原发性高血压病人血清25(OH)D与血压波动性和血管内皮功能的关系探讨

目的 分析原发性高血压病人血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与血压波动性和血管内皮功能损伤的相关性。方法 选取2017年3月—2019年4月我院收治的原发性高血压病人200例,根据血清25(OH)D水平分为缺乏组110例[25(OH)D<50.0 nmol/L]和非缺乏组90例[25(OH)D≥50.0 nmol/L]。两组均行24 h动态血压监测,比较两组24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、血管反应性充血指数(RHI)。分析25(OH)D水平与各项血压波动性指标的相关性。结果 缺乏组24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD均高于非缺乏组,差异均有统计学意义(P<0.01);缺乏组RHI、25(OH)D均低于非缺乏组,差异均有统计学意义(P<0.001)。原发性高血压病人25(OH)D与24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD呈负相关(P&l...     

支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染的价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中的（1,3）-β-D葡聚糖（BG）检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染（IPFI）的价值。方法（1）选择2011年6月至2013年12月六安市人民医院收治的172例患者,其中确诊IPFI组、普通感染组和无肺部感染组各32例,共96例,此外入院时有真菌感染的高危因素但早期未确诊IPFI者76例作进一步研究,每日连续真菌检测直至明确是否为IPFI,进而分诊断组、排除组。全部对象均予支气管肺泡灌洗,留取BALF及血浆进行G试验（ BG抗原检测）,对数据采用独立样本秩和检验来检验并绘制受试者工作ROC曲线,确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值。结果（1） BALF G试验水平：IPFI组明显高于单纯肺炎组和非感染组。（2）76例未确诊病例在随后的5 d检查中7例确诊IPFI,22例临床诊断,29例剔除,18例排除真菌感染。（3）诊断组BALF、血浆BG水平均显著高于排除组,BALF BG浓度为149．5 ng· L－1时对应的约登指数值最大,为0．87,血浆BG浓度为81 ng· L－1时对应的约登指数值最大,为0．81。（4）诊断组BALF BG峰值浓度出现时间早于血浆,同时诊断的特异性高于血浆。结论（1） BALF中BG的含量较血浆中升高更明显,且BALF G试验在区分单纯肺炎和IPFI方面更具有参考价值。（2） BALF G试验特异度、敏感度均明显高于血浆G试验,且峰值出现早于血浆,具有更早、更准确、更高的临床诊断价值。（3）BALF G试验的最佳诊断临界值是149．5 ng· L－1,其诊断IPFI的特异性和敏感性均较高。     

单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效比较

目的:探究自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜治疗效果。方法:将阳春市人民医院2018年1月至2019年1月收治的自发性气胸患者中随机抽取的80例患者作为研究对象,随机分两组,每组40例。对照组实施三孔法电视胸腔镜治疗,观察组实施单孔法电视胸腔镜治疗,比较两组患者各项手术指标以及手术后不同时间疼痛情况。结果:两组患者各项手术指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者手术后3 d、15 d、30 d以及60 d疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜的应用均能够起到治疗效果,且单孔下手术对患者造成的创伤更小,疼痛程度更轻。     

苯乙哌啶合成的改进

目的：改进苯乙哌啶的合成方法,使之更适合工业化生产。方法,以N,N－双（β-氯乙基）对甲苯磺酰胺为原料,利用液－液相转移催化方法制得1－对甲苯磺酰基－4－氰基哌啶,再经水解,酯化,缩合,成盐等步骤,合成了苯乙哌啶。结果：总收率可达51．8％,结论：此合成方法适合工业化生产。     

剖宫产瘢痕妊娠的病因及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一种特殊的异位妊娠,主要表现为妊娠囊和（或）胎盘着床于前次剖宫产瘢痕处（仅限于孕周≤12周）。随着医学影像学的进步,CSP越来越常见,发病率约为1∶1 800。过去几十年,伴随我国剖宫产数量的增加,CSP发生率也随之升高,尤其是在我国实施二孩政策后,CSP对女性的危害逐渐暴露出来。CSP是一种医源性疾病,可以造成术中及术后严重并发症,如难以控制的大出血、子宫破裂、周围脏器损伤甚至子宫切除等,严重威胁患者的生殖健康甚至生命。因此,早期诊断和治疗对妇女至关重要。目前对CSP的发病机制说法不一,对CSP治疗方案的选择国内外均没有规范化的标准和指南以及较好的循证医学证据,缺乏大样本量的随机对照研究。因此,本文将对CSP的病因及治疗进展进行综述,以期为CSP治疗方案的选择提供一定参考。     

美国Medicaid公私政策合作及其启示

分析美国Medicaid中公政政策合作在管理保健改革前后的发展演变及其特点，并从公私政策合作与私有化、如何走向公私政策合作、公私政策 合作的作用、以及中国卫生领域改革如何借鉴Medicaid的公私政策合作等几方面阐述Medicaid公私政策合作发展演变的启示。     

职业因素对优生优育影响的探讨

收集了兰州市8家医院1993年度产科病案记录资料,对7525名妇女生育情况进行了分析。结果显示:从事农业生产的妇女,死胎死产(30.26‰)、早产(14.97％)、低体重儿(9.04％)的发生率均明显高于其它职业。提示:孕期从事农业生产对妇女的姓娠和胎儿发育有一定的影响,并提出相应的干预措施。     

乡村医生隶属管理的探索

文章从隶属关系的概念入手,在对乡村医生隶属关系进行结构化分析的基础上,从机构隶属关系和人的隶属关系两方面阐述乡村医生隶属管理问题,并介绍了乡村医生从隶属于村委会变更为隶属于镇社区卫生服务中心的探索实践.     

窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗指征的研究

目的：探讨窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗的指征。方法：在麻醉前和麻醉后１５～３０分钟内测定窦性心动过缓患者的窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）、校正窦房结恢复时间（ｃＳＮＲＴ）、窦房传导时间（ＳＡＣＴ）和文氏点值，同时观察麻醉期间患者窦性心律时最快与最慢心率。结果：麻醉后ＳＮＲＴ、ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ较麻醉前明显缩短，文氏点值增加；窦房结功能低下者麻醉后ＳＮＲＴ缩短较窦房结功能正常者明显，术中最快与最慢心率也较低，窦房结功能障碍者麻醉后ＳＡＣＴ缩短最少、术中最快与最慢心率也最低。结论：麻醉初期患者窦房结和房室结功能并未受到抑制；阿托品试验最快心率低于９０ｂｐｍ者，若ＳＮＲＴ＜１５００ｍｓ仍可耐受手术，ＳＮＲＴ≥２０００ｍｓ者术中应作心脏起搏治疗准备，１５００ｍｓ≤ＳＮＲＴ＜２０００ｍｓ者应根据ｃＳＮＲＴ和ＳＡＣＴ值综合评定是否需术中心脏起搏治疗。