健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究

目的 探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值。方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例。对死亡与生存的相关因素进行对比分析。结果 老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同。有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高。控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在。进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切(OR=2.279,95％CI:1.573～3.302)。以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者OR=1.920,95％CI:1.412～2.412;认知功能异常者OR=1.888,95％CI:1.316～2.709)。结论 老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标。对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值。     

乳腺癌激素受体的表达与新辅助化疗疗效的相关性

目的 研究乳腺癌雌孕激素受体的表达与新辅助化疗疗效之间的相关性。方法 用免疫组化的方法检测46例乳腺癌患者在接受新辅助化疗之前雌孕激素受体的表达情况，新辅助化疗结束后进行疗效评价。结果 46例患者中，临床完全缓解(cCR)17例，部分缓解(PR)21例，无变化(NC)8例，其中病理完全缓解(pCR)9例，总有效率为82．6％，pCR率为19．57％。在受体双阴的22例患者中，20例有效(cCR PR)，总有效率为90．9％，NC2例；pCR6例(27．3％)，受体单阳或双阳的2，4例患者中，18例有效(cCR PR)，总有效率为75．0％，NC6例。pCR3例(12．5％)。受体双阴组患者的pCR率及总有效率都高于受体单阳或双阳组患者，但未见显著性差异。结论 受体双阴的患者可能较受体单阳或双阳的患者对化疗的敏感性更高。     

画钟测验鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆

目的:阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆(vascularde-mentia,VD)在临床上有时难以区分,因此了解画钟测验对AD和VD的区分效度,为两者的鉴别提供一种简便易操作的测量工具。方法:首都医科大学宣武医院神经内科门诊和病房的老年期痴呆患者,其中AD患者30例,VD患者24例,有严重听视力损害、急性脑血管病、中枢神经系统感染等疾病除外。采用CLOX方法,由两名神经科医师独立、盲法检查画钟测验,两周后由同一名检查者做两次访问,并与简易精神状况检查法(Mini-mentalstateexamination,MMSE)等进行相关性分析。结果:AD和VD组的人口学特征、MMSE检查差异均无显著性意义。CLOX重测信度Spearman相关系数0.91～0.96,与MMSE和临床痴呆评定量表(clinicaldementiarating,CDR)等的Spearman相关系数较高,多在0.80以上。轻、中度AD和VD组相比较,CLOX1的P值分别为0.004和0.020,CLOX21的P值分别为0.008和<0.001,指针分项目的P值分别为0.001和0.015;而CLOX2和其余两个分项目的P值均>0.05。结论:CLOX具有很好的重测信度和效度,CLOX1,CLOX21和指针分项目可用于AD和VD的鉴别。     

参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎68例临床观察

目的:观察中成药参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎(属于中医气阴两虚型)的临床疗效。方法:采用随机加扩大对照法进行疗效对比。对照组34例给予利巴韦林、辅酶Q10、维生素C等;治疗组34例给与参松养心胶囊,疗程均为4周。观察两组治疗前后症状、体征及白细胞(WBC)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB)、心电图、动态心电图的变化。结果:治疗组在胸闷、气短、乏力、自汗症状上改善优于对照组(P0.05),能显著改善AST、LDH、CPK、CPK-MB(P0.05,P0.01),无不良反应及毒副作用。结论:参松养心胶囊对病毒性心肌炎有显著疗效。     

蛋白质芯片技术在乳腺癌新辅助化疗敏感与耐药差异蛋白筛查中的应用

目的 探讨蛋白质芯片技术在乳腺癌新辅助化疗敏感与耐药相关蛋白筛查中的价值.方法 提取10例TA方案(蒽环类+紫杉类)新辅助化疗患者术前空芯针穿刺标本的总蛋白;根据Miller & Payne分级将患者分为两组,将grade 4～5合并为化疗敏感组,grade 1～2合并为化疗耐药组,每组各有5例患者;应用抗体芯片与提取蛋白进行杂交,检测656种肿瘤相关蛋白表达水平;运用上述10例新辅助化疗患者的蛋白质表达结果筛选差异蛋白,并进行聚类分析.结果 空芯针穿刺活检可以为蛋白质芯片研究提供足够量的蛋白;分析化疗敏感组与化疗耐药组患者的蛋白表达谱差异,筛选出差异蛋白61个;以此差异蛋白为基础的聚类分析可将此两组乳腺癌标本聚成两类,准确率100%.结论 以蛋白质芯片技术为基础的分子分型对于预测乳腺癌新辅助化疗的敏感性有潜在的临床应用价值,但我们需要进一步的大样本研究验证此模型的稳定性和准确性.     

高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用

目的 观察高密度多孔聚乙烯(Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果。方法 应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术31例。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5～8月检查复视治愈27例。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度之差为 1．5～-2．0mm，平均为 0．9mm。术后CT显示：植入的Medpor薄片位置良好，无移动或脱位。眶内容物复位良好。视神经无受压。结论 Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料.     

北京市社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者管理现况

目的评价北京市城区社区卫生服务机构对缺血性脑卒中患者的管理现况。方法2004年12月—2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院,对上述医院所属的社区卫生服务中心（站）就诊的缺血性脑卒中患者进行一次横断面调查,内容包括脑卒中起病情况与治疗、高血压等危险因素患病与治疗情况以及生活习惯。结果共调查999例缺血性脑卒中患者,其中96.2%（961/999）患有高血压、糖尿病、肥胖、血脂代谢异常、心脏病至少1种。高血压患病率为79.1%（790/999）,患者的知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%,84.3%和40.3%;心脏病患病率为34.4%（344/999）;肥胖检出率为19.1%（191/999）;糖尿病患病率和知晓率分别为31.9%（319/999）和84.0%（268/319）,其中68.3%（218/319）坚持治疗,该人群空腹血糖控制率最高,为45.4%（99/218）;血脂代谢异常的患者占72.9%（728/999）,仅29.5%（215/728）接受调脂治疗。分别有43.7%和50.0%的患者在脑卒中后戒烟或戒酒。72.7%（726/999）患者在调查时正在服用阿司匹林,98.5%（715/726）者使用的阿司匹林剂量在25～80 mg。结论在北京市城区社区卫生服务医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者有较高的心脑血管疾病危险因素患病率,社区卫生服务在脑卒中二级预防工作中已经发挥重要作用,特别是对高血压的管理,但对糖尿病和血脂代谢异常的管理还需要加强。     

小儿鼻腔异物自制异物钩的临床使用

小儿鼻腔异物为耳鼻喉科常见病、多发病，异物种类繁多，其中以外生性类圆形异物多见，且多滞留于总鼻道前段。鼻腔异物多发生于5岁以下儿童，经前鼻孔最为常见，常因儿童的好奇玩耍，误将细小异物塞入鼻腔。我科用卷棉子自制异物钩代替常规钝头异物钩行鼻腔异物取出，均一次性取出，无明显损伤及其他不良反应，取得较好效果，现报告如下。     

环咽肌失弛缓症1例报告

1病例介绍患者女，54岁，颈部外伤后1个月开始吞咽困难，进食呛咳，声音嘶哑，舌肌无力，左颈部肌肉麻木，于1999－10－02以吞咽困难待查收入院。检查见颈部左侧耳垂下3．0cm，胸锁乳突肌前缘到甲状软骨处可见横形长5．0cm瘢痕，软腭、瘫痪，舌体缩小，活动不灵活，左颈部肌肉萎缩，间接喉镜下：犁状陷窝处有唾液残留，左侧声带固定于旁正中位。钡餐透视：韧剂停留在环咽肌水平以上，诊断环咽肌失弛缓症。下鼻饲管，给予神经营养药。加强营养，2周后拔除鼻饲管症状无缓解，行手术治疗。首先行U形切口，掀起皮瓣，分离带状肌，暴露甲状软骨…     

北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查

目的了解北京城乡老年人群代谢综合症(metabolic syndrome)的现况及特点。方法抽样调查北京地区60岁及以上老年人群2201人,内容涉及人口特征、经济、慢性病及医疗状况:检测身高、体重、血压、空腹血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等生化指标。代谢综合症使用中华医学会糖尿病分会(CDA)诊断建议标准。结果北京地区老年人代谢综合症的标化患病率为22.2%,而肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯和低高密度胆固醇脂蛋白胆固醇的标化患病率分别为36.3%,23.9%,65.3%,32.8%和3.7%;随着增龄,代谢综合症患病率逐渐降低;城区(27.0%)高于农村(14.5%);女性(27.4%)高于男性(14.6%);非文盲组(22.9%)高于文盲组(18.2%),二者比较差异有统计学意义(均为 P<0.01)。结论北京地区老年人群代谢综合症患病率较高,尤以低龄老年人群为主。