带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

目的 为带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝提供解剖学依据,并探讨其临床应用效果.方法 20侧2～12岁新鲜儿童下肢标本,对腓骨头及内踝进行形态学测量,根据测量数据推导截骨公式.临床急诊或延期手术,移植截骨改良的腓骨头骨骺复合组织瓣一期修复内踝缺损,随访观察临床效果.结果 腓骨头倾斜角(M)为(170±8)°,关节面内倾角(N)为(145±6)°,纵长为(1.5±0.2)cm,横宽为(1.4±0.2)cm;内踝内翻角(L)为(152±8)°,关节面纵长为(1.25±0.2)cm,横宽为(1.25±0.2)cm.设内踝缺损面与胫骨纵轴的夹角为(Q),截骨角度X=L-N-Q,顶点位于腓骨头倒置后的关节面上1/6处.临床应用6例,全部一期愈合,随访1～3年,内踝发育良好,未发生骺早闭,无内翻畸形,踝关节负重、行走功能正常.结论 儿童腓骨头骨骺与内踝形态有一定的差异,通过截骨可获得满意的供体,同时携带皮瓣可一期修复内踝骨骺及周围软组织缺损并同步发育,是重建儿童内踝创伤性缺损的理想方法.     

游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的总结游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年7月-2 010年5月,收治12例12指手指皮肤软组织缺损患者。男9例,女3例;年龄17～35岁,平均24.5岁。机器挤压伤3例,电刨伤5例,电锯伤4例。示指7例,中指4例,环指1例。创面缺损范围为3 cm×2 cm～4 cm×2 cm。受伤至手术时间3～8 h,平均4 h。采用大小为3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×2.5 cm的游离前臂骨间背侧皮瓣移植修复创面,将皮瓣携带的骨间背侧动、静脉与受区指固有动脉或指总动脉、指背静脉或掌背远端浅静脉吻合。供区直接拉拢缝合。结果术后7 d,1例皮瓣近端坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,半均9个月。皮瓣质地优良,局部无臃肿,耐磨无溃疡。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10 mm,平均9.3 mm。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,获优4例,良6例,可2例。结论应用游离前臂骨间背侧动脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术改良

[目的]探讨手术解决儿童陈旧性孟氏骨折更佳方法。[方法]对23例儿童陈旧性孟氏骨折，在传统手术治疗三原则即尺骨延长、桡骨头复位、环状韧带重建的基础上增加桡骨旋转截骨术，随访治疗效果。[结果]本组23例，随访6～36个月，平均23个月，优良率为95．7％，效果满意。[结论]通过桡骨旋转截骨改良儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗，操作方法简单实用，临床疗效确切，可在临床推广应用。     

关于新生儿期几种药物是否作过敏试验的探讨

目的 探讨几种容易发生过敏反应的药物在新生儿时期应用时是否可以不作过敏试验。方法 于1978年6月至2001年6月对我院新生儿病房住院的5843例新生儿，应用青霉素、细胞色素C、普鲁卡因、破伤风抗毒素几种药物时不作过敏试验直接用药，用药后严密观察病情变化。结果 经23年对5843例新生儿不作过敏试验，直接应用上述几种药物，通过临床严密观察，没有1例发生过敏反应。结论 新生儿是一特殊群体，此时期机体免疫功能暂时缺陷，免疫生理及免疫病理与成人有一定差别，新生儿期不易发生典型的速发型变态反应。经23年临床用药观察未发现一例新生儿出现过敏反应。     

带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

Objective To provide an anatomical basis for repairing the medial malleolus with bone-severed vascularized fibular head epiphysis, and to explore the effect of clinical application with this method. Methods Figures of fibular head and medial malleolus were measured on 20 fresh lower limbs specimens of child age from 2 to 12 years old, then bone-severed formula was deduced. The bone-severed composite fibular head epiphysis to repair the defect of medial malleolus were carried for 6 child patients of emergency or post-poned cases on one stage. Obersved the clinical effect by following-up. Results The angle between fibular head and stem (M) was(170±8)°, angle of fibular head sadacc(N) was (145 ±6)°, length(1.5±0.2)cm and width (1.4±0.2)cm; angle between medial malleolus and stem(1) was(152±8)°, length of the articular surface of medial malholus was(1.25 ± 0.2)cm and width (1.25 ± 0.2)cm. Angle between defect surface and tibia was(Q). Formula: angle of bone-severing X = L-N-Q, and apex at the upper 1/6 of the reversed articular surface of fibular. 6 cases with this method was completed, all healed at stage one, following-up 1 to 3 years, medial malleolos developed well and no epiphysis ossification anticipation, and the ankle joint has no inversion with its loadind and walking function good. Conclusion The fibular head epiphysis and the medial malleolus differ in shape to some extent, but good donor can be got by bone-severing, can repair the epiphysis and soft tissue defect of the medial malleolus at one stage with additional flap, developing with the child at the same time, it is a perfect method to reconstruct the traumatic defect of child medial malleohs.     

手部带知名血管蒂皮瓣转移术后的感觉训练

带知名血管蒂皮瓣做为一种相对简便易行的手术方法，已被得到肯定，在手部创面的修复中大有可为［１］，由于其血运可靠，质地与耐磨性等均较普通的随意带蒂皮瓣好，已成为手部创面首选的修复方法之一。但该类皮瓣转移术后，神经功能恢复不佳，尤其是感觉功能，直接影响着...     

以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复示指掌侧皮肤缺损

目的:探讨示指掌侧皮肤缺损的修复方法。方法:本组16例示指掌侧皮肤缺损,以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复,随访3～6个月。结果所有的皮瓣均成活,颜色与质地同正常皮肤。结论:采用以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移,有效覆盖示指掌侧皮肤缺损,是切实可行的修复方法。     

脑生素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的　观察脑生素治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月我院住院确诊HIE患儿 72例 ,随机分为观察组 (脑生素 )和对照组 (胞磷胆碱 ) ,比较两组总有效率、主要临床表现消失时间、新生儿神经行为评分 (NBNA)。结果　两组总有效率、主要临床表现消失时间、NBNA评分等方面经统计学处理 ,均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ,观察组疗效优于对照组。结论　脑生素治疗HIE疗效好 ,能减轻临床症状 ,缩短病程 ,提高治愈率 ,减少后遗症发生     

手部带知名血管蒂皮瓣转移术后的感觉训练

带知名血管蒂皮瓣做为一种相对简便易行的手术方法，已被得到肯定，在手部创面的修复中大有可为，由于其血运可靠．质地与耐磨性等均较普通的随意带蒂皮瓣好，已成为手部创面首选的修复方法之一。但该类皮瓣转移术后，神经功能恢复不佳．尤其是感觉功能，直接影响着修复质量，也使该类皮瓣在实际应用上存在着一定缺陷。我院选择临床上常用的示指背侧岛状皮瓣和第二掌背动脉蒂皮瓣转移修复手指创面术后，采用感觉训练方法，对皮瓣感觉功能进行康复，取得了良好的效果。     

足背动脉变异可携带足背皮瓣的第二足趾移植再造拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损

目的 探讨对于供足足背动脉变异的患者,采取携带足背皮瓣的第二足趾移植再造拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损的临床效果.方法 对9例拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损或伴有大面积皮肤缺损,并伴有供足足背动脉变异的患者,采用三种方法 进行第二足趾的血运重建:(1)移植静脉桥接跗外侧动脉和第二跖背动脉,第一跖底动脉预留与受区转移的中(环)指指固有动脉吻合;(2)移植静脉桥接跗内侧动脉和第一跖底动脉;(3)移植静脉桥接跗外侧动脉和第二跖底动脉,第一跖底动脉预留与受区转移的中(环)指指固有动脉吻合.结果 术后再造拇指全部存活,外形及功能良好.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良4例.结论 在足背动脉变异的情况下,通过桥接重建移植足趾的血循环,可对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造术.