基于放疗流程的信息整合平台系统研发与应用

目的 结合国内实际需求与科室特有流程,系统开发放疗信息整合平台MOSAIQ Integration Platform^CHN (MIP)。 方法 MIP采用C/S架构模式,后台数据库基于计划系统和MOSAIQ 数据库,独立运行在医院局域网络上。该系统硬件的5台网络服务器,运行基于“云服务”搭建的数据存储和网络服务平台;该系统软件基于Microsoft Visual Studio平台开发,使用C#网络编程语言编写。约200台网络工作站,可并行进行数据录入、查询、统计和打印等操作。 结果 MIP具有公告、预约、计费、单据管理(申请、执行)和系统管理等15个核心功能模块,已基本涵盖整个放疗流程。截至 2016年6月已接诊患者13546人、计划申请单13533张、实施放疗15475人次、结束小结14656人次、收费记录567048条、工作量记录506612例。 结论 MIP操作直观,实时性强,数据安全,运行稳定,是放疗信息化建设的重要组成部分;数字化、无纸化便于检索和统计,各类数据便于信息共享和科室管理。后续还可根据新的需求,及时对其进行必要更新和完善。     

18例骨外Ewing肉瘤的临床分析并文献复习

背景与目的:骨外Ewing肉瘤是指原发于骨组织外的尤文氏肉瘤,发病率低。本研究旨在通过对骨外Ewing肉瘤进行临床分析,探讨其临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1995年1月～2007年7月确诊并接受治疗的18例骨外Ewing肉瘤患者的临床资料,同时结合文献加以讨论。结果:18例患者中,男性13例,女性5例;年龄8个月～60岁,中位年龄17岁,其中12例患者(66.7%)年龄为5～25岁。肿瘤原发于下肢8例(44.4%),椎旁5例(27.8%),胸壁2例(11.1%)。临床症状表现为肿块16例(88.9%)。16例患者接受了综合治疗,2例接受了非综合治疗。1、3、5年生存率分别为82.4%、64.2%和32.1%。单因素分析显示有无远处转移及治疗模式与预后相关。结论:该肿瘤好发于青少年,主要表现为局部肿块,采取积极的综合治疗方案是主要治疗方法,预后与有无远处转移及治疗模式相关。     

食管癌多原发肿瘤调强放疗与三维适型放疗的剂量学对比研究

  目的  在食管多原发癌中比较三维适型、静态调强、容积调强放疗计划的剂量分布。  方法  中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的7例食管多原发癌患者, 利用CT模拟定位勾画靶区, 临床靶区包括全食管及全纵隔淋巴结引流区, 计划靶区为临床靶区外扩5 mm, 同时设计3DCRT、7野IMRT和单弧VMAT计划, 比较各个放疗计划靶区及危及器官受照射剂量体积。  结果  靶区内最低剂量IMRT与VMAT明显高于3DCRT[D99:(49.4±0.8)Gy, (49.2±0.7)Gy, (43.9±2.8)Gy, P < 0.001];IMRT、VMAT与3DCRT计划比较, 双肺V30稍低、V5明显升高(V30:11.8%±2.5%, 10.5%±2.1%, 13.2%±2.1%, P=0.096;V5:92.5%±3.2%, 93.6%±5.6%, 68.5%±2.1%, P < 0.001);心脏V30明显减少, 脊髓最高剂量明显降低。VMAT与IMRT计划在靶区均匀性、危及器官照射剂量体积无明显差异, VMAT较IMRT治疗时间明显缩短[(3.0±0.6)min, (6.2±0.2)min, P < 0.001]。  结论  调强设计明显改善处方剂量95%以上剂量覆盖的靶区体积, 降低心脏的V30及脊髓最高剂量, 但同时明显增加全肺V5体积。由于V5体积高于目前的推荐限制剂量, 调强设计全食管/全纵隔放射治疗需要谨慎。另外单弧VMAT与IMRT计划剂量分布无明显区别, 可使治疗时间缩短52%。      

早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗疗效分析

目的:探讨Ⅰ E～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗的疗效,并进一步分析其可行性.方法:回顾分析18例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以序贯化放疗50例为对照.18例同期放化疗患者中诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗3例,诱导化疗十同期放化疗13例,同期放化疗十辅助化疗1例,单纯同期放化疗1例,全组放疗中位剂量54 Gy.结果:诱导化疗后的总缓解率为50.0％(8/16),治疗结束后为100.0％(18/18).同期放化疗组与对照组的5年总生存率分别为80.8％和54.3％(x2=3.66,P=0.05),5年无进展生存率(PFS)分别为75.8％和43.3％(x2=6.13,P=0.01),5年局部控制(LC)率分别为94.1％和56.7％(x2=6.32,P-0.01).同期放化疗过程中出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为27.8％(5/18),Ⅲ度口腔黏膜反应率为16.7％(3/18),Ⅲ度咽喉反应率为5.6％(1/18),其余不良反应均 为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ反应经对症处理后未影响下一步治疗.结论:同期放化疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤安全、有效的治疗方法,相对其他接受放疗患者有提高局部控制率和生存时间的趋势,其毒副反应可以耐受.     

肾母细胞瘤综合治疗模式分析

目的 探讨肾母细胞瘤的综合治疗模式,提高肾母细胞瘤的疗效. 方法 回顾性分析1981年7月至2010年6月55例肾母细胞瘤患者资料.术前超声引导下细针穿刺活检确诊18例,术后病理确诊53例.其中Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期21例,Ⅳ期6例,Ⅴ期2例;35例有组织学分型,其中预后良好型30例,预后不良型5例.55例患者中,行肾脏肿物切除术48例,局部扩大切除术2例,双肾肿瘤剜除术1例,肾肿物切除术加肺转移灶切除术2例,2例未行手术治疗;术前化疗18例,术后化疗40例,术后放疗12例.根据年龄、分期、组织分型、治疗方式、治疗时间段及是否放疗分组,应用Kaplan-Meier法比较各组3年和5年总生存率、2年无病生存率及1年无复发生存率,分析各分组因素与肾母细胞瘤预后的关系. 结果 55例患者治疗后3年和5年总生存率及2年无病生存率分别为77.6％、69.0％和52.4％,不同分期对总生存率(P=0.006)、单纯手术与综合治疗对无病生存率(P =0.004)、是否放疗对无病生存率(P=0.03)影响有统计学意义(P＜0.05). 结论 规范的多学科协作的综合治疗模式可以显著提高肾母细胞瘤疗效.     

鼻咽癌疗前AgNORs与不同分割方式疗效的关系

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无症状脑转移表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌患者脑部放疗的最佳时机

目的：探讨表皮生长因子受体（ EGFR）突变阳性、无症状脑转移的非小细胞肺癌（ NSCLC）患者脑部放疗（ BRT）的最佳时机。方法选取50例初诊无症状脑转移的EGFR突变阳性的肺腺癌患者,分析其治疗方案、疗效以及失败模式。结果50例患者的中位随访时间为26个月,2年总生存率为44.0％,预期生存时间为21个月。单因素分析显示ECOG评分、颅外转移灶、一线全身治疗方案与总生存期显著相关。多因素分析显示仅颅外转移灶与总生存期相关。所有患者2年脑转移无进展生存率为29.3％,预期时间为19个月。 BRT时机与脑转移无进展生存时间无明显相关性。结论对于无症状脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者,一线BRT无明显生存获益,一线应用酪氨酸激酶抑制剂基础上延迟BRT可能是较好的治疗选择。     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（     

局部晚期直肠癌术前同期放化疗达pCR者预后分析

目的 分析与局部晚期直肠癌患者术前放化疗后达pCR相关的临床因素。方法 搜集2005—2012年间经活检证实并neo-CRT (放疗采用3DCRT、VMAT)及根治性切除的临床资料完整的局部晚期直肠癌297例,采用Logistic回归模型多因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前血清CEA水平、疗前血红蛋白、cT分期、cN分期与pCR是否相关。结果 全组疗后达pCR者78例(26.7%),T₁—T₃期者达42例(34.4%),T₄期者达37例(21.1%)。疗前CEA≤5.33 ng/ml疗后达pCR者55例(36.4%),CEA>5.33 ng/ml仅24例(16.4%)。单因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前是否贫血和cN分期与pCR无关。多因素分析cT₁—T₃期、疗前CEA≤5.33 ng/ml是影响局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的影响因素(P=0.031、0.000)。结论 临床分期、疗前血清CEA水平是影响局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的影响因素;疗前血清CEA水平可作为局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的筛选指标之一。     

冻干人胎盘因子对肿瘤放化疗患者生活质量的影响

目的探讨冻干人胎盘因子(PF)对放化疗患者生活质量的影响。方法①评价PF对放疗患者生活质量的影响:共收治实体肿瘤101例,随机分为试验组和对照组。试验组采用放疗加PF,从放疗开始之日起,PF 18 mg,肌注,隔日1次,直至放疗结束;对照组单用放疗。②评价PF对化疗患者生活质量的影响:共收治100例患者,随机分为试验组(即化疗 PF组)及对照组(单用化疗组),化疗至少2疗程。试验组PF 18 mg肌注,隔日1次,持续3~4周。结果①与对照组相比,加PF后可使放疗患者的全身功能状态(PS)提高(P=0.001),同时亦使食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量指标均得到提高(P值分别为0.009、0.001、0.008、0.044、0.007)。②PF对试验组和对照组的化疗疗效无明显影响(P=0.529)。PF可使化疗患者的全身功能状态(PS)提高(P=0.002)。PF亦可改善化疗患者的生活质量,差异有显著性。结论PF具有提高放化疗患者生活质量的作用,不良反应轻微,值得进一步深入研究。