缺血预处理及乐脉颗粒对增强局灶性脑缺血耐受的作用机制

目的:观察局灶性的脑缺血预处理对胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶表达的影响,以及给予乐脉颗粒干预治疗后的变化。方法:实验于2003-12/2004-11在四川大学华西医院外科和眼科实验室进行。取SD大鼠30只,随机分为3组,每组10只。①预缺血组:二次线栓法建立脑缺血耐受模型,预缺血10min,3d后给予大脑中动脉完全阻塞2h,再灌注22h。②假手术组:未进行缺血预处理,而单纯暴露动脉处的解剖结构10min,余同预缺血组。③乐脉颗粒组:预缺血10min,给予乐脉颗粒(丹参,川芎,赤芍,红花,香附,木香等组成)1.5g/(kg·d)灌胃,3d后给予大脑中动脉完全阻塞塞2h,再灌注22h。各组大鼠处死前进行神经功能缺损评分(0～4分,0分为无神经功能缺失症状;4分为不能自发行走);在再灌注22h麻醉状态下处死大鼠,测定脑梗死体积;进行免疫组化染色和图像分析比较各组纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达,以评估脑组织中星形胶质细胞活化和正常神经元存活情况。结果:30只大鼠进入结果分析。①脑梗死体积:乐脉颗粒组明显小于假手术组与预缺血组[(96.84±4.99),(147.62±4.70),(114.33±7.81)mm3,P<0.01]。②神经功能缺损评分:乐脉颗粒组显著低于预缺血组(2.06±0.08,2.18±0.22,P<0.01),两组均低于假手术组(3.18±0.16,P<0.01)。③胶质纤维酸性蛋白阳性表达的IA值:预缺血组与乐脉颗粒组均高于假手术组(6610.83±741.43,11937.70±868.34,3500.53±143.34,P<0.05,0.01),但乐脉颗粒组增高更为明显。④神经元特异性烯醇化酶阳性表达的IA值:乐脉颗粒组高于预缺血组和假手术组(9773.58±614.77,5459.82±605.14,2666.12±359.72,P<0.01);预缺血组高于假手术组(P<0.01)。结论:①局灶性缺血预处理10min能够对3d后的SD大鼠脑再梗死提供脑保护,诱导缺血耐受的形成。②局灶性缺血预处理能够诱导缺血耐受的产生,其可能的机制之一是通过促进星形胶质细胞活化增加减少神经元的损伤,乐脉颗粒能够增强这一效应。     

细辛用量探讨

2010年版《中国药典》（一部）中,法定的细辛剂量为水煎内服,成人1日1～3g。笔者查阅历代医家对细辛的认识与使用,并结合临床应用心得,探讨细辛用量如下。     

国际健康素养领域研究现状、热点与前沿的可视化分析

利用文献统计分析、共现分析、同被引分析及可视化手段,探讨国际健康素养领域研究现状、热点与前沿。指出健康素养的内涵与评估、公众健康素养与健康产出的关系、健康教育和健康促进、评估工具的适应性及其改进和应用等是健康素养领域的研究热点。     

剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术110例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的手术方式及安全性。方法分析我院110例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者及220例单纯行剖宫产术患者的临床资料。结果观察组的手术操作时间长于对照组(P<0.05),但是两组患者术中及术后出血量,术后并发症,术后恢复情况,住院时间差异均无显著性。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全的、可行的。     

伴声带麻痹的腓骨肌萎缩症2型一家系六例

先证者(图1,Ⅲ13)男,56岁.因"进行性四肢麻木无力6年余"于2011年6月入院.患者于2005年5月无明显诱因下出现右足趾及足掌前端麻木,伴针刺感,数月后麻木感蔓延至整个右足掌、左足趾及足掌.数月后,麻木感蔓延至双侧膝关节以下小腿部分,并逐渐出现双下肢无力,行走不稳.2007年6月开始出现右手指端麻木,随后左手指端麻木,数月后麻木感蔓延至双上臂,并出现双上肢无力.曾在外院行腓肠神经活检,诊断为"慢性活动性中重度轴索性神经病".     

晚期产后出血预防新策略

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病。和早期产后出血不同,晚期产后出血量没法确切估计,阴道流血可以从恶露增多到大量的产后出血不等,以致于诊断比较主观。晚期产后出血的病因各种各样,常见的病因主要是宫缩乏力及子宫复旧不全、生殖道下段的损伤、胎盘异常、子宫异常、剖宫产切口裂开或手术损伤、绒癌、出血性疾病、凝血功能障碍和抗凝剂的使用等。随着社会的发展,产妇晚期产后出血的死亡率也随之下降。现在,我们把注意力转移到如何降低和预     

后循环短暂性脑缺血发作患者临床特征及脑卒中危险因素分析

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）患者的临床特征及脑卒中危险因素,为预防脑卒中提供依据。 方法选取2010年10月至2013年12月浙江医院收治的确诊的后循环TIA患者88例,对其临床特征及相关危险因素（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟）进行分析。相关性分析采用Logistic回归分析。 结果主要临床特征：年龄多≥60岁（69.3%）,最常见的临床表现为头晕（44.3%）,症状持续时间多在10 min以内（43.2%）,TIA后脑卒中发生相关危险因素中以高血压的发生率最高（48.9%）,椎基底动脉狭窄≥50%者占20.5%。随访7d内脑卒中的发生率为8%（7/88）。对6项危险因素进行Logistic回归分析,结果显示糖尿病为TIA后发生脑卒中的独立危险因素(OR=5.867,95%CI=1.186～29.014,P<0.05)。 结论后循环TIA的临床表现复杂多样,高血压是最常见的危险因素,糖尿病可能对TIA后发生脑卒中的影响更大。     

血清-腹水白蛋白梯度与门脉高压性胃病的关系

 目的 测定门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG),探讨PHG与SAAG之间的关系。方法 127例肝硬化并腹水病例分为PHG组与非PHG组,测量并比较两组SAAG;分析PHG组中SAAG与肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、食管静脉曲张程度、门静脉直径及血小板计数/脾大小的关系;对PHG组中轻、重度情况下SAAG进行比较分析;绘制SAAG受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断PHG的SAAG最佳界限值。结果 PHG组与非PHG组的SAAG比较差异有统计学意义;PHG组的SAAG与Child-Pugh分级、MELD评分、食管静脉曲张程度呈正相关,不同水平SAAG的门静脉直径、血小板计数/脾大小比较差异有统计学意义;轻度PHG与重度PHG的SAAG比较差异有统计学意义;ROC曲线表明SAAG诊断PHG的最佳界值是18.57 g/L,敏感度和特异度分别为72.1%和93.2%。结论 SAAG反映了PHG病程中的门脉高压程度,对预测PHG的发生并判断其病情及预后有临床价值。     

亚洲复原力量表在中国大学生中的初步修订及信效度检验

目的:对亚洲复原力量表进行修订,并探讨其在中国大学生中的信度和效度。方法:将翻译后的亚洲复原力量表在244名大学生中进行预测,确定正式版本后以整群分层抽样法,随机抽取山东省在校大学生646名,采用亚洲复原力量表和人格五因素问卷简版(NEO-FFI)进行正式施测。结果:①探索性因素分析发现亚洲复原力量表包括自我可塑性、情绪管制和灵活应对三个维度,可解释总方差的47.1%。②验证性因素分析支持原有模型,χ2/df=2.36,RMSEA=0.055,GFI=0.923,CFI=0.908,NNFI(TLI)=0.894。③总量表的内部一致性系数(α)为0.865,分半系数为0.836,重测信度为0.894(P0.001)。④量表总分与人格五因素中的情绪性呈显著负相关(P0.001),而与外向性、开放性、宜人性和谨慎性均呈显著正相关(P0.01)。结论:中文版亚洲复原力量表具有良好的信度和效度。     

Effect of lipoxin A4 on interleukin-1β production of human monocytes from severe preeclamptic women and its relationship with cytoplasm free calcium concentration-an in vitro study

Objective To investigate the effect of lipoxin A4(LXA4) on interleukin-1β(IL-1β)production of monocytes in maternal peripheral blood from severe preeelampsia women and its relationship with cytosolic free calcium([Ca2+]i)concentration. Methods Peripheral venous blood was drawn from 15 women with severe preeelampsia(SPE group)and 20 normal pregnant women (control group)who were admitted to the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College from October 2008 to May 2009.Monoeytes were obtained from peripheral blood with Ficolt density gradient centrifugation and then were suspended in RPMI-1640 culture supplemented with LXA4 at the final concentrations of 0,10 and 100 nmol/L,respectively.IL-1β levels in monocytes supernatant were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.The cytoplasma[Ca2+]i of cultured monocytes and its variations affected by LXA4 were measured by laser scanning confocal microscope. Results (1) After incubation with different concentrations of LXA4(0,10,100 nmol/L)for 24 h,the levels of IL-1β in SPE group were(63.16±8.20)pg/L,(53.71±8.08)pg/L and(43.16±6.89)pg/L,respectively, indicating a significant inhibition effect on IL-1β level in a dose-dependent manner (P<0. 05). The IL-1β levels in the control group were (19.22±7.43) pg/L, (16.99±6.32) pg/L and (15. 18±5.24) pg/L, correspondingly (P>0.05). (2) Without LXA4, the [Ca2+ ]i concentrations of monocytes in the SPE group were higher than that of the control (1028.09 ± 160. 52 vs 323.61 ±87.86, P<0. 05). After treatment with 100 nmol/L LXA4, the [Ca2+ ]i concentration of monocytes significantly decreased in the SPE group (409.67± 116.73, P<0. 05). Conclusions In vitro LXA4 may inhibit the IL-1β production in monoeytes of SPE patients through decrease of the cytoplama [Ca2+ ]i concentration.