北京地区55岁及以上人群载脂蛋白E基因多态性分布特点及其与血脂的关系

目的探讨载脂蛋自E（ApoE）基因多态性在北京地区≥55岁人群中的分布特点及其对血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆围醇（LDL—C）水平的影响。方法2000年7-9月,在北京的城区、平原地区和山区,随饥抽取≥55岁者2103人,检测ApoE基因多态性和血脂水平。结果①2103人轼冈型分布以E3／3最多（1428人,67．9％）,以下依次为E2／3（306人,14．6％）,E3／4（291人,13．8％）,E2／4（38人,1．8％）,E2／2（21人,1．0％）和E4／4（19人,0．9％）;等位基因分市s3占82．1％,e2占9．2％．e4占8．7％.②基因型分布在不同年龄、地区间,差异均有统计学意义（P=0．045．P=0．002）。≥75岁者E2／3、E3／3基因型较多,E2／4、E3／4、E4／4基因型较少;与〉／75岁者比较,〈75岁者F4／4明显增多：E3／3基因型山区高于平原,平原又高于城市,而E3／4则相反．城市高于平原高于山区。与ApoE3组比较,ApoE2组TC和LDL—C较低,差异均有统计学意义（P〈0．01）;而ApoFA组TC和LDL—C均增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。④经年龄、性别、体质量指数分层竹,与ApoE3组相比,ApoE2组的Tc和LDL—C均明显降低（P〈0．01,TC在女性中等异不明湿）;ApoE4组的TC和LDL—C水平在符年龄组、男性、体质量指数〈28kg／m3者中均增高,俺差异尢统计学意义（P〉0．05）;结论〉155岁的人群中,ApoE2基因型者TC和LDL明显降低．存北京地区血脂预防重点应放在〈75岁老人及城区老人中。     

卒中患病时间对老年人群认知功能的影响

目的分析卒中患病时间对北京市老年人群认知功能的影响。方法基于北京市慢病合并常见老年综合征社区管理规范研究课题,采用横断面研究方法,自2013年7月至2014年12月通过多阶段、随机、分层的抽样方法对北京市4个区县(西城区、房山区、通州区、延庆县)的老年人群进行抽样,共纳入研究对象3 024名。采用问卷调查和临床检查获取数据,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分为认知功能的评价指标,依据MMSE量表评分情况,将研究对象分为认知功能正常组(MMSE26分,1 878名)和认知功能障碍组(MMSE≤26分,1 146例)。采用多因素Logistic回归模型分析出血性卒中、缺血性卒中及无症状卒中的患病情况及患病时间对认知功能的影响。结果经校正性别、年龄、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒等混杂因素后,患病1~3年、4~1 0年、1 0年的出血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的3.019(95%CI:0.974~9.361,P=0.056)、8.652(95%CI:2.924~25.601,P0.01)、1.104倍(95%CI:0.311~3.920,P=0.879);患病1~3年、4~10年、10年的缺血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的1.000(95%CI:0.636~1.571,P=1.000)、1.874(95%CI:1.231~2.853,P=0.003)、2.439倍(95%CI:1.386~4.291,P=0.002)。出血性卒中患者患病4~10年及缺血性卒中患者患病4~10年、10年均为认知功能障碍发生的危险因素。结论对于卒中患者,卒中患病时间或长期效应对认知功能有一定影响。     

北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价

目的:综合评价北京老年人群高血压防治现况。方法:在宣武区、海淀区和通州区各选择1～2个社区，分别代表北京市城区、城乡结合部和农村。对调查社区60岁以上的老年人按20％的比例抽样，人户调查。结果:农村地区老年人高血压患病率最高，为64．3％，城乡结合部次之，为61．0％，城区最低，为53．4％；而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。在钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和复方降压药这几类降压药中，复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物，特别是在农村和城乡结合部，分别达88．5％和83．7％。决定患者使用何种抗高血压药物的主要因素是疗效、医嘱和价格。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用，电视和广播是老年人获得健康知识和信息的主要来源。结论北京市农村老年人高血压防治工作急待加强，通过电视和广播加强健康教育是有效而重要的手段。     

北京市社区卫生服务机构缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素

目的:调查在北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法:在北京市东城区、宣武区、崇文区、海淀区、石景山区各选一家二级医院,对在这5家医院及其所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性脑卒中急性起病后3个月以上的患者进行横断面调查,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI<95为残疾。结果:入选并完成BI评估的缺血性脑卒中患者1071例,总残疾率为21.76%(233/1071),轻度和重度残疾分别占78.11%(182/233)和21.89%(51/233)。脑卒中残疾率随年龄增加、文化程度降低而上升(P<0.01),男性患者、脑卒中复发、伴有糖尿病、认知功能障碍、抑郁患者的残疾率明显增加(P<0.05),脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。结论:残疾为脑卒中后常见并发症之一,在社区病情稳定的恢复期缺血性脑卒中患者中有20%患有残疾,年龄增加、脑卒中复发、合并糖尿病、认知功能障碍是脑卒中后残疾的独立危险因素。     

北京市2013-2014年15岁及以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查

目的 调查2013-2014年北京市≥ 15岁城乡居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率。方法 应用分层多阶段随机抽样方法抽取北京市≥ 15岁13 057名个体进行横断面调查,并测量血压值,应用标准问卷调查高血压病史及其治疗情况。结果 样本人群中有4 663人患高血压,标化患病率为32.7%,其中男性和女性分别为34.6%和30.8%,城区和农村地区分别为33.3%和24.6%。高血压患病率男性显著高于女性（P<0.000 1）,城区居民显著高于农村居民（P<0.000 1）,且高血压患病率随年龄增加而显著升高（P<0.001）。高血压病例中,高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.8%、64.6%和31.6%。结论 北京市≥ 15岁人群高血压患病率较高,而高血压知晓率、治疗率和控制率相对较低。     

上颌窦曲菌病2例

鼻窦曲菌病为较少见的深部真菌感染 ,我科曾收治 2例上颌窦非侵袭型曲菌病。现结合近年有关鼻窦霉菌病文献 ,将其临床资料报告如下。1　临床资料病例 1,患者女性 ,4 9岁 ,农民 ,因回吸鼻涕有血丝伴右面部肿胀不适 4个月入院。检查鼻中隔略左偏 ,双下鼻甲肥大 ,与鼻中隔尚有小隙 ,有少许稀薄分泌物 ,鼻咽部右侧少量血迹。鼻窦CT示右下颌窦腔密度影明显增加 ,骨壁光滑无破坏。免疫球蛋白测定为 :IgG 116 9.0mg/dl.IgA 116 .7ug/dlIgM110 .6ug/dl.T淋巴细胞亚群测定为 :WuT35 6 .8%WuT4 43% ,WuT831.5 % ,淋巴细胞转化试验为 :4 9.8%。右…     

重组人白细胞介素—2对恶性肿瘤疗效的观察

以２５例恶性肿瘤患者单独或配合化疗使用重组人白细胞介素－２的疗效进行临床观察，２５例中男性１５例，女性１０例，平均年龄５３．１岁，肺癌７例，乳腺癌５例，结肠癌４例，直肠癌３例，肝癌、胃癌各２例，肾癌、神经纤维肉瘤各１例，分别采用全身静脉、瘤内注射，体腔内注射，介入动脉灌注等途径给药。观察结果：完全缓解２例，部分缓解６例，稳定２０例，总有效率为２８．６％，表明ｒＩＬ－２对改善恶性肿瘤患者的生活质量有     

老年人原发性震颤的临床特征

目的:在北京市老龄化多维纵向研究基线人群基础上,对抽样筛查确诊的中老年人原发性震颤的临床特征进行分析。方法:2000-07/09以社区为基础调查了北京市55岁以上2835名中老年人群,通过原发性震颤的筛查和诊断,最终共确诊原发性震颤患者135例,其中男83例,女52例;年龄55～101岁,平均(75.8±7.9)岁。55～64岁年龄段男7例,女2例;65～74岁年龄段男31例,女14例,≥75岁年龄段男45例,女36例。对调查发现的135例原发性震颤患者进行病史收集、体格检查、震颤评分和功能评价,进而分析原发性震颤的临床特点。结果:135例原发性震颤患者均进入结果分析。①震颤部位以上肢(100%)、头部震颤(20%)为主。②女性震颤总分高于男性,但差异无显著性(7.2±3.4,6.5±2.5,P=0.150);男性和女性肢体震颤总分差异也不明显(6.3±2.4,6.0±2.2,P=0.421)。女性头部震颤几率高于男性,但差异无统计学意义(25%,16.9%,P>0.05)。③头部震颤组肢体震颤总分与无头部震颤组比较差异无显著性(6.6±4.1,6.0±1.6,P=0.506)。④阳性家族史报告仅占3%,有69.6%的患者曾意识到震颤的存在,大部分患者(90.4%)均于50岁以后起病。⑤按照有无病史将原发性震颤患者分为两组,发现有病史组头部受累几率明显高于无病史组(25.5%,7.3%,P=0.015),而震颤总分和肢体震颤总分差异均不明显(6.8±2.7,6.5±3.1;6.1±2.1,6.2±2.7,P>0.05)。结论:①上肢与头部是原发性震颤患者的主要震颤部位,震颤程度与特点无明显性别差异。②是否合并头部震颤不影响肢体震颤程度。③大部分原发性震颤患者于50岁之后发病。④头部震颤与否是影响震颤病史汇报的主要因素。     

北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查

目的：调查北京地区老年人群轻度认知功能障碍（MCI）的患病率,分析患病的相关因素。方法：采用逐户访问方式,抽样调查了北京城乡社区60岁及以上老年人1865例,调查分为2个阶段,第1阶段筛查,由经过培训的调查员完成调查问卷及记忆量表、生活活动能力量表（ADL）及认知量表（MMSE）等测验。第2阶段临床诊断,由神经科专科医师对有主诉或家属诉其有明显记忆障碍者,及或有MMSE分数低于界值者进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验,并由两名医师最后做出诊断。结果：1865例60岁及以上老年人中有MCI者217人,占11.6%,标化患病率为8.9%。患有MCI的老人中,22.6%为血管性因素所致（MCI-V）。MCI患病率在农村地区、低教育水平及体力劳动为主的老年人群中增加,随年龄增长,患病率增高。结论：与痴呆的患病特征相同,高龄、低教育水平、居住在农村的老年人是MCI的高发人群。     

同种肾上腺移植后组织学和超微结构观察

实验观察了切除Ｗｉｓｔａｒ鼠双侧肾上腺，植一枚同种新生鼠肾上腺于肾被膜下１～７ｗ后的腺体组织学和超微结构变化。移植后１ｗ，腺体中央出现坏死，周围细胞变性，被膜下有分化程度低的细胞和皮质细胞。移植后７ｗ，球状带、束状带和网状带细胞区分明显，束状带细胞中含有大量分泌颗粒。结论：移植的新生鼠肾上腺在成年体内经历了变性、坏死、再生的过程。