粘膜奈瑟球菌性心内膜炎一例

粘膜奈瑟球菌性心内膜炎一例刘守智陈文彬罗洁患者男，３８岁。因反复发热１个月入院。入院前１个月，患者出现畏寒、发热（Ｔ３９℃以上），伴乏力、纳差、贫血、头痛。检查白细胞增高，经交沙霉素及氢化泼尼松治疗后体温下降，但几天后又升高。患者既往无风湿热及心脏病...     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

全肺灌洗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症一例

患者，男性，46岁。因“反复咳嗽、咯痰2^＋年，加重2^＋个月”，于2006年4月11日入院。2年前患者无明显诱因出现间断性咳嗽，咯少量白色泡沫痰，伴活动后气促，在我院诊断为肺泡蛋白沉积症（PAP），予“全肺灌洗”治疗后好转出院。     

口腔环境中纯钛及钛75合金种植体覆盖螺丝缝隙腐蚀的研究

目的 :研究口腔环境中纯钛及钛 75合金种植体覆盖螺丝的缝隙腐蚀 ,及同一环境中纯钛及钛 75合金之间有无电偶腐蚀现象。方法 :将纯钛 (TA2 )及钛 75合金机加工成直径 3.5mm、长10mm的柱状螺纹种植钉及相对应覆盖螺丝 ,清洗、钝化、消毒。选择杂种实验狗6条 ,随机分A、B、C组,A组每条狗口腔中植入纯钛钉4个,B组每条狗植入钛 75合金种植钉4个,C组口内同时植入2个纯钛、2个钛75合金种植钉 ,种植体与对牙合无接触。每组以 12周为时间点 ,扫描电镜观察覆盖螺丝。结果 :A组纯钛机加工处理不清晰、走向改变 ,但未发现点蚀坑 ,B组钛75合金覆盖螺丝机加工纹理清晰、密度细、未发现腐蚀 ,C组未发现纯钛及钛 75合金种植覆盖螺丝的点蚀坑。结论 :钛75合金与纯钛在同一口腔环境中未发现电偶腐蚀 ,提示临床应用中可用钛75合金代替纯钛做上部结构与纯钛匹配 ;钛75合金在口腔中耐磨损性能优于纯钛。     

烘烤温度对钛接圈与Ni—Cr合金结合界面性能的影响

目的：找出适宜烘烤温度使钛接圈与Ｎｉ－Ｃｒ合金形成最理想的界面结合。方法：选定６００℃、６５０℃、７００℃、８００℃钛接圈烘烤温度，浇注Ｎｉ－Ｃｒ合金的结合体。显微硬度计、扫描电镜、能谱分析仪，对钛接圈、结合界面、Ｎｉ－Ｃｒ合金部进行分析。结果：（１）钛接圈烘烤６００℃、８００℃，铸入Ｎｉ－Ｃｒ合金，扫描电镜发现有明显的界面反应区。（２）６５０℃、７００℃时铸入Ｎｉ－Ｃｒ合金，两金属间出现金属－金属接合形成区，该部Ｖｉｃｋｅｒ硬度与Ｎｉ－Ｃｒ合金、钛接圈硬度差异不大，但也有部分界面反应。（３）能谱分析显示在Ｎｉ－Ｃｒ合金部、接合部、钛接圈部均有Ｎｉ、Ｃｒ、Ｔｉ、Ｍｏ、Ｓｉ等元素，且Ｔｉ元素检出较少。结论：选用钛接圈烘烤温度为６５０℃～７００℃条件下，浇注Ｎｉ－Ｃｒ合金较好，益于种植瓷修复体质量。     

化学灼伤手术的麻醉处理

1　病例介绍【例 1】女 ,35岁 ,体质量 66kg。因硝化反应罐爆炸引起急性苯的硝基化合物中毒 ,头面及双手深Ⅱ度—Ⅲ度灼伤而入院。灼伤面积 18%,5d后行双手切痂植皮术。术前用药 ,安定 10mg ,阿托品 0 5mg ,肌肉注射。麻醉诱导 :安定 10mg ,氯胺酮 5 0mg ,γ OH 2 5g静脉注射 ,以质量分数 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,间断单次静脉注射芬太尼维持麻醉。手术历时 2 10min ,术中监测各项生命体征平稳。输血 40 0ml ,补液2 5 0 0ml ,麻醉经过平稳。【例 2】女 ,35岁 ,体质量 5 0kg。灼伤原因、中毒物同例1,头面及双小腿深Ⅱ度—Ⅲ度灼伤 ,灼伤面积…     

骨内种植体覆盖螺丝的缝隙腐蚀研究

钛种植体在口腔中腐蚀现象已被学者研究发现并引起重视。骨内是否存在纯钛种植体缝隙腐蚀？本文对此进行了动物实验研究。扫描电镜结果友现：金属腐蚀发生与存在介质环境密切相关；在骨介质环境中2、4、6、8、12周五个时间段内纯钛种植体在骨内未发现明显覆盖螺丝的缝隙腐蚀。     

慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭104例临床观察

目的:探讨肺心病伴呼吸衰竭的治疗方法、治疗难点和治疗失误。方法:对华西医院呼吸科1995年09月～1997年09月收治的104例确诊肺心病伴呼吸衰竭患者的治疗措施及预后转归和死亡原因进行回顾性分析。结果:104例患者男61例,女43例,平均年龄为(62.8±18.5)岁,其中45—70岁的占67.9%。好转55例,占52.9%,45例死亡,死亡率43.3%。伴发糖尿病及肺部真菌感染与预后不良显著相关。伴肺性脑病、呼吸机相关肺炎是肺心病死亡的高危因素。结论:肺心病伴肺部严重感染、其他系统性疾病、肺性脑病、DIC、上消化道出血、感染中毒性休克、水电解质失衡及酸碱平衡紊乱、心律失常以及呼吸机相关肺炎的重症患者预后不良,死亡率高。机械通气能提高抢救成功率,降低病死率。     

5种灭菌方法对手术刀片硬度的影响

本实验的目的是观察比较预真空压力蒸气、快速压力蒸气、下排气式压力蒸气、2％碱性戊二醛、环氧乙烷5种灭菌方法对手术刀片硬度的影响，为临床选用手术刀片的灭菌方法提供一定的理论基础，现介绍如下。