and related statistical problems were discussed. Results Totally 1578 literatures were identified. Following reading titles and abstracts, we excluded some irrelevant articles. Finally 31 literatures and 2 issue of clinical research from clinical trial data of U.S. were included. After analysis on the literatures, we gained the following results: a remarkable degree of homogeneity among patients can be formed by setting the inclusion and exclusion criteria. For the assessment of proper digital nerve repair, Macknnon- Dellon evaluation is commonly applied, but for the composite nerve, BMRC evaluation is the main method and electromyography can be used as a secondary choice. The safety of peripheral nerve graft materials cannot be evaluated throughout one's life according to the current level of science and technology. It should be evaluated by long-term clinical observation. Randomized clinical trials with random grouping was a gold standard for clinical trials with a good balance and strong comparability. However, non-randomized controlled trials also have an important value. Conclusion It is impossible to make all affected factors homogeneity in a limited timespace conditions of clinical trial. However, we can try our best to keep factors homogeneity to maximum degree by setting the inclusion and exclusion criteria. The scientific assessment of outcome of peripheral nerve repair can be carried out with reasonable and internationally recognized nerve function evaluation methods, strict follow-up time and statistics programme meeting the clinical requirement.     

手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点

目的探讨手法复位在治疗尺桡骨干双骨折问题上的临床效果,研究其优点和缺点,分析其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2000年1月～2012年这十几年中收治的尺桡骨干双骨折患者130例,将其随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者采用切开复位动力加压钢板内固定法,观察组患者则采用手法复位予以治疗,观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果在骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,观察组患者的恢复情况明显好于对照组;两组均出现骨折移位、畸形愈合等并发症,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对尺桡骨干双骨折患者进行手法复位,一方面能够促进患者的骨骼的增长,另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间;但是手法复位对医师的技术要求比较高[1],复位之后极易出现移位,引起并发症,也存在一定的缺点。     

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨分析培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者56例。治疗方案为培美曲塞二钠500mg·m-2,从第1天给药,21d为1个周期。完成2个周期以上化疗后评价疗效。结果：56例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）32例。进展（PD）20例,有效率（RK）为7．1％（4／56）,疾病控制率（DCR）为64．3％（36／58）。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹、肝功能异常,经对症处理后不影响化疗进行。结论：培美曲塞二线治疗晚期NSCLC疗效较好．不良反应较轻。耐受性较好。     

护生励志教育的必要性与相应策略

志向、信念对青少年的生存与发展有很强的激励和鞭策作用,对护理事业的发展壮大也有积极意义。当今,大学生就业难、创业难,许多护生选择护理专业不是为了事业,而是为了就业,这对我国护理事业的可持续发展很很不利的。     

脑性瘫痪显微外科治疗的回顾与进展

在脑性瘫痪治疗领域内,本世纪显微外科技术的运用创造性的发展了对脑瘫治疗有重要突破作用的两种新型术式,即选择性脊神经后根切断术(Selectiveposteriorrhizotomy,SPR)和选择性周围神经切断术(Selectiveperipheralneruotomy,SPN),把痉挛性脑瘫治疗提高到了一个新的水平,...