膝关节滑膜瘤误诊1例

患者 ,男 ,19岁 ,发现左膝外侧疼痛性肿物 3个月入院。既往有膝外伤史。查体 :左膝外侧可摸及肿物 ,伸膝时明显 ,约 3cm× 2 cm× 2 cm大小 ,张力大 ,有波动感 ,压痛 ,屈膝时肿物消失。穿刺有少量淡黄色稀薄液体 ,清。诊为半月板囊肿 ,穿刺封闭治疗 ,共四次 ,效果不佳。采用膝外侧斜切口手术切除肿物。肿物呈不规则形 ,分叶 ,包膜完整 ,有细蒂连于外侧半月板前角。肿物切面呈肉样 ,白色中杂有黄褐色。肿物中央有一直径 1.5 cm假囊肿形成 ,内有淡黄色清亮液体。镜下见滑膜样细胞中大量巨细胞 ,病理诊断为膝关节滑膜瘤。讨　　论滑膜瘤好发于…     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

2002年5月-2005年12月,我院应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效。     

全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄的影响

目的全麻诱导期多模式非药物处理对学龄前儿童苏醒期谵妄(ED)的影响。方法择期行鼾症手术患儿210例, 性别不限, 年龄3～6周岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 手术时间预计<2 h。根据计算机随机产生数字的奇偶性随机分为多模式非药物处理组(N组, n=102)和对照组(C组, n=108)。N组在诱导间进行全麻诱导, 同时采用多模式非药物处理, 包括父母陪伴、携带喜爱的玩具、便携式多媒体设备看喜欢的视频节目等, 患儿全麻诱导完成后离开父母进入手术室;C组患儿随医护人员直接进入手术室进行麻醉诱导。2组均采用气管插管静吸复合全身麻醉。分别于术前24 h(T0)和麻醉诱导前即刻(T1), 行改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分。分别于入PACU后定向力恢复(T2)、术后6、24和72 h时行小儿麻醉苏醒期谵妄量表评分(PAED评分>12分定义为ED)、FLACC评分和Ramsay镇静评分。根据是否发生ED分为ED组和非ED组(NED组), 将组间比较差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析, 筛选ED的危险因素并构建预测模型, 采用受试者工作特征曲线评价模型预测的准...     

带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

Objective To provide an anatomical basis for repairing the medial malleolus with bone-severed vascularized fibular head epiphysis, and to explore the effect of clinical application with this method. Methods Figures of fibular head and medial malleolus were measured on 20 fresh lower limbs specimens of child age from 2 to 12 years old, then bone-severed formula was deduced. The bone-severed composite fibular head epiphysis to repair the defect of medial malleolus were carried for 6 child patients of emergency or post-poned cases on one stage. Obersved the clinical effect by following-up. Results The angle between fibular head and stem (M) was(170±8)°, angle of fibular head sadacc(N) was (145 ±6)°, length(1.5±0.2)cm and width (1.4±0.2)cm; angle between medial malleolus and stem(1) was(152±8)°, length of the articular surface of medial malholus was(1.25 ± 0.2)cm and width (1.25 ± 0.2)cm. Angle between defect surface and tibia was(Q). Formula: angle of bone-severing X = L-N-Q, and apex at the upper 1/6 of the reversed articular surface of fibular. 6 cases with this method was completed, all healed at stage one, following-up 1 to 3 years, medial malleolos developed well and no epiphysis ossification anticipation, and the ankle joint has no inversion with its loadind and walking function good. Conclusion The fibular head epiphysis and the medial malleolus differ in shape to some extent, but good donor can be got by bone-severing, can repair the epiphysis and soft tissue defect of the medial malleolus at one stage with additional flap, developing with the child at the same time, it is a perfect method to reconstruct the traumatic defect of child medial malleohs.     

用带远侧1/2末节趾骨的中(足母)甲瓣修复拇指脱套伤

目的报道带远侧1／2末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果。方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2／3，保留基底拇长伸、屈肌腱的止点，切取同侧带远1／2末节趾骨拇甲瓣移植修复，指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定，继而吻合神经、血管。结果术后随访6个月一2年，临床应用14例，拇甲瓣全部成活，无发生血管危象，术后感觉运动恢复良好，拇指外形及指甲发育良好，足部创面一期愈合，无疼痛等功能障碍。结论带远侧1／2末节趾骨的足母甲瓣修复拇指脱套伤是一种手术效果良好的手术方法。     

髋或膝关节置换术患者术后苏醒期谵妄的前额脑电特征

目的：分析髋或膝关节置换术后发生苏醒期谵妄（ED）患者的前额脑电特征。
方法：选择择期行髋或膝关节置换术的患者64例,男12例,女52例,年龄≥60岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。术后麻醉苏醒期间,采用重症监护室意识模糊评估方法（CAM-ICU）和Richmond躁动-镇静评分(RASS)量表判断ED发生。根据苏醒期是否发生谵妄将患者分为两组：苏醒期谵妄组（ED组）和苏醒期非谵妄组（非ED组）。收集脑电监测仪中患者苏醒期原始脑电图数据,并截取苏醒前（停药后5～10 min）和完全苏醒后（拔喉罩后15～20 min）两个时间段的数据进行频谱分析。
结果：有28例（44%）患者发生ED。两组苏醒前与完全苏醒时脑电变化一致：频谱边缘频率（SEF）上升,β、γ波功率升高,α波峰值频率降低。与苏醒前比较,非ED组完全苏醒时θ波、α波功率明显降低（P<0.05）,α波峰值功率明显降低（P<0.05）,ED组完全清醒时α波功率和α波峰值功率差异无统计学意义。与非ED组比较,ED组苏醒前和完全苏醒时样本熵与排列熵均明显升高（P<0.05）。
结论：非ED患者在麻醉苏醒期间θ波、α波功率及α波峰值功率均明显降低,而ED患者在麻醉苏醒期间α波功率及α波峰值功率均无明显变化,同时伴有样本熵与排列熵的升高。     

一种新型医疗雾化器的设计

呼吸系统疾病流行期间, 由于呼吸机短缺, 使用简易呼吸气囊连接T型雾化器进行高流量氧疗、雾化和气道湿化, 效果显著。但T型雾化器使用过程中存在以下缺点:其储存液体较少、作业时间短、增加医护劳动量、降低劳动工作效率;气道湿化液无法加温, 可导致患者呛咳及气道不适。由此笔者设计出一种新型医疗雾化器, 介绍如下:     

踝前皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的治疗效果。方法2002年5月～2005年11月,以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣修复前足皮肤缺损23例。男15例,女8例;年龄18～51岁。其中重物砸伤8例,车祸伤8例,压伤7例。创面均为前足背侧,伴骨、肌腱外露;合并跖骨骨折5例,第1趾缺损7例。皮肤缺损范围3.0cm×2.3cm～10.0cm×5.4cm。急诊手术13例,择期手术10例。受伤至手术时间4h～10d。切取皮瓣范围4.0cm×3.5cm～11.0cm×5.0cm。结果术后23例皮瓣均成活,无皮缘坏死发生。术后随访8～19个月,平均12个月,皮瓣质地好,外形美观,踝及足功能满意。均保持了跖趾关节功能,能负重行走,无跛行。供区植皮耐磨,无破溃,患者满意。结论以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣血运可靠,成活率高,是一种理想的前足部皮肤缺损修复方法。