糖尿病合并纤维样肾小球病1例

病例女,60岁,因"血糖升高18年,发现肌酐升高3月"入院。18年前于我院诊断为"2型糖尿病",长期使用胰岛素控制血糖,血糖控制良好。入院前3月,感冒后出现颜面及双下肢水肿,查血肌酐260.0μmol/L。入院前1周再次复查血肌酐320.1μmol/L,尿蛋白(+++)。近期小便量无明显变化。既往有银屑病史20年,反复治疗无效。高血压病史8年,最高达     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重感染、休克、创伤等多种病因引起的以肺间质和肺毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤导致肺间质和肺泡水肿,以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调为病理生理特征,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为主要临床表现,其病死率高达40%~([1-2]),常常死于多脏器功能衰竭,早期诊断和及早干预是改善ARDS预后的重要措施。肺部影像学改变是诊断     

中药注射剂类过敏反应研究进展

中药注射剂起效迅速、疗效确切,临床作用显著。但随着中药注射剂在临床的不断推广,最常见的不良反应也受到广泛关注,并且是目前影响中药注射剂临床使用安全的最大障碍。在中药注射剂所致不良反应中,类过敏反应为数众多。文章对近年来的中药注射剂类过敏反应的表现及机制、类过敏反应的物质基础、中药注射剂类过敏反应评价等进行了综述。     

唐氏筛查高风险对胎儿其他染色体异常的预测意义

目的研究唐氏筛查高风险与其他染色体异常的关系,为降低其他染色体异常胎儿的出生提供参考。方法回顾广州医科大学附属第三医院2010年1月至2013年6月共10 291例有产前诊断指征前来咨询的病例,研究唐氏筛查高风险并进行胎儿染色体核型分析的病例中所有异常染色体核型的分布。结果 4 163例唐氏筛查高风险的孕妇中3 336例同意进行染色体核型分析,其中97例检出染色体异常(2.91%),21、18、13三体综合征有46例(47.42%),而其他染色体异常包括性染色体异常、平衡易位、臂间倒位及嵌合体等共51例(51.55%)。结论唐氏筛查可以提示除21、18、13三体综合征以外的其他染色体异常,孕期唐氏筛查高风险有必要对胎儿进行进一步的产前诊断,并进行胎儿染色体核型分析,从而可以有力的降低出生缺陷儿的出生。     

分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点

目的对甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗效果进行研究。方法选择宜春市中医院收治的50例甲状腺肿瘤患者,随机均分为对照组与实验组（n=25）。对照组患者进行保守治疗,实验组患者采取甲状腺肿瘤手术治疗。治疗过程中,对2组患者病情进行临床监控,记录数据以便分析。结果对照组25例患者中,治疗效果显著的有13例,有效9例,无效3例,总有效率88%。甲状腺肿瘤普外科手术治疗3个月后,实验组25例患者中,治疗效果显著的有18例,有效6例,无效1例,总有效率为96%。实验组与对照组组间差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。出院3个月电话随访,实验组中出现复发症状的有6位,复发率为24%;对照组中出现复发症状的有9位,复发率为36%。2组比较差异有统计学差异（P〈0.05）。结论普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效显著,能够提高治愈率。此外,在术后恢复期,注意增强临床护理,能够促进提早康复、降低复发率,使患者早日恢复正常生活。因此,普外科手术在甲状腺肿瘤临床医学中有具备推广的意义与价值。     

丙戊酸促进神经母细胞瘤细胞自噬性死亡

目的探讨丙戊酸(VPA)对神经母细胞瘤细胞自噬性死亡的调控。方法用含不同浓度的VPA培养基培养SH-SY5Y细胞,应用MTT法检测细胞的存活率,乳酸脱氢酶(LDH)检测细胞损伤,单丹磺酰尸胺(MDC)染色评价细胞质内酸性自噬泡的形成,Western blotting法检测巨自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值及Beclin-1的表达。结果与对照组比较,VPA孵育48 h后,SH-SY5Y细胞存活率明显降低,且具有剂量依赖性(P<0.05);SH-SY5Y细胞培养基中LDH明显增高,且具有剂量依赖性(P<0.05);VPA诱导细胞内LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值及Beclin-1的表达水平明显上调(P<0.05)。结论 VPA诱导神经母细胞瘤细胞细胞自噬性死亡,为神经母细胞瘤的治疗提供新的手段。     

抗NMDA受体脑炎临床研究

目的探讨抗N‐甲基‐M‐天冬氨酸受体脑炎的发病率、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,以增加临床医生对该病的认识。方法对1例伴畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料进行总结。结果患者有典型的临床表现,血及脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性,经手术切除肿瘤及免疫治疗后,预后良好。结论抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性疾病,漏诊误诊率高,血清和（或）脑脊液抗 NMDA 受体抗体阳性可诊断该病。早发现、早诊断、早治疗可缩短病程、改善预后。     

ANCA阳性的重症肌无力合并桥本甲状腺炎、周围性面瘫1例

正重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是神经内科常见的自身免疫性疾病,以受累肌肉的无力、易疲劳为主要表现,可以合并Graves病、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、吉兰-巴雷综合征等多种自身免疫性疾病。但到目前为止,国内尚无MG合并桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT),同时     

支气管灌洗治疗手术后急性肺不张

本文报道经纤维支气管镜灌洗治疗14例术后急性肺不张,全部病例肺叶均获复张。 一、概况 共14例(16例次),男性11人(13次),女性3人。年龄最大62岁,最小10岁。 二、原发病 心、肺手术8例,其中结核、肺癌、食道癌各2例,肺硬化性血管瘤及房缺各1例。挤压综合症合并肾衰及胸外伤,2～8肋骨骨折各1例,腹部手术