食管癌患者治疗前S-VEGF表达水平与临床因素的关系

目的以无进展生存率为主要观察指标,探讨食管癌患者血清血管内皮生长因子(S- VEGF)表达水平与临床因素间的关系及其对预后影响。方法按入组条件共收治了89例食管癌患者,其中手术治疗46例,同期放化疗43例,同时选取30名健康人作为对照。手术采用食管病变切除术加区域淋巴结清扫术；同期放化疗的放疗剂量为60 Gy,照射方式采用常规分割方案；同期化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶,分别在放疗开始的第1、29天进行。所有患者在治疗前取血清标本,应用S-VEGF定量试剂盒进行酶联免疫吸附试验。结果食管癌组治疗前S-VEGF表达水平明显高于正常对照组,分别为(475．93±44．76)、(294．20±23．40)pg/ml,差异有统计学意义(t=2．35,P=0．020)。S-VEGF表达水平受T分期和临床分期影响。Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期的1年无进展生存率分别为71%、29%(x~2 =10．12,P=0．002)。S-VEGF表达水平＜475 pg/ml和≥475 pg/ml的1年无进展生存率分别为66%、24%(x~2=12．31,P=0．000)。Cox回归分析结果表明S-VEGF表达水平也是影响预后的因素。结论治疗前食管癌患者S-VEGF表达水平明显高于健康人,S-VEGF表达水平受临床分期影响。食管癌患者治疗前S-VEGF表达水平影响患者预后,有可能作为一个独立预后指标。     

鼻咽癌茎突后区受侵程度和放疗计划设计

许多学者针对茎突后区受侵时的放射治疗设计进行了探讨,但文献中缺乏茎突后区受侵程度的测量和分析,从而存在着如何划定靶区,如何选择剂量参考点等问题。关于颈分割野对茎突后区的剂量贡献问题也尚无定论。使用扩大鼻前野、扩大耳前野、不规则面颈联合野后确实在一定程...     

改进免疫酶法检测EB病毒EA/IgA抗体

用改进免疫酶法检测93例治疗前鼻咽癌病人和对照组人群血清的EA/IgA抗体。治疗前病人血清该抗体阳性率为92.4％,平均几何滴度(GMT)1:44.6,而常规法检测阳性率只有75.3％,GMT1:26.9(p<0.01)。对照组中,二种方法检测抗体阳性率无差异。结果表明:改进法测定EA/IgA抗体诊断鼻咽癌更敏感。本文讨论了改进法的优点及重要意义。     

GENE ENGINEERING EB VIRUS MEMBRANE ANTIGEN IN DETECTION OF MA-IgA ANTIBODY(COMPARISON WITH VCA-IgA AND EA-IgA ANTIBODIES)

With gene engineering EB virus membrane antigen as the diagnostic antigen, indirect immunofluo-rescence (IF) assay was used to detect IgA antibody against EB virus membrane antigen (MA-IgA) in sera from 202 nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients and 315 controls (normal and patients with other tumors). MA-IgA antibody was positive in 96.8% of the pretreatment NPC patients with a GMT of 1:36.3. MA-IgA detection by this method was more sensitive than EA-IgA detection by IE. In contrast, patients with tumors other than NPC were negative for MA-IgA antibody. 9.1% of VCA-IgA positive persons were MA-IgA positive with a GMT of less than 1:5. No MA-IgA positive was found in VCA-IgA negatives. The results indicated that this method was relatively specific. In the treatment group, the positive rate and GMT of MA-IgA antibody declined with increase in survival time and the decline was faster than VCA-IgA. When recurrence or distant metastasis developed, similar to VCA-IgA and EA-IgA antibodies, the positive rate     

EB病毒诱导的膜抗原（MA）及其抗体的研究

近年来,EB病毒诱导的膜抗原及抗体研究受到重视,主要基于二个原因:(1)膜抗原的有效成份已被提取,且可诱导机体产生抗病毒中和抗体。因此膜抗原的抗体水平可作为EB病毒疫苗接种效果的监测指标。(2)在多种EB病毒相关抗体中,MA抗体诊断鼻咽癌具有较高的特异性。作者对EB病毒诱导的膜抗原及抗体的研究作一综述,着重MA抗体的检测及意义。     

基因工程膜抗原检测EB病毒MA—IgA抗体研究及与VCA—IgA...

With gene engineering EB virus membrane antigen as the diagnostic antigen, indirect immunofluorescence (IF) assay was used to detect IgA antibody against EB virus membrane antigen (MA-IgA) in sera from 202 nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients and 315 controls (normal and patients with other tumors). MA-IgA antibody was positive in 96.8% of the pre-treatment NPC patients with a GMT of 1:36.3. MA-IgA detection by this method was more sensitive than EA-IgA detection by IE. In contrast, patients with tumors other than NPC were negative for MA-IgA antibody. 9.1% of VCA-IgA positive persons were MA-IgA positive with a GMT of less than 1:5. No MA-IgA positive was found in VCA-IgA negatives. The results indicated that this method was relatively specific. In the treatment group, the positive rate and GMT of MA-IgA antibody declined with increase in survival time and the decline was faster than VCA-IgA. When recurrence or distant metastasis developed, similar to VCA-IgA and EA-IgA antibodies, the positive rate and GMT of MA-IgA antibody increased to its pretreatment level. Therefore, MA-IgA detection might be valuable in the early diagnosis and monitor of NPC.     

干扰素治疗多发性骨髓瘤的作用

日本名古屋大学医学院的Rohno报告:干扰素-α-2a(?)证明是治疗多发性骨髓廇的有效药物之一。 干扰素-α-2a治疗多发性骨髓瘤的47例患者中,10例得到部分缓解(21.3％),5例得到轻度缓解。总有效者15人(31.9％)。这个结果和以前报道的用白细胞干扰素和成人纤维细胞干扰素—beta治疗的疗效相似。 干扰素治疗的有效率并没有完全达到苯丙氨酸氮芥的有效率(25—40％),但对曾用苯丙氨酸氮芥和其他抗肿瘤药治疗或普通疗法疗效差的病人仍然有效。因无交叉抗药性,干扰素和常规抗肿瘟疗法的联合使     

局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床疗效,并分析临床完全缓解率(cCR)与病理完全缓解率(pCR)的关系。方法 回顾性选取2001—2013年局部晚期胸段食管鳞癌患者 158例,全组均采用术前同期放化疗联合手术方式,化疗采用以铂类为基础化疗方案,放疗剂量为40 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周。Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验并单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组患者的pCR率为41.1%。新辅助放化疗后 44例cCR患者中 32例(73%)达pCR,114例非cCR患者中 33例(28.9%)达pCR (P=0.000)。cCR预测pCR的敏感性、特异性分别为49.2%、87.1%,阳性、阴性预测值分别为72.7%、71.1%。3年总样本数为 53例。全组 3年OS、DFS分别为53.9%、48.6%,cCR的显著高于非cCR的(P=0.012、P=0.026),pCR的显著高于非pCR的(P=0.000、0.000)。多因素分析显示放化疗后病理反应和化疗方案是影响OS的因素。最常见≥3级急性不良反应为白细胞减少(34.2%)。结论 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌可获得较高pCR率且不良反应可耐受,放化疗后cCR率与pCR率、OS密切相关。     

直肠癌术前五野静态调强和容积弧形调强放疗剂量学的比较研究

目的 探讨直肠癌术前五野静态调强（5F-IMRT）和容积弧形调强（VMAT）放疗计划的剂量学特点。方法 应用CMS monaco治疗计划系统分别对23例术前同期放化疗的直肠癌患者行5F-IMRT和 VMAT放疗计划设计,比较两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织的受照射剂量及体积。结果 5F-IMRT计划的适形指数（CI）为0.810±0.043,VMAT计划的CI为0.822±0.062,两者均能很好满足95％等剂量曲线对100％ PTV体积的完全覆盖;5F-IMRT计划中GTV、CTV和PTV的均匀指数（HI）分别为1.052±0.019、1.063±0.016、1.075±0.020,VMAT计划分别为1.037±0.008、1.047±0.008、1.072±0.018,差异均无统计学意义。5F-IMRT和VMAT计划中重要的危及器官如小肠、膀胱和股骨头等的关键剂量评价指标（D₅、D_min、D_mean和D_max）差异均无统计学意义（P＞0.05）。小肠、膀胱和股骨头等受照射体积的关键评价指标（V20、V₃₀、V₄₀和V₅₀）在两种放疗计划中差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 5F-IMRT和VMAT计划靶区的剂量分布均较理想,对小肠、膀胱、双侧股骨头等正常组织均有很好的保护作用。     

三维适形与常规二维放射治疗初治早期鼻咽癌的配对设计队列研究

[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度。[方法]前瞻性地对51例初治早期鼻咽癌患者（UICC97分期）进行三维适形放射治疗,并按UICC97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应。[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%（P=0.986）、无转移生存率94.5%和96.2%（P=0.594）、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%（P=0.593）。放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义。三维组口干、张口困难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义。[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤。