宫颈癌适形放射治疗剂量学研究

目的探讨宫颈癌适形放疗剂量学研究。方法选取我院2010年6月-2014年6月收治的40例进行放射治疗的宫颈癌患者,比较分析X-6MV和X-10MV在三维适形放射治疗技术(3D-CRT)中的CTV和OAR的剂量。结果处方剂量相同,X-10MV三维适形放疗情况下的直肠、小肠、膀胱和股骨头的受照剂量和体积都小于X-6MV三维适形放疗(P<0.05)。X-6MV和X-10MV两种情况下,膀胱、小肠、直肠和股骨头的受照体积与剂量和处方剂量成正相关关系。结论X-10MV三维适形放疗技术对风险器官(OAR)的保护优于X-6MV三维适形放疗技术,膀胱、直肠、小肠和股骨头接受的剂量和体积与照射剂量成正相关关系。     

噪声对纺织女工RBC、Hb影响的调查

噪声是纺织行业的主要职业危害,噪声致女工听力损伤、月经紊乱及心血管系统的影响有较多的报导,但噪声对女工血液系统红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)方面的影响少见报导。为了解其对女工血液系统方面的影响,我们选择我市某纺织厂女工作为调查对象,旨在探讨噪声对作业女工血液系统方面损害的职业危害问题,为今后预防职业病、职业性多发病提供科学依据。1.调查对象与方法1.1 调查对象 分噪声组与对照组,噪声组为某纺织厂接触噪声作业女工89人,平均年龄32.3岁(20～50岁),平均工龄9.8年(1～25年),作业环境噪声强度平均 88.5 db(A)(76～98 dB(A)],对照组为该厂行政、后勤基本不接触噪声人员83人,平均年龄33.4岁(23～50岁),平均工龄10.2年(3～30年),噪声组年龄、工龄与对照组无显著差别(P>0.05)。1.2 调查方法 两组均在早晨上班前空腹取静脉血,RBC用显微镜计数法测定,Hb用氰化高铁血红蛋白测定,根据测定结果     

血管内皮生长因子表达及微血管密度与鼻咽癌TNM分期的关系

0 引言 恶性肿瘤的生物学行为特点包括生长、侵袭及转移等过程受到多种因素的影响.近来研究表明肿瘤诱导的血管生成与肿瘤的生长、侵袭及转移密切相关,抑制肿瘤的血管生成已成为结直肠癌、肺癌、头颈部肿瘤等的治疗靶点之一[1].为探讨鼻咽癌血管生成与其生物学行为的关系,本研究探索了鼻咽癌微血管密度(Microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)(通用型)表达,探讨其与鼻咽癌分期的关系.     

243例早期乳腺癌保乳治疗的效果分析

目的: 分析总结早期乳腺癌保留乳房综合治疗的效果,观察5年无瘤生存率、总生存率和美容效果。 方法: 选择符合保留乳房标准的早期乳腺癌患者243例,实施保留乳房的局部广泛肿瘤切除手术及腋窝Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结清扫或腋窝前哨淋巴结活检,对术中病理报告标本切缘阳性者实施再切除检验,保证切缘阴性后乳腺切除残腔放置银夹标记切除范围和深度。根据术后病理报告确定个体化的综合治疗。根据临床分期需要化疗患者常规行术后辅助全身化疗6个周期;常规放射治疗于术后或化疗2～3个周期后开始,患侧乳房放射剂量50Gy,瘤床部位根据肿瘤大小、所在部位和肿瘤标本切缘状况电子线补充照射10～20Gy。腋窝淋巴结有转移者预防性照射患侧锁骨上淋巴区域50Gy。放疗结束后继续化疗,化疗结束后开始三苯氧胺内分泌治疗5年。定期随访患者局部和全身情况。生命表法计算5年无瘤生存率和总生存率;按Harris标准评估美容效果;按RTOG标准评估急性和晚期放射性损伤。 结果: 243例早期乳腺癌符合保留乳房治疗标准,实施了保乳治疗并且能够接受定期随访,随访中位时间56个月(12～84个月)。7例患者出现局部区域复发;2例患者非肿瘤猝死。5年无瘤生存率93%,5年总生存率98%。美容效果及患者满意度均超过94%。所有患者均未出现严重的急性和晚期放射性损伤。 结论: 符合保乳治疗标准的早期乳腺癌施行保留乳房的综合治疗是可行的,绝大多数患者可以获得满意的美容效果,提高了早期乳腺癌患者的生存质量。     

食管鳞癌神经浸润的临床病理学意义及其与COX-2蛋白关系

目的研究食管鳞状细胞癌发生神经组织浸润的临床病理意义及其与环氧合酶-2（COX-2）蛋白表达的关系。方法复习91例食管鳞状细胞癌的组织常规切片,并通过免疫组织化学染色检测肿瘤组织中COX-2蛋白的表达,研究食管鳞状细胞癌的神经组织浸润与性别、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为以及COX-2蛋白表达的关系。结果食管鳞状细胞癌神经组织浸润的发生率为45%。神经组织的浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期均呈正相关（P分别为0.013、0.000和0.004,r分别为0.29、0.41和0.30）,与性别、组织学分化程度和COX-2蛋白的表达均无关（P分别为0.119、0.097和0.861）。结论食管鳞状细胞癌的神经组织浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为密切关系,可能与COX-2蛋白的表达无关。     

消化性溃疡病患者红细胞乙酰胆碱酯酶的测定

我们测定了４组患者的红细胞乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）值。结果显示，活动性球部溃疡患者组的红细胞ＡｃｈＥ玫明显低于正常组及胃溃疡组，而球部溃疡患者治愈后其红细胞ＡｃｈＥ活力恢复正常。本结果提示十二指肠球部溃疡的发病机理可能与红细胞ＡｃｈＥ活力下降有关。而监床动态观察球部溃疡患者红细胞ＡｃｈＥ值对判断溃疡的活力度及副交感神经的功能状态可能有一定帮助。     

局部晚期头颈部鳞状细胞癌术后同期放化疗的疗效分析

目的观察局部进展期头颈部鳞状细胞癌术后放疗,同期多西他赛联合顺铂方案化疗的疗效,探讨提高术后放疗疗效的方法。方法回顾性分析2008年3月至2011年12月行术后同期放化疗的79例头颈部鳞状细胞癌患者治疗资料,原发灶位于口咽、喉或喉咽,术后有以下高危因素:淋巴结包膜外侵犯;手术切缘阳性;病理学为T4或N2、N3。根据复发风险处方照射剂量,同期多西他赛联合顺铂方案化疗,3周1次。用Kaplan-Meier法分析生存获益及无进展生存率,RTOG毒性标准评价放疗引起的急性与晚期毒性反应,NCI化疗毒性标准评价化疗毒性反应。结果中位随访38个月,全组共9例发生局部区域复发。2年局部区域控制率92%,2年无进展生存率75%,2年总体生存率87%。Ⅲ度或以上治疗相关毒性反应:粒细胞缺乏(59%),黏膜损伤(47%),口干(6%),肌纤维化(10%),吞咽困难(8%)及皮肤损伤(13%),9例患者发生咽瘘,无治疗相关死亡。结论局部进展期头颈部鳞状细胞癌术后放疗,同期多西他赛联合顺铂方案化疗是安全、有效的治疗手段。     

壳聚糖作为基因递送载体的MUC1基因疫苗治疗胰腺癌的实验研究

【摘要】 目的 研究以壳聚糖作为基因递送载体的MUC1基因疫苗诱导小鼠产生特异性体液及细胞免疫应答的作用,为壳聚糖联合MUC1基因疫苗用于胰腺癌的免疫治疗提供初步实验依据。方法 将30只小鼠平均分3组,分别接种壳聚糖-MUC1质粒、MUC1质粒及空质粒,通过ELISA法检测小鼠血清MUC1抗体生成情况,通过LDH释放法测定CTL对Capan-2细胞的杀伤活性。结果 接种壳聚糖-MUC1质粒后,小鼠血清抗MUC1抗体水平及CTL对Capan-2细胞的杀伤率均明显升高,与其它2组相比有显著性差异(P<0.05)。 结论 壳聚糖作为一种基因递送载体的MUC1基因疫苗能够有效诱导小鼠产生抗MUC1特异性抗体及产生杀伤MUC1+细胞的CTL,为壳聚糖联合MUC1基因疫苗用于胰腺癌的免疫治疗提供了初步的实验基础。     

低分割推量照射治疗43例幕上胶质母细胞瘤

目的：观察幕上胶质母细胞瘤术后常规分割照射后行低分割推量照射的疗效,分析影响生存的预后因素。方法：回顾性分析2001年12月至2005年12月行低分割推量照射治疗的43例原发性幕上胶质母细胞瘤患者的临床资料,均为单发病灶的初治患者,经手术切除或病理活检证实。采用适形照射技术,靶区包括残留灶、术后空腔及周围水肿区,根据治疗计划剂量分布特征及临近敏感器官限制剂量,设定靶区分割剂量与总照射剂量,周边水肿区常规分割剂量照射54～60Gy后,采用逐步缩野技术、个体化低分割推量照射,术后残留灶照射剂量超过70Gy。治疗结束后定期复查,观察生存得益及神经毒性反应,分析影响生存的预后因素。结果：全组中位生存时间14个月,1 年、2 年生存率分别为61% 、25% ,中位无进展生存时间为11个月,1 年、2 年无进展生存率分别为35％、11％。急性期神经毒性反应轻微,7 例发生1 级神经毒性,3 例发生后期2 级神经毒性反应,表现为中度头痛,9 例后期发生照射区域脑坏死,其中5 例经术后病理学诊断证实,4 例符合临床脑坏死诊断。多因素分析提示KPS 评分（P=0.002）、切除程度（P=0.025）及年龄（P=0.030）是影响生存的独立预后因素。结论：术后低分割推量照射是幕上胶质母细胞瘤的安全、有效的治疗手段。     

鼻咽癌放疗后蝶窦炎的追踪观察及临床分析

[目的]探讨鼻咽癌放射治疗与蝶窦炎发病情况及追踪观察蝶窦炎的发展及治疗。[方法]回顾性分析74例鼻咽癌病人放疗前后蝶窦炎的发病情况、MR表现及与病期、放疗剂量的关系,追踪观察蝶窦炎的变化及治疗情况。[结果]放疗前蝶窦炎的发病率为14.8%,放疗后3个月,放疗后1年及2年的发病率分别为31%、31.4%、29.7%,蝶窦炎的发病率与T分期及放疗剂量明显相关。追踪观察显示,大多数病人蝶窦炎在放疗后MR无明显改变,患者也大多无明显症状,少部分病人需要手术治疗。[结论]鼻咽癌病人放疗后蝶窦炎发病率较高,其发病与病期及放疗剂量相关,临床应选用合理的方法进行治疗。