鼻咽癌放疗前、放疗中的细胞增殖动力学比较和意义

目的：探讨版画 咽癌放疗中是否存在肿瘤细胞的加速增殖,为鼻咽癌后程加速超分割治疗提供依据。方法：对放疗３￣４周的鼻咽部行鼻咽纤维镜活检,利用自动图象分析仪对病理活检阳性者进行疗前、疗中的细胞增殖动力学参数ＡｇＮＯＲｓ的检测和自身前后计量对照。结果：共得到１４对放疗前、放疗中３￣４周时的ＡｎＧＮＯＲｓ检测自身前后对照计量资料进行配对ｔ检验,结果表明放疗中的各参数大于疗前的各参数,疗前、疗中平均每核Ａ     

EB病毒VCA－IgA抗体阴性鼻咽癌病人的远期疗效

本文首次报告５０例ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体阴性鼻咽癌病人的临床特征及远期疗效。５０例病人中，颈淋巴阴性（Ｎｏ）病人占５８％（２９／５０）其中Ｔ１－２ＮｏＭｏ病人１９例。本组病人５年生存率６６％，１０年生存率５４％．较高的生存率与Ｎｏ病例多有关。随着Ｎ分期的升级，生存率下降。Ｔ３－４ＮｏＭｏ病人给予较高剂量照射，其１０年生存率为３３．３％；Ｔ分期较早病人给予低剂量照射，也获得较高的生存率，提示不同了分期的病人需要不同的放射剂量。本文还总结、讨论了此类病人的临床症状，抗体阴性可能原因及诊断方法。     

环氧合酶-2表达对食管鳞癌放射、化学治疗反应及预后影响

目前研究表明,环氧合酶-2(COX-2)与肿瘤发生、发展密切相关,可能成为肿瘤治疗的新靶点.本研究通过回顾性分析一组同期接受放射、化学治疗的食管鳞癌病例,探讨COX-2表达与食管鳞癌原发灶的放射、化学治疗反应及预后的关系.     

四维CT量化膈顶运动准确性和放疗前后呼吸运动稳定性临床验证

目的验证四维CT(4DCT)信息能否代表呼吸运动的实际情况,患者放疗前后呼吸活动是否有明显变化而影响4DCT在放疗中的应用。方法67例胸部肿瘤患者在GE discovery 16-slice PET/CT上行4DCT扫描,在AW 4.2 4D Advantage Sim 6.0工作站设计放疗计划。模拟机透视下观察放疗前后的呼吸频率、左右膈肌运动幅度、因呼吸不平稳导致膈肌运动超出4DCT测定范围的次数(脱靶率),比较呼吸频率和左右膈肌运动幅度在4DCT重建和模拟机透视下的差异。结果67例中58例能够重建出呼吸运动,其中32例放疗前后进行模拟机透视。放疗前后透视下呼吸频率和左右膈肌运动幅度的差异无统计学意义(P>0.100);4DCT重建与透视观察的呼吸频率差异无统计学意义(P>0.100);放疗前后脱靶率的差异有统计学意义(P<0.05);4DCT重建与透视下左右膈肌运动幅度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗前后呼吸状态基本一致,稳定性好;4DCT重建图像与患者呼吸保持一致性,但可能会遗漏部分信息。     

全腹腔常规放射治疗技术的剂量学三维评价

目的:通过在三维治疗计划系统中模拟常规全腹照射来观察靶区和正常组织的剂量学分布,寻求较佳的常规放疗方法.方法:在三维治疗计划系统中模拟常规全腹照射,全腹放疗野分上腹野和盆腔野,两野间衔接方法分为常规和转床转臂架,上腹侧野后界分为椎体前1/4和PTV后缘,采用6 MV高能X射线模拟照射,全腹照射总剂量30 Gy/20次.结果:上腹野和盆腔野常规野间衔接处最大、最小剂量分别为36.2、26.9 Gy,转床转臂架后野间衔接处最大、最小剂量分别为34.1、28.3 Gy.衔接点每周移动1次,衔接处剂量分布更均匀.射野后界在椎体前1/4时95%等剂量曲线包括的PTV体积仅有82.3%,大部分脾脏在射野外,射野后界在PTV后缘时95%等剂量曲线包括的PTV体积为98.4%.射野后界应根据病变的侵犯范围而定,可以挡铅保护肾脏,漏照部分可用小野补量照射.结论:全腹放疗时,野间衔接可通过常规衔接和转床转臂架衔接实现,射野后界应个体化.     

鼻咽癌三叉神经侵犯的MRI评价及预后价值

目的：应用MRI评价鼻咽癌三叉神经侵犯，并分析其预后价值。方法：连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共924例。所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描。结果：MRI三叉神经侵犯为315例（34．1％）。MRI三又神经侵犯而无三又神经麻痹的患者占MRI三叉神经侵犯总病例数的85．4％。在88条发生麻痹的三叉神经分支中．79条（89．8％）发现MRI显示相应的三叉神经颅内或眼眶段受侵。B患者MRI三叉神经侵犯阳性组较MRI三叉神经侵犯阴性组的3年总生存率（OS）明显降低（80．0％：88．1％，P=0．016），经N分期调整后，两组3年OS的差异仍具有统计学意义（P=0．023）。多因素分析显示：影响鼻咽癌T3患者OS的独立预后因子分别为MRI三叉颅神经侵犯（聘0．035）及N分期（P=-0．000）。MRI三叉神经侵犯阳性的患者中，三叉神经颅内或眼眶段侵犯组与三叉神经颅外或颅底段侵犯组3年OS、无远处转移生存率（FDMS）及无局部复发生存率（LRFS）无差别（P=0．672，P=0．993，P=0．672）．三又神经麻痹组较无三又神经麻痹组3年OS、FDMS及LRFS亦无差别（P=0．707，P=0．283，P=0．542）。结论：鼻咽癌MRI三叉神经侵犯发生率较高。三叉神经颅内或眼眶段侵犯是导致三又神经麻痹的主要原因。MRI对显示三叉神经经犯的定位更精确，并可应用于判断鼻咽癌患者的预后。     

珍黄胶囊配合外照射治疗食管癌

目的评价珍黄胶囊治疗食管癌的抗癌增效作用和毒性。方法1996年8月至1999年4月,64例病理确诊的食管癌病人随机分为二组研究组(放疗+珍黄胶囊);对照组(单纯放疗),两组病人采用同样放疗方法和剂量。结果在放疗至40GY时,研究组和对照组的抗肿瘤有效率分别为46.9(15/32)和20%(6/30)(P<0.05)。放疗结束后一个月,研究组病人的完全缓解率37.5%(12/32),高于对照组20%(6/30)(P<0.05)。结论珍黄胶囊配合外照射可提高食管癌治疗的近期疗效。     

养阴清热方防治急性放射性毒副反应

在鼻咽癌放疗中 ,口腔粘膜及皮肤的损伤是最常见的急性放射性毒副反应 ,同时还可出现白细胞减少、呕吐等放疗副作用 ,本研究为放疗中的鼻咽癌患者 ,用养阴清热的中药和维斯克作防治急性放射毒副反应的疗效对比研究。一、材料和方法1 临床资料 :患者 116例 ,均经病理确诊为鼻咽癌并在我院住院放疗 ,其中男 10 7例 ,女 9例 ,年龄 15岁～ 75岁。平均年龄 ,实验组为 (4 6 5± 13 0 7)岁 ,对照组为 (4 5 90±10 38)岁。2 方法 :随机分为实验组 (中药加放疗 ,Ａ组 )和对照组(放疗加维斯克 ,Ｂ组 ) ,分别对两组的急性放射性反应及病灶变化情况…     

肝癌体外放射治疗进展

高线性密度射线的应用，特别是三维适形放射治疗技术的发展和应用，使不能手术的原发性肝癌的放疗效果有了大幅度提高，放射副反应的发生率下降、程度减轻。