新型冠状病毒肺炎流行期间AMI救治状况的临床研究 #br#

摘要:目的 研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间心肌梗死（AMI）救治现状。方法 本研究为同期横 断面研究,以2019年1月20日—2019年2月20日天津市胸科医院收治的AMI患者为对照组（非COVID-19流行期间 组：314例）,2020年1月20日—2020年2月20日COVID-19流行期间收治的AMI患者为观察组（COVID-19流行期间 组：133例）,比较2组住院期间临床结局（全因病死率）、24 h内AMI患者接受再灌注治疗比例、发病到首次医疗接触 （FMC）时间、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）人群从进门至球囊扩张时间（D-to-B）和总缺血时间等指标。结果 住院期间COVID-19流行期间组院内全因病死率显著高于非流行期间组（14.3% vs. 1.6%,P＜0.01）。2组间24 h内再灌 注治疗比例差异无统计学意义（46.6% vs. 40.6%,P＞0.05）,与非COVID-19流行期间组比较,COVID-19流行期间组的 FMC时间明显延迟（P＜0.05）。STEMI人群中,COVID-19流行期间组D-to-B时间和总缺血时间较非流行期间组明显 延长（P＜0.01）。结论 COVID-19流行期间AMI患者就诊时间延迟,院内急救时间延长,院内全因死亡率明显升高。 应当在遵循COVID-19防控原则基础上,优化AMI救治流程,尽早建立COVID-19流行期间正常的医疗秩序。     

急性高原肺水肿的救治

急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)为高原病中的常见急症,重者可能致命,目前其发病机制不清.有研究认为其与体内血管活性物质比例失衡有关[1].本研究测定HAPE组与平原、高原健康人血中与低氧相关的血管活性因子NO、VEGF、ET-1水平,探讨血管活性因子变化与HAPE发病的关系.     

冠状动脉旁路移植术后晚期静脉移植血管疾病的介入治疗策略比较

目的 对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后晚期静脉移植血管疾病(SVGD)患者于静脉移植血管及自身冠状动脉进行介入治疗的临床效果。方法 2014年3月至2017年12月于天津市胸科医院登记的1 608例CABG术后患者中筛选术后1年因心绞痛症状复发住院且冠状动脉造影证实至少1支静脉移植血管狭窄≥50%患者165例。根据造影结果及术者临床经验判断缺血相关血管并对静脉移植血管或自身冠状动脉行介入治疗,依据介入治疗部位将纳入患者分为静脉移植血管组(53例)及自身冠状动脉组(112组)。对比两组的手术成功率、严重并发症及住院期间病死率,比较两组出院12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积无事件生存率,并采用Cox回归分析晚期SVGD患者介入治疗后发生MACE的危险因素。结果 最终纳入165例进行分析,其中男性98例(59.4%),年龄(64.2±7.1)岁。随访时间12(8,12)个月。静脉移植血管组的手术成功率为90.57%(48/53),住院期间3例(5.66%)发生严重并发症,2例(3.77%)死亡。自身冠状动脉组的手术成...     

从神论治眩晕中医理论探微

历代医家将眩晕病的病因责之于风、火、痰、虚、瘀及外感六淫等,并将其不断发展、完善,逐步形成了从风论治、从痰论治、从火论治等多种学术流派。尽管中医古籍中尚未明确记载眩晕病从神论治理论,但诸医家在遣方用药中已有所体现。围绕眩晕病"病位在心脑、从神论治"的新假说进行挖掘和整理,进一步阐述眩晕病的病机和治法,以期为临床诊治提供新思路。     

心肌梗死溶栓危险指数与GRACE评分的相关性及其与NSTEMI患者远期预后的关系

目的 探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者全球急性冠状动脉事件注册风险评分(GRACE)的相关性及其与患者远期预后的关系.方法 采用前瞻性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月在天津市胸科医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的634例NSTEMI患者.根据受试者工...     

冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

通过对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期（自胸痛到冠脉溶栓开始＜１２小时）患者１５例（治疗组，其中男性１３例，女性２例，平均年龄５４．１３±５．９４岁，前壁梗塞７例，下壁梗塞７例，高侧壁梗塞１例）行冠状动脉内溶栓治疗（治疗组），并与１６例非溶栓治疗患者（对照组，其中男性１２例，女性４例，平均年龄为６２．１８±６．３５岁，前壁梗塞１１例，下壁梗塞５例）比较。结果：治疗组在发病后两周ＵＣＧ示左房内径为３４．７４±３．６３ｍｍ，左室内径５１．２０±４．９１ｍｍ，左室射血分数（ＥＦ）为０．６３±０．１１，明显优于对照组的左房内径３９．９３±３．２１ｍｍ，左室内径５６．４４±５．４７ｍｍ，ＥＦ０．５２±０．１５；运动试验：治疗组１５例中阳性７例，对照组１６例中阳性１１例；经冠脉成形术后运动试验均阴性。从而说明急性心肌梗塞冠脉再通治疗是防止梗塞后心脏几何形状变形（即心室结构重建），从而保存心脏整体与节段的功能，提高梗塞后远期存活率的重要治疗手段。     

托吡酯治疗6个月以内小儿癫痫疗效及安全性观察

目的探讨托吡酯治疗小于6个月婴儿癫癎疗效和安全性.方法小于6个月癫癎35例,均口服托吡酯1～2.4 mg/(kg*d),每隔3～4天增加1～2.4 mg/(kg*d),直至控制发作或不能耐受为止,最大剂量15 mg/(kg*d).进行自身开放对照研究.结果 4周有效率91.4%,其中完全控制51.4%.随访5～32个月,平均用量5.6 mg/(kg*d),完全控制57.1%,有效88.5%.结论托吡酯治疗小婴儿癫癎安全有效,副作用少.     

口腔黏膜渗出液中IgG含量和血清中IgG含量对应关系的分析

目的分析受检者口腔黏膜渗出液（OMT）样本中免疫球蛋白G（IgG）和血清中IgG含量的比对结果,评估OMT中IgG的含量是否适于进行免疫检测。方法采集20名受检者的OMT和血清样本,分别将二者的IgG的含量进行比对,建立OMT中和血清中IgG的比例关系。结果确定OMT中IgG含量约为血清中IgG含量的3.5%-39.0%。结论OMT的采集具有简便、易行的优势,对受检者来说有更好的可接受性和依从性,并且OMT中IgG含量水平能够满足国境口岸现场快速免疫检测的需要,适合于免疫检测。但OMT中IgG必须通过洗脱等步骤的稀释,检测试剂的灵敏度要比血清检测试剂的高300倍左右方可得出满意的结果。     

脑电图在病毒性脑炎诊断及判断预后中的应用

目的：探讨脑电图对病毒性脑炎诊断和预后判断的作用。方法：选择我院从2010年9月至2013年9月收治的80例病毒性脑炎患者,随机分为观察组40例,对照组40例,观察组使用动态24h脑电图监测,对照组使用脑电图常规监测,观察两组患者的结果。结果：观察组的脑电图异常率为90％,明显优于对照组的62．5％,（P〈0．05）差异有统计学意义。观察组检测正常的4例患者未出现死亡与后遗症,且脑电图异常状况与患者的预后情况大致相同。结论：动态24h脑电图监测的监测异常结果更为敏感,与临床预后、病情大致相同,在病情诊断以预后判断是可提供准确的依据。     

冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变的相关性研究

目的:探讨冠心病患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉病变程度及斑块稳定性的关系。方法:将299例拟诊冠心病患者根据冠脉造影结果分为冠心病组(232例)和对照组(67例),冠心病患者再根据临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组(46例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(114例)和稳定型心绞痛(SAP)组(72例)并计算冠脉Gensini积分,检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)和C反应蛋白(CRP)水平并进行比较,分析Lp-PLA2与冠心病及Gensini积分的关系。结果:冠心病组血浆Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.01);AMI组和UAP组患者Lp-PLA2水平高于SAP组(P<0.05),AMI组和UAP组之间差异无统计学意义;Lp-PLA2水平与LDL-C、CRP、Gensini积分呈正相关,Lp-PLA2、高血压、LDL-C和Lp(a)是冠心病的独立危险因素,HDL-C为保护因素,Gensini积分受年龄、Lp-PLA2、HDL-C和LDL-C的影响。结论:血Lp-PLA2升高是冠心病的独立危险因素之一,Lp-PLA2水平与冠脉病变严重程度及动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。