Y-型BD密闭式留置针穿刺负压外引流治疗顽固性头皮积液

目的探讨应用Y-型BD密闭式留置针穿刺负压外引流治疗顽固性头皮积液效果和应用前景。方法同济大学附属同济医院神经外科自2009年2月至2013年3月共治疗9例顽固性头皮下积液患者,对7例钛板颅骨成形术后、1例脑外伤术后、1例胶质瘤切除＋去骨瓣减压术后继发顽固性皮下积液患者应用Y-型BD密闭式留置针穿刺负压外引流治疗,根据引流情况调节负压（维持负压约3-5 kPa）,保持引流通畅并防止管道缩瘪。每日记录引流量并观察头部积液情况,3 d内复查头颅CT,了解颅内术区情况,平均治疗时间3-6 d。结果 9例患者均恢复满意,局部体检和复查头颅CT均证实皮下积液完全消失,无感染或其他并发症发生。结论应用Y-型BD密闭式留置针穿刺负压外引流治疗顽固性头皮积液具有见效快、无痛苦、无创、无感染、操作简便等优点,及时规范、正确应用该技术可获得满意效果,值得临床进一步推广应用。     

神经生长因子修复动眼神经损伤的实验研究

目的 探讨外源性神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对大鼠动眼神经损伤后功能修复的影响.方法 健康S-D大鼠30只均分3组,正常对照组(10只),动眼神经不损伤,其余20只分为两组,均在海绵窦区将动眼神经切断后给予缝合,第一组大鼠每天大剂量靶器官注射外源性神经生长因子,第二组不给NGF作为损伤对照,术后评估神经功能恢复情况并行动眼神经解剖、组织学研究.结果 注射NGF的大鼠动眼神经新生神经纤维数量明显增加(P＜0.01),对上直肌特异性支配作用优异,眼外肌功能恢复满意,但中脑运动神经元数量无明显差别(P＞0.05).结论 神经生长因子对动眼神经损伤后的功能修复有较好的促进作用.     

全头皮撕脱伤手术方案选择分析

目的回顾总结全头皮撕脱伤临床资料，探讨临床治疗经验与体会。方法对1991～2003-12收治的16例全头皮撕脱伤患者临床资料进行总结分析，重点探讨各治疗方法的适应证。结果受伤者多为年轻女性，主要因头发绞入转动的机器所致。在治疗方法选择上，有条件再植的行血管吻合术，不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法；颅骨外露首选方法是凿除颅骨外板直接植皮，也可采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面。游离大网膜移植和钻孔引髓、生长肉芽后再植皮的方法有其缺点。结论全头皮撕脱伤创面处理应根据患者伤情特点来确定，颅骨外露处理有多种方法，各有优劣。     

累及鞍旁的巨型垂体瘤的手术入路选择

垂体瘤可向蝶窦、鞍上及鞍旁等邻近区域侵袭生长,全切肿瘤十分困难。我科自1998年5月至1999年8月共收治累及鞍旁的巨型垂体瘤12例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男5例,女7例。年龄13～70岁(平均42岁)。病程2月～20年。肿瘤侵犯左鞍旁3例,右鞍旁5例,双侧鞍旁同时侵犯4例。肿瘤最大直径3.0～6.5cm(平均4.7cm)。1.2 临床表现 多见头痛、颅神经麻痹及内分泌症状。其中头痛7例,内分泌症状与颅神经麻痹各6例,1例伴有额叶精神症状,1例伴有鼻腔出血。1.3 影像检查 病人术前均行CT及MRI检查,6     

7．5％高渗盐水与20％甘露醇治疗颅高压的对比研究

目的与20％甘露醇相对比,研究7．5％高渗盐水治疗颅高压的有效性和安全性。方法对23名进行了侧脑室引流手术的伴有颅内压升高的患者随机给予20％甘露醇或7．5％高渗盐水进行降颅压治疗,对基础颅内压、药后30分钟、1小时、3小时的颅内压进行测定,并统计出院时患者GCS评分。结果输注7．5％高渗盐水和20％甘露醇,两者降低颅内压的作用无统计学差异,7．5％高渗盐水对血清电介质影响小,未发生严重并发症。结论7．5％高渗盐水脱水效果肯定,降颅压作用持续时间长,并发症较少。     

系统性红斑狼疮患者血浆sHLA-G表达及其影响因素分析

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆可溶性HLA-G(sHLA-G)水平,并分析HLA-G基因多态性、病情及药物治疗对其表达的影响. 方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中96例SLE患者及74名正常人血浆sHLA-G水平.聚合酶链式反应(PCR)榆测HLA-G 14bp插入/缺失多态性基因,收集记录SLE疾病活动性指数(SLEDAI)和药物治疗情况,并分析基囚多态性、病情及药物治疗对sHLA-G表达的影响. 结果 血浆sHLA-G水平在SLE患者为230.2±192.2U/ml,显著高于健康体检者的118.3±38.1U/ml(P=0.0001);HLA-G 14bp插入/缺失多态性位点和基因型在血浆sHLA-G水平增高和正常SLE患者中的分布无显著性差异(P>0.05);但血浆sHLA-G水平增高的SLE患者较血浆sHLA-G水平正常患者病情更重(P=0.027),易出现中枢神经系统受累(P=0.007).激素、免疫抑制剂及抗疟药等不同药物治疗在血浆sHLA-G水平增高和正常SLE患者间亦无统计学差异(P>0.05). 结论 SLE患者血浆sHLA-G水平增高,而且与SLE病情较重、中枢神经系统受累有关,提示sHLA-G在SLE病理过程中可能发挥重要作用.     

肺癌脑转移的显微手术治疗

目的:探讨肺癌脑转移的手术适应证、手术方法,提高对肺癌脑转移显微手术治疗价值的认识。方法:回顾性分析我院自1996～2005年间46例确诊的肺癌脑转移患者的临床资料,采用显微手术方法切除肿瘤,术后给予全脑放疗和化疗。结果:肿瘤全切除37例,占80.43%;肿瘤次全切除9例,占19.57%;无术中死亡。术后症状完全缓解27例,占58.48%;部分缓解10例,占21.74%;无变化5例,占10.87%;进展4例,占8.91%。随访3个月～24个月,24个月生存率12.82%。结论:显微手术治疗是治疗肺癌脑转移的有效手段,手术治疗后联合放疗及化疗能延长患者的生存期,提高生存质量。     

类风湿关节炎患者关节软骨细胞人类白细胞抗原-DR的表达

目的：观察人类白细胞抗原（HLA）-DR抗原在类风湿关节炎（RA）患者软骨细胞的表达情况,及其在软骨细胞诱导的自身T细胞增殖反应中的作用。方法：采用流式细胞仪和组织免疫荧光染色法检测HLA-DR抗原在7例RA患者软骨细胞和2例正常软骨细胞的表达,同时采用氚标记的胸腺嘧啶掺入法观察软骨细胞诱导的自身T细胞增殖反应。结果：流式细胞仪检测结果显示,HLA-DR表达阳性率在7例RA患者软骨细胞为（29±15）%,而在2例正常软骨细胞分别为3.7%和8.4%。组织免疫荧光染色结果显示,HLA-DR阳性软骨细胞主要位于软骨中上层。RA软骨细胞诱导自身T细胞增殖反应的刺激指数（SI）为5.8±2.9,高于2例正常软骨细胞的1.12和2.97。用抗HLA-DR单克隆抗体封闭软骨细胞表面的HLA-DR抗原后,SI下降为3.8±1.7。结论：RA软骨细胞有HLA-DR抗原的高表达,并能刺激自身T细胞增殖反应,提示RA软骨细胞具有抗原提呈功能。     

系统性红斑狼疮患者的食管动力改变

目的通过食管测压了解系统性红斑狼疮(SLE)的食管运动功能变化特点及临床表现上的差异。方法随机选择18例SLE病人进行食管测压研究,与30例健康者对照。结果SLE患者存在食管运动异常,与正常人比较LEUP、UESP降低,食管远端蠕动压增加。结论多数SLE患者存在无症状性食管运动功能异常,且有无食管动力异常的SLE患者在临床表现和实验室检查上有可比性差异;早期用药物进行治疗干预是必要的。     

单味大黄与强的松治疗急性甲型淤胆型肝炎的疗效对比

近6年，笔者分别用单味大黄、强的松治疗急性甲型淤胆型肝炎各32例，现就其疗效对比分析如下。1对象和方法1．1对象：64例均为1991年3月～1997年6月本院传染科住院患者。符合1990年全国病毒性肝炎上海会议修订的淤胆型肝炎诊断标准。其中男43例，女21例。年龄18～55岁。血清胆红素（STB）浓度均＞171pmol／L，黄直持续3周以上，伴皮肤痊痒，大便发白，同时血清抗一HAV—IgM阳性，乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物阴性。B超和／或CT检查可排除肝内外梗阻性黄疽。64例随机分为大黄组（D组）和强的松组（P组）各32例。两组在构成上无统计…