内固定治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离少见于以往临床,但随着现代化工业和交通事业飞速发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。自1997年3月～2006年1月,笔者采用重建钢板内固定方法治疗21例,取得了满意效果。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65~85岁,随机均分为全麻组(G组)和腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45~55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组(P0.05);术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组(P0.05);G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组(P0.05)。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。     

基底外侧杏仁核去甲肾上腺素能系统参与丙泊酚遗忘效应

目的 观察大鼠双侧基底外侧杏仁核(BLA)脑区微量注射去甲肾上腺素(NE)对丙泊酚遗忘效应的影响.方法 将50只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为5组,每组10只.S+S组,双侧BLA注射0.9％氯化钠溶液+腹腔注射0.9％氯化钠溶液;S+P组,双侧BLA注射0.9％氯化钠溶液+腹腔注射25 mg/k...     

个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响

  目的  探讨个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响，以期为降低急性肾损伤发生率提供一定的临床数据。  方法  选择2018年9月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院择期行胃肠手术的患者166例，采用随机数字表法随机分为个性化血压管理策略组(IM组，84例)与标准血压管理策略组(CON组，82例)。比较2组患者各时点平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(CRE)、血尿素氮(BUN)和估算肾小球滤过率(eGFR)以及急性肾损伤(AKI)的发生率。  结果  2组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。手术麻醉过程中，2组MAP(气管插管前至术毕)、SBP(气管插管前至术毕)、DBP(切皮后1 h)比较差异有统计学意义(|t|＞2.330，均P＜0.05)。2组患者CRE均随时间改变，差异有统计学意义(F=188.547，P＜0.001)。2组BUN随时间无明显改变，差异无统计学意义(F=1.919，P=0.125)。2组eGFR术后较术前均上升，但组间差异无统计学意义(F=1.121，P=0.291)。IM组发生AKI 3例(3.6%)，CON组发生AKI共10例(12.2%)，2组AKI的发生率差异有统计学意义(χ2=4.275，P=0.039)。  结论  采用个性化血压管理策略有助于降低老年胃肠手术后急性肾损伤的发生率。      

Ⅰ期高血压对老年人认知功能影响的研究

目的：探讨Ⅰ期老年高血压患者认知功能的改变。方法用蒙特利尔认知量表( MoCA)评估老年高血压患者的认知功能。运用注意网络测试( ANT)评估Ⅰ期高血压患者3个注意网络(警觉、定向、执行控制)的效率。结果高血压组与正常血压组相比,MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,差异有统计学意义(P <0．05)。高血压组在警觉和执行网络效率方面明显受损( P<0．05),而在定向网络、平均反应时间和正确率方面与正常血压组相比差异无统计学意义。结论未治疗的Ⅰ期老年高血压患者MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,提示高血压患者存在认知功能损害。高血压患者注意网络出现明显损害,特别是在警觉和执行控制网络方面。     

纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的 :观察纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 :对符合诊断标准的早产儿原发性呼吸暂停 43例 ,随机分为对照组和观察组。对照组采用吸氧、保持呼吸道通畅、维持水、电解质平衡 ,纠正酸中毒、东茛菪碱、白蛋白、氨茶碱、能量合剂等综合治疗 ,观察组在对照组综合治疗基础上加用纳洛酮治疗 ,比较两组间呼吸暂停的时间、次数、心率、经皮血氧饱和度等在 72h内的差异。结果治疗组 2 2例 ,显效 16例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,总有效率 95 .45 % ;对照组 2 1例 ,显效 9例 ,有效 6例 ,无效 6例 ,总有效率 71.43 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,观察组疗效明显优于对照组。结论 :纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效明显 ,值得临床进一步研究和推广。     

吸入异氟醚或地氟醚预处理对心内直视手术小儿围术期心肌的保护作用

吸入性麻醉药具有与缺血预适应相仿的效应,使心肌梗死范围减小,产生直接的心脏保护作用,这种现象称之为“吸入性麻醉药预处理”。异氟醚和地氟醚是卤族氟类吸入麻醉药,在临床麻醉上广泛使用,特别是用于小儿的麻醉诱导和维持。但异氟醚或地氟醚预处理对小儿围术期心肌的保护作用尚未定论,本研究拟观察吸入异氟醚或地氟醚预处理对体外循环(CPB)下心内直视手术小儿围术期心肌的保护作用。     

手术后恶心呕吐的研究进展

手术后恶心和呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）最为常见，其发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素众多，临床上单一用药在预防和治疗PONV可能难以达到预期效果，而联合用药可能阻断引起PONV的多个病因，从而达到治疗目的。     

超声测量下腔静脉内径快速评估老年患者术前血容量的价值

目的探讨应用超声测量下腔静脉(IVC)横切面内径及面积,快速评估老年患者术前血容量的价值。方法选择择期胃肠手术老年患者90例,男47例,女43例,年龄65～80岁,ASAⅠ—Ⅲ级,根据入室后CVP分为低血容量组(CVP5cmH_2O)和非低血容量组(CVP≥5cmH_2O)。采用超声测量患者剑突下呼气末IVC横切面的长径(LD)、短径(SD)及其横切面面积(Area),并计算IVC的内径形变指数(SCI),采用Pearson相关分析IVC各参数与CVP的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定IVC预测CVP5cmH_2O的效能。结果低血容量组呼气末LD、SD、Area均明显小于非低血容量组(P0.01),SCI明显高于非低血容量组(P0.01)。LD、SD、SCI、Area与CVP相关系数r分别为0.346、0.754、-0.679、0.534(P0.01)。ROC曲线预测CVP5cmH_2O时,SCI和SD曲线下面积(AUC)分别为0.925、0.893,明显优于LD、Area(0.669、0.717,P0.01);SCI和SD的AUC差异无统计学意义。结论超声测量IVC横切面SD、SCI和Area在一定程度上能够为老年患者术前血容量评估提供参考,且SD和SCI预测老年患者术前血容量的效能更高。