早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗方法和预后分析

Objective To investigate the prognosis of patients with nasal NK/T cell lymphoma receiving different treatment modalities. Methods From 1990 to 2004, 85 patients with stage ⅠE and ⅡE primary nasal NK/T cell lymphomas were retrospectively studied. Twenty patients received chemotherapy of CHOP regimen alone, 11 patients received radiotherapy only, 6 patients received radiotherapy followed by more than 2 cycles of chemotherapy, and 48 patients received more than 2 cycles of chemotherapy followed by radiotherapy. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method, the difference between groups was evaluated by the Log-rank test, and the Cox regression model was used for multivariate analysis. Results The 5-year overall survival rate (OS) was 40%. The 5-year OS was 57% and 28% for limited stage ⅠE and extended stage ⅠE(X2 =8. 87, P =0. 003), and 23% for stage ⅡE, which was similar to extended stage ⅠE (X2 =0. 19, P-0. 664). The 5-year OS was 13%, 54% and 47% for chemotherapy alone, radiotherapy followed with or without chemotherapy, and chemotherapy followed by radiotherapy, respectively. The last two groups had better OS than chemotherapy alone (P = 0. 030 and 0.049). The 5-year OS was 58% and 12% for patients achieving complete response (CR) and uncomplete response (X2 = 30.68, P = 0. 000).The CR rate was 56% and 86% for radiotherapy of ≤50 Gy and >50 Gy (X2 =6.11, P=0. 013). The corresponding 5-year relapse-free survival rate was 89% and 84% (X2 =0.36, P=0.551). Of 68 patients receiving initial chemotherapy, the CR rate of those who received ≤2, 3-4 and ≥5 cycles was 0, 20%and 3 3 % , respectively (X2 = 7.65 , P = 0. 022) . For 5 0 patients who received ≥ 3 cycles of initial chemotherapy and 17 patients who received initial radiotherapy of ≥40 Gy, the CR rate was 28% and 88%(χ2= 18. 75, P= 0. 000). In patients with pathological nodular and ulcer type, the CR rates with radiotherapy were higher than with chemotherapy (100%: 38%, χ2 = 7.92, P = 0. 005; and 100%: 11%,χ2 = 14.40, P = 0. 000). Multivariate analysis showed that stage and recent effect were the independent prognostic factors. Conclusions The initial radiotherapy with 50 Gy is appropriate for early stage nasal NK/T cell lymphomas. Combined chemotherapy could be used for extended stage ⅠE and ⅡE, but the outcome of CHOP regimen is poor.     

低分割推量照射治疗43例幕上胶质母细胞瘤

目的:观察幕上胶质母细胞瘤术后常规分割照射后行低分割推量照射的疗效,分析影响生存的预后因素。方法:回顾性分析2001年12月至2005年12月行低分割推量照射治疗的43例原发性幕上胶质母细胞瘤患者的临床资料,均为单发病灶的初治患者,经手术切除或病理活检证实。采用适形照射技术,靶区包括残留灶、术后空腔及周围水肿区,根据治疗计划剂量分布特征及临近敏感器官限制剂量,设定靶区分割剂量与总照射剂量,周边水肿区常规分割剂量照射54～60Gy后,采用逐步缩野技术、个体化低分割推量照射,术后残留灶照射剂量超过70Gy。治疗结束后定期复查,观察生存得益及神经毒性反应,分析影响生存的预后因素。结果:全组中位生存时间14个月,1 年、2 年生存率分别为61% 、25% ,中位无进展生存时间为11个月,1 年、2 年无进展生存率分别为35％、11％。急性期神经毒性反应轻微,7 例发生1 级神经毒性,3 例发生后期2 级神经毒性反应,表现为中度头痛,9 例后期发生照射区域脑坏死,其中5 例经术后病理学诊断证实,4 例符合临床脑坏死诊断。多因素分析提示KPS 评分（P=0.002）、切除程度（P=0.025）及年龄（P=0.030）是影响生存的独立预后因素。结论:术后低分割推量照射是幕上胶质母细胞瘤的安全、有效的治疗手段。      

DNA甲基转移酶1、3b基因在肾癌的表达

肾细胞癌是我国泌尿系统常见的肿瘤之一。肿瘤的发生与抑癌基因的失活有关,研究发现,抑癌基因甲基化是其失活的重要机制之一。甲基化并不使基因序列发生改变,而是使抑癌基因转录失活,表达受抑制,导致肿瘤形成。DNA甲基化是由DNA甲基转移酶（Dnmt）催化,将胞嘧啶转化为5-甲基胞嘧啶。人类Dnmt在CpG岛甲基化过程中至少有Dnmtl、Dnmt3a和Dnmt3b参与。Dnmtl和Dnmt3b是DNA甲基化的关键酶,其表达直接影响着DNA甲基化状态。本研究采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测Dnmtl、Dnmt3bmRNA在肾细胞癌组织及正常肾组织中的表达,并探讨其表达的临床意义。     

认知行为干预和运动疗法对鼻咽癌患者放射治疗后生活质量的影响

目的：探讨认知行为干预及运动疗法对放疗后鼻咽癌患者生活质量的影响。以期进一步提高带瘤生存患者生存期的生活质量。方法：选择45例在肿瘤科门诊和住院的经病理诊断为鼻咽癌的患者。不合并其他慢性疾病和无远处转移，卡氏功能评分≥60分，随机分为干预组及对照组，采用生活质量核心问卷，分别在放疗后即刻及放疗后3个月对患者生活质量进行测查。结果：干预组在角色功能、社会功能、恶心、呕吐功能差异不明显，躯体放疗后3个月64．21&;#177;26．14、认知放疗后3个月79．11&;#177;19．30、情绪放疗后3个月75．19&;#177;21．30、疲劳放疗后3个月28．14&;#177;22．61及总体生活质量的指标，均较对照组明显改善，干预组干预前后比较显示几乎所有指标都明显提高。结论：认知行为干预及体育运动改善了鼻咽癌患者生活质量，在临床有一定应用价值。     

头颈部腺样囊性癌中S100的表达及其预后关系的研究

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者组织中S100的表达情况对其预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并接受手术治疗的43例ACCHN患者。根据术后组织临床免疫组化结果分为S100阳性表达组及S100阴性表达组。GraphPad Prism 5评估两组患者总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:中位随访时间为40个月。两组患者3年及5年OS差异无统计学意义(75%vs. 74.07%、70%vs. 70%,P0.05)。但与S100阴性表达组相比,S100表达阳性的患者3年及5年DFS均明显降低(56.15%vs. 44.44%、50%vs. 20%,P0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期ACCHN患者中,两组患者DFS差异均无统计学意义(P均0.05)。多因素分析显示:肿瘤复发状态及S100表达是影响DFS的独立因素(P0.05)。结论:S100阳性表达与ACCHN患者预后较差相关,可作为患者预后评估指标。     

二氯醋酸钠提高胶质母细胞瘤U251细胞的放疗敏感性

目的:探讨二氯醋酸钠(sodium dichloroacetate acid,DCA)预处理对胶质母细胞瘤U251细胞的放疗敏感性的影响,并研究其可能机制。方法:将U251细胞随机分4个实验组:空白对照(control)组、DCA组、高能X射线照射未经DCA预处理组(IR组)和高能X射线照射经DCA预处理组(DIR组)。用MTT法检测细胞的存活率,DHE染色检测细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot检测细胞内Bcl-2的表达变化,流式细胞术检测凋亡细胞百分比。结果:DCA组和control组相比细胞存活率无明显改变,IR组和DIR组较control组细胞存活率明显降低(P0.05),并且DIR组细胞存活率较IR组明显降低(P0.05);DIR组ROS阳性细胞百分数较IR组明显升高(P0.05);DIR组细胞内Bcl-2表达水平较IR组明显降低(P0.05)。DIR组凋亡细胞百分比较IR组明显升高(P0.05)。结论:DCA预处理提高了U251细胞对放疗的敏感性,取得了更好的抗肿瘤作用,具体机制可能与提高细胞内ROS含量从而降低Bcl-2蛋白的表达有关。     

X线对舌鳞癌细胞系Tca8113细胞周期的影响

目的:探讨放射线对人舌鳞癌细胞系Tca8113细胞周期变化的影响。方法:采用流式细胞仪检测不同剂量X线照射后不同时间点的细胞周期变化。结果:人舌鳞癌细胞系Tca8113与未照射细胞相比,经X线处理后,S期减少,G2/M期阻滞程度具有剂量和依赖性,G2/M期阻滞在12 h与24 h时与照射剂量呈正相关。在12 h或24 h达到阻滞高峰后,48 h的结果显示最大峰值回落。结论:人舌鳞癌细胞系Tca8113细胞X线照射后存活后代生长延缓,放射敏感性增高,呈S细胞减少和G2期阻滞。     

硝苯地平门诊处方1184例用药分析

硝苯地平门诊处方１１８４例用药分析陈浩威，高碧玲（广东省人民医院药剂科，广州５１００８０）关键词硝苯地平；处方分析中图号Ｒ９７２．３二氢吡啶类钙拮抗剂代表药硝苯地平（ＮｉｆｅｄｉｐｉｎｅＮＦ）用于治疗和预防心绞痛，并运用于各类高血压及高血压急症［１］...     

神经妥乐平对兔脊髓放射性损伤的治疗作用

目的:观察神经妥乐平(NTP)对兔放射性脊髓损伤的治疗效果。方法:新西兰大白兔60只,体重2.5~3kg,随机分成实验组与对照组,每组30只,各组再随机分成5小组接受不同剂量的放射性照射,每组6只,照射剂量分别为20Gy,25Gy,35Gy,40Gy,45Gy。照射部位为T4水平,所有兔在照射前以及照射后均做MRI检查。兔出现临床表现后实验组每天肌肉注射NTP3.6NU一次,共4周;对照组每天肌肉注射生理盐水3ml一次,共4周。观察两组治疗前后兔症状变化和脊髓MRI的表现及病理改变。结果:照射后平均16周时,动物受照射脊髓节段MRI出现明显异常信号,而临床症状的出现约在照射后平均18周。在治疗结束后3周,实验组各项指标(瘫痪、尿潴留和针刺反应)与对照组相比均明显改善(P<0.05);MRI图像上实验组治疗后病灶面积比治疗前明显缩小;神经元肿胀明显减轻,髓鞘结构趋于正常。而对照组变化不明显。结论:神经妥乐平对放射性脊髓损伤有一定的治疗作用。     

食管癌患者采用直线加速器治疗的疗效分析

目的探讨直线加速器用于治疗食管癌的临床疗效。方法收集2000年1月至2011年12月期间,我院收治的食管癌患者110例,随机分为观察组与对照组,各55例,均应用直线加速器进行放疗,观察组在CT模拟定位下行三维适形放疗,对照组则在模拟机下进行钡餐定位并予以常规放疗,比较两组的治疗效果。结果观察组1、2、3年生存率依次为76.4%、54.5%、41.8%,显著高于对照组的43.6%、29.1%、21.8%;观察组的1、2、3年局部控制率为81.8%、69.1%、47.3%,显著高于对照组的52.7%、34.5%、21.8%（P〈0.05）;两组的副作用发生率无明显差异（P〉0.05）。结论直线加速器放射治疗食管癌具有良好的疗效,选择三维适形放疗放疗可提高治疗效果,不会增加急性放射反应。