经关节镜中1/3髌韧带重建后交叉韧带

目的 介绍一种关节镜下后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament，简称PCL)重建术并评估其近期临床治疗效果。方法 中1／3骨—髌韧带—骨组织(Bone—Patellar Tendon—Bone Graft，简称BPB)移植重建膝关节后交又韧带，用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方进路完成。结果 18例患者平均随访13．1个月。Larson评分由术前61分提高到93分。Lysholm评分由术前55分提高到91分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，1例Lachman弱阳性。所有患者主观评价膝关节功能明显增进，对治疗效果满意。结论 在关节镜直视下，能准确定位后交叉韧带解剖止点，钻制骨遂道，植入移植组织。该技术具有不切开关节囊，损伤小、关节粘连率低的优点。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术45例报告

目的：总结45例关节镜下前交叉韧带重建的经验体会。方法：关节镜下移植中1／3骨－髌韧带－骨组织重建膝关节前交叉韧带，用于治疗前交叉韧带损伤后关节 稳定。结果：所有患者平均随访15个月。Lysholm评分由术前57分提高到93分。所有患膝术前前抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后2例前抽屉试验阳性，3例Lachman试验弱阳性。所有患者主观评价膝关节功能明显增进，对治疗效果满意。结论：在关节镜直视下，能准确定位前交叉韧带解剖止点，钻制骨隧道，植入移植组织。采用界面挤压螺钉固定移植物，不需外固定。该技术具有不切开关节囊，损伤小，关节粘连率低的优点。     

中老年游离型腰椎间盘突出并腰椎管狭窄的疗效观察

我科自 1980年元月至 2 0 0 0年 12月 ,手术治疗中老年腰椎间盘突出 6 5 0例 (5 0岁以下不在此列 )。其中 2 1例(3.2 % )髓核游离至椎管内 ,压迫硬膜囊和神经根 ,和马尾神经 ,临床出现严重的腰腿痛 ,痛性跛行、下肢麻木、乏力及大便功能障碍等症状。手术摘除游离及残余在纤维环内的髓核 ,扩大神经根管 ,术后随访半年至 1年 ,按 Macnab标准 ,手术治疗 2 1例中老年游离型髓核优良率达 90 .5 % ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 1例 ,男 15例、女 6例。年龄在 5 0～ 73岁 ,平均 6 2 .5岁 ,病程 2～ 2 0年 ,平均 3年。全部腰椎 X线…     

一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗小儿半椎体畸形

目的 观察一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗小儿单个半椎体畸形的早中期手术疗效.方法 对13例一期后路半椎体切除短节段固定矫形术治疗的小儿单个半椎体畸形患儿进行回顾性分析,通过术前、术后及随访时照脊柱正侧位片观察畸形矫正的程度.结果 13例患儿术后即时Cobb角0～10°,平均7°,矫形率80%.随访1～4年,平均1.5年.最后一次随访时侧凸残留度数为0～15°.经X线片证实植骨均融合,内固定物无松动断裂.13 例均无脊髓和大血管损伤及感染等严重并发症发生.结论 小儿单个半椎体畸形通过一期后路半椎体切除短节段固定矫形术可获得满意的矫形效果.     

炎性预处理的脂肪干细胞条件培养基对骨性关节炎软骨细胞表型的调节作用

目的 探讨炎性因子TNF-α、IL-1β和IFN-γ预处理脂肪间充质干细胞（Adipose mesenchymal stem cells,ADMSCs）是否可以改变其分泌组的生物学特性并分析其对人骨性关节炎软骨细胞的表型产生影响。方法 获取并培养AD-MSCs和人骨性关节炎软骨细胞,分别使用工作浓度为10 ng/mL的TNF-α、IL-1β、IFN-γ的条件培养液和对照培养液（DMEM-F12+2%FBS）预处理AD-MSCs并收集对应的条件培养基（CM-1组、CM-2组、CM-3组和CM-0组）,各组分别培养骨性关节炎软骨细胞72 h后,通过免疫荧光染色、RT-PCR和Western Blot法检测软骨细胞SOX-9、COL2、RUNX2、MMP13的表达情况,所有细胞实验均重复3次,比较4组SOX9、COL2、MMP13、RUNX2表达水平。结果 CM-1组、CM-2组、CM-3组AD-MSCs较CM-0组细胞明显变得扁平、粗大。CM-1组、CM-2组、CM-3组SOX9、COL2的表达水平较CM-0组高,MMP13表达水平较CM-0组低,差异有统计学意义（P<0.05）。在...     

关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤16例临床分析

【目的】探讨关节镜全镜下缝合修复肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和临床疗效。【方法】自2012年1月至2013年12月收治16例肩袖损伤患者,采用关节镜全镜下肩袖重建修复肩袖损伤,分别在术前及术后末次随访时采用美国肩肘医师协会评分（ASES）、Constant-Murley评分以及简易肩关节评分（SST）问卷进行功能恢复评估。【结果】本组16例均获得随访,随访时间3～21个月,平均12个月。16例患者,ASES评分：平均术前72．3分,而术后87．1分;SST评分：术前6．1分,而术后10．7分;肩关节活动度：平均前屈上举为术前150．3°,而术后173．3°,平均外旋为术前28．5°,而术后45．2°;Constant-M urley评分：平均术前70．9分,而术后85．4分。上述各指标手术后均较术前明显改善,其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】肩关节镜全镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,是治疗肩袖损伤的有效方法之一。正确的适应证选择、熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。     

闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例

【目的】探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料。其中GardenⅠ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上。随访术后并发症及功能恢复情况。【结果】所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好。【结论】闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用。     

不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组。A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析。结果所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生。治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926)。治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001)。A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t_A=3.43,t_B=6.74,t_C=7.99,均P=0.001)。在Lysholm评分变化幅度中,C组B组A组(F=66.43,t_(AB)=5.97,t_(AC)=11.52,t_(BC)=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义。结论在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果最好。在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能。     

关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤25例分析

【目的】探讨关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的手术技巧和临床疗效。【方法]自2008年1月至2010年2月收治25例肩袖损伤患者,采用关节镜下辅助小切口修复肩袖损伤,手术均采用smith＆nephew带线铆钉进行肩袖重建。分别在术前及最终随访时采用美国肩肘医师协会评分（ASES）、Constan〉Murley评分以及简易肩关节评分（SST）问卷进行功能恢复评估。【结果】本组25例均获得随访,随访时间6～15个月,平均10．5个月。25例患者手术前及最终随访时ASES平均分（75．2VS89．1）,差异有显著性（P〈0．01）,且VAS疼痛评分（6．1VS2．2）（P〈0．001）,肩关节平均上举幅度（77．6°VS136．6°）（P〈0．001）,平均外旋幅度（25．5°VS40．2°）（P〈0．01）,平均Constant—Murley评分（72．1VS88．6）（P〈0．01）。手术前后比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤具有操作安全、较常规切开手术创伤小、有利于早期功能锻炼的优点,是治疗肩袖损伤的有效方法。