急性心肌梗死不同时间窗缺血后适应对急诊冠状动脉介入治疗疗效的影响

目的比较急性心肌梗死(AMI)后6h内和6~12h缺血后适应对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法将160例首次AMI患者随机分为<6h缺血后适应组(甲A组)、<6h对照组(甲B组)、6~12h缺血后适应组(乙A组)、6~12h对照组(乙B组)。对照组梗死相关动脉(IRA)再通后5min内不施加干预;缺血后适应组IRA再通后1min内应用低气压充盈和回撤球囊,每次循环时间为60s,共循环4次。结果甲A组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级、心肌灌注(Blush)分级<2级的构成比分别为7.5%、12.5%,均显著小于乙A组的30.0%、32.5%(P值均<0.05);两组术后TIMI血流及Blush分级的差异均有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。甲A组的AMI后各时间点磷酸肌酸激酶(CK)平均值连线后曲线下面积为57998,显著低于乙A组的79868(P<0.05)。甲A组随访期间的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期容积(LVESV)、室壁运动积分指数(WMSI)均较住院期间显著降低(P值均<0.05),而左心室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05)。随访期间,乙A组的LVEDV、LVESV和WMSI均较住院期间显著增加(P值均<0.05),LVEF的差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,甲A组恶性心律失常、不稳定型心绞痛发生率均为0,均显著低于乙A组(分别为17.5%、15.0%,P值均<0.05);随访期间,甲A组的非致死性心力衰竭、总主要心脏不良事件发生率分别为2.6%、5.1%,均显著低于乙A组(分别为21.1%、26.3%,P值均<0.05)。结论AMI后6h内缺血后适应过程能有效减小心肌梗死面积、减轻再灌注损伤,减少无复流和心脏事件的发生,提供心肌保护作用。     

接种麻一风二联活疫苗引起1例血管神经性水肿及反复荨麻疹的报告

接种麻疹一风疹二联活疫苗可以使接种者获得对麻疹、风疹的特异性免疫力，从而达到预防麻疹、风疹发病的目的，接种单价麻疹活疫苗或单价风疹活疫苗发生皮疹已有报道，接种单价麻疹活疫苗后发生反复发作荨麻疹也有报道。接种麻疹一风疹二联活疫苗发生血管神经性水肿及反复发作荨麻疹尚未见报道，现报告如下。     

直接PCI术前QRS波宽度与术后心肌再灌注不良的相关性

目的 探讨直接PCI术前QRS波宽度与术后心肌再灌注不良的关系.方法 168例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI,根据术后梗死相关动脉TIMI血流分级分为心肌再灌注良好组(TIMI 3级,A组,n=149)和心肌再灌注不良组(TIMI<3级,B组,n=19),以50mm/s的走纸速度并以相同的导联位置记录术前、术后即刻、术后1h 12导联同步体表心电图,计算梗死相关导联QRS宽度均值,对二组间临床及心电图特征的差异进行统计学检验.结果 与A组相比,B组患者术前QRS波总体较宽(93.7±2.8mm Vs 90.9±3.4mm,P<0.001),术后QRS波缩窄量明显较少(3.2±1.9mm Vs 9.1±3.7mm,P<0.001);Logistic回归分析显示:直接PCI术前QRS宽度与术后心肌再灌注不良的发生独立相关.结论 直接PCI术前QRS波宽度可能有助于预测术后心肌再灌注不良的发生.     

特发性心房颤动致病基因PRRX1新突变的发现及功能分析

目的：探索特发性心房颤动（房颤）致病基因PRRX1新突变并分析其功能。方法：收集192例特发性房颤患者和212名健康者的外周静脉血标本,提取基因组DNA,测序分析PRRX1基因以发现致房颤突变。克隆PRRX1基因,构建其野生型表达载体,通过定位诱变获得突变体,转染Hela细胞,通过双荧光报告基因分析其功能特性。结果：在其中1例特发性房颤患者发现PRRX1基因新突变,即NM＿022716.4:c.425T>C; p.(Phe142Ser)突变。该突变不存在于212名志愿者,也不存在于其余191例房颤患者中。功能分析显示突变型PRRX1对靶基因SHOX2的转录激活作用显著降低。结论：发现房颤致病基因PRRX1新的功能丧失性突变,对房颤的精准预防具有潜在的临床意义。     

治疗房颤的纯Ⅲ类新药：dofetilide

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,可引起血流动力学恶化,患者有发生脑血管栓塞的危险。尽快将房颤转复为窦性心律并长期维持是最理想的治疗,但目前房颤治疗的总体效果不尽人意。许多已被用于终止或预防房颤的药物,在高危猝死患者中的安全性、有效性及耐受性令人失望。目前认为新一代Ⅲ类抗心律失常药物是较有前途的,也是研究的热点。下面简要讨论治疗房颤的纯Ⅲ类新药     

国产西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的安全性和有效性

目的:评估国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird2TM治疗急性心肌梗死的安全性和有效性. 方法:连续入选2010年9月至2011年12月因急性心肌梗死在我院行介入治疗的120例患者.观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、住院期间和支架植入术后6个月的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再发心梗、靶血管的再次血运重建)发生率和支架内血栓发生率. 结果:120例急性心肌梗死患者靶血管共植入支架152枚,术后即刻TIMI3级获得率95.8％,住院期间死亡1例.术后6个月临床随访总MACE事件的发生率为5％,死亡2例,靶血管的再次血运重建4例,无再发心梗和支架内血栓发生. 结论:国产西罗莫司洗脱支架Firebird2TM对急性心肌梗死患者具有良好的安全性和疗效.     

绵阳市健康人群白喉、百日咳和破伤风抗体水平监测

随着我市计划免疫工作的深入开展 ,免疫接种效果评价在整个工作中起着十分重要的作用。为了解我市健康人群对白喉、百日咳、破伤风的免疫水平 ,及时为免疫决策提供科学依据 ,我们于 1 999年在我市三台县、江油市随机抽取健康人群 2～ 4、6～ 8、1 3～ 1 5岁共 92 0人份血清进行了百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测 ,现报告如下。按《计划免疫技术管理规程》中免疫监测方法和判定标准 ,白喉、破伤风抗体用间接血凝法测定 ,≥ 0 .0 1ＩＵ/ｍｌ判为阳性。百日咳抗体用微量凝集试验 ,以凝集效价≥ 1∶1 60判为阳性、≥ 1∶32 0为达到保护水平。1…     

糖尿病合并多支血管病变的处理策略

糖尿病患者往往合并冠状动脉多支血管病变,由于病变弥漫,损害严重,预后较差。常用的治疗方案包括优化药物治疗和血运重建,但是关于经皮冠状动脉介入术(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)孰优孰劣一直存有争议。针对不同的人群应采用不同的治疗策略,特别对于高危患者有效血运重建加强化药物治疗可有效改善预后。     

经桡动脉冠状动脉造影术后颈部合并纵隔血肿一例

随着桡动脉介入治疗器械的问世和改进以及操作经验的积累,使经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)应用和推广得到了飞速的发展,但TRI也有很多特殊的并发症,操作稍有不慎可能造成不同部位的血肿,严重时致死或者致残[1-3]。我