化学消融多支室隔支治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

1 病史摘要 患者中年女性,因“反复胸痛2年,加剧1d”入院。本次入院前1d无明显诱因下出现剧烈胸痛,持续10min左右,伴有背部放射痛,无恶心、呕吐、晕厥、气促、黑噱、冷汗。来我院查心电图示窦律,左心室肥大,部分导联ST—T改变,肌酸激酶、肌钙蛋白正常。心脏超声：室间隔厚度19mm、左室后壁厚度111mm、左室流出道内径18mm、     

肾动脉去交感神经支配术对慢性肾病大鼠肾功能及肾胺酶影响

目的探讨肾动脉去交感神经支配术(RSD)对慢性肾病(CKD)大鼠肾功能及血压的作用,并观察其对肾胺酶蛋白表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为肾衰模型组(n=10)、RSD组(n=10)和正常对照组(n=10)。前两组以300 mg/(kg·d)腺嘌呤混悬液灌胃4周,8周时RSD组行RSD,分别在4、8周,RSD后4周测定血肌酐(Cr)值、尿素氮(Bun)值、尿量及24 h尿蛋白;8周及RSD术后4周测定血压;RSD术后4周蛋白质印迹法(Western blot)测定肾胺酶蛋白的表达。结果 RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组Cr、Bun水平均明显高于正常对照组,RSD组Cr、Bun水平均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);肾衰模型组、RSD组24 h尿蛋白量均明显高于正常对照组,尿量均明显低于正常对照组,RSD组24 h尿蛋白明显低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.01);RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于正常对照组,RSD组SBP、DBP均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);RSD术后4周,RSD组肾胺酶的表达低于正常对照组,但高于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSD对CKD大鼠有延缓肾功能恶化、抑制尿蛋白增加、降低血压的作用,且能增加肾胺酶的表达。     

再灌注损伤对大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 一定时间的心肌缺血可诱导心肌细胞凋亡,而缺血后再灌注损伤对心肌细胞凋亡影响尚未阐明.方法 将50只SD大鼠随机分为5组,以TUNEL分析和超微病理学检测各组心肌组织的细胞凋亡情况.结果 TUNEL检测发现再灌注各组缺血区心肌均出现阳性反应的心肌细胞,透射电镜发现了具有凋亡形态学特征的心肌细胞.随再灌注时间延长,心肌细胞凋亡指数显著增加(P<0.05),而单纯缺血无上述发现.结论 再灌注直接导致了缺血后的心肌细胞凋亡,细胞凋亡是再灌注导致的迟发性心肌细胞死亡的一种方式.     

血管支架再内皮化研究进展

目的:介绍血管支架内皮化方面的研究进展。方法:广泛查阅近5年有关血管支架内皮化研究的文献并加以综述。结果:某些细胞因子、化学药物以及促进内皮细胞黏附材料的使用有利于血管支架的内皮化过程。结论:实现血管支架内皮化有望现有支架的生物相容性,恢复血管的正常生理功能,减少经皮冠脉介入术后再狭窄和晚期血栓的发生。     

de Winter综合征心电图动态演变为急性前壁ST段抬高型心肌梗死的回顾性分析

目的 探讨de Winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment ele-vation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素.方法 回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de Winter综合征进展至急...     

肾动脉去交感神经术对大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影响及相关机制的研究

目的 研究肾动脉去交感神经术(RDN)对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的影响及作用机制.方法 采用大鼠心肌梗死模型,将24只Sprague-Dawley (SD)大鼠分为4个组,对照组(Control组)、AMI组、RDN-1d+ AMI组和RDN-2w+ AMI组,按分组对SD大鼠进行RDN干预,饲养不同时间后...     

补气化痰方对心肌梗死大鼠心功能及VEGF表达的影响

目的观察补气化痰方对心肌梗死大鼠心功能及VEGF表达的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为治疗组（补气化痰方）、中药对照1组（黄芪）、中药对照2组（瓜蒌薤白半夏汤）、西药对照组（氯沙坦钾）、模型组（仅进行心梗造模）、正常组（假手术组）,每组12只。除正常组外,其余各组结扎前降支建立心肌梗死模型,并予相应的措施干预28天。观察比较各组的大鼠生存率、心脏超声射血分数（EF）,心肌VEGF mRNA和蛋白表达情况。结果①各组大鼠生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。②除正常组外,各组心脏EF下降（P〈0.05）。复查心脏超声,与模型组比较,治疗组EF差异有统计学意义（P〈0.05）;术后28 d与术后48 h EF的差值比较,治疗组较模型组、中药对照1组、中药对照2组、西药对照组EF下降缓慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。③治疗组较模型组、中药对照1组、中药对照2组、西药对照组VEGF mRNA和蛋白的表达增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补气化痰方能有效提高心肌梗死大鼠心脏EF值,其可能的机制之一是调控缺血心肌VEGF表达,从而改善心脏功能。     

野山参粉治疗慢性心力衰竭的临床疗效评价

目的评价野山参粉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、多中心、在标准治疗基础上加用野山参的前后对比的设计方案。结果野山参粉干预后患者的生活质量积分下降,即生活质量得到提高;心脏射血分数提高;6 min步行距离延长,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论野山参对慢性心力衰竭患者疗效显著。     

药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张一例

<正>1病例介绍患者,男,65岁。因"活动后胸闷心悸2年,加重1周"于2015-06-18入住上海市普陀区中心医院心内科。患者否认既往高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性病史。门诊查心电图示窦性心律、室性早搏;心超提示心脏多节段收缩活动异常,左室射血分数(LVEF)0. 40。入院查体无明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、肌钙蛋白等化验指标均正常。入院诊断:冠状动脉     

血尿酸水平对老年急性心肌梗死患者预后的影响

近年的研究表明,除高血压、高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等危险因子之外,高尿酸血症亦可能在动脉粥样硬化的发生、发展中起一定作用.血尿酸不但与冠状动脉性心脏病有关,而且是急性心肌梗死(AMI)发生、发展的独立危险因素[1].血尿酸水平升高者的心血管疾病病死率增加.本研究测定221例老年AMI患者的血清尿酸水平,分析其对预后的影响.