多层螺旋CT多平面重组诊断创伤性膈肌破裂

目的 探讨MSCT MPR方法诊断创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的价值.方法 21例手术证实TDR,15例排除TDR的胸腹部创伤患者术前MSCT图像,由3名高年资医师先后对MSCT横断面和MPR图像行盲法回顾分析,以发现横膈异常升高、膈肌中断缺损及"颈圈征"作为TDR诊断依据.对照手术结果计算MSCT横断面及MPR诊断TDR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度;MSCT横断面和MPR对膈肌中断缺损、"颈圈征"的辨认率差异及其诊断TDR的敏感度、特异度差异采用McNemar检验.结果 MSCT横断面诊断TDR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为71%(15/21)、80%(12/15)、83%(15/18)、67%(12/18)和75%(27/36);MPR分别为86%(18/21)、93%(14/15)、95%(18/19)、82%(14/17)和89%(32/36).21例TDR中,MSCT显示膈肌中断、缺损横断面12处(9例),采用MPR重组方法除显示上述12处外,还进一步显示8处(6例),共20处(15例),差异无统计学意义(P=0.125).MSCT横断面显示"颈圈征"6例,MPR方法显示14例,二者差异有统计学意义(P=0.021).MSCT横断面上观察膈肌中断缺损诊断TDR的敏感度、特异度分别为43%(9/21)和80%(12/15),MPR分别为71%(15/21)和93%(14/15),差异均无统计学意义(P值分别为0.125和0.500).MSCT横断面上观察"颈圈征"诊断TDR的敏感度、特异度分别为29%(6/21)和100%(15/15),MPR分别为67%(14/21)和100%(15/15),敏感度差异有统计学意义(P=0.021),特异度差异无统计学意义(P=1.000).结论 MSCT诊断TDR具有良好的敏感度、特异度和准确度;MPR是横断面诊断TDR的重要补充,有助于提高TDR诊断水平.     

非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析

目的研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿3. 5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32. 4±1. 1)岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P 0. 05),而血氯水平显著低于病理重组(P 0. 05)。随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P 0. 05)。多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P 0. 05)、SLEDAI-2K评分(OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P 0. 05)、起始蛋白尿定量(OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P 0. 05)、血清IgA水平(OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P 0. 05)是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。     

玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值

采用微型脑脊液细胞玻片离心沉淀仪和脑脊液细胞学检查方法,对经临床明确诊断为中枢神经系统感染性疾病的15940例患者的检查结果进行分析,提示该项检查方法对化脓性、病毒性、结核性、真菌性和寄生虫性等中枢神经系统感染性脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎具有较好的病因诊断价值;并对急性感染性中毒性脑病、脑膜癌病,肿瘤性、白血病性和出血性等中枢神经系统非感染性脑膜脑炎和脑病具有较好的鉴别诊断价值;而对中枢神经系统感染性脑膜脑炎等疾病的病情监测和预后评价具有良好的临床应用价值。     

不同处理方法对胚胎移植受体绵羊同期发情效果的影响

本实验利用CIDR PMSG对绵羊进行同期发情处理。并分别用不同LH剂量对86只受体绵羊进行了诱发排卵试验:方法一100IU,方法二200IU,方法三300IU的。结果表明,CIDR PMSG法同期发情率为:95.3%,第1d的发情率(61%)显著高于第2d的发情率(39%)(P<0.01)。方法一的优质黄体率(55.2%)显著高于方法二的优质率(26.9%)(P<0.05),方法一(55.2%)与方法三(34.6%)之间的优质率差异不显著,但方法一比较节省药品。因此,方法一的效果最好。     

改良截石位对妇科腔镜手术患者术后并发症及下肢静脉血栓的影响

目的探讨改良截石位对妇科腔镜手术患者术后并发症及下肢静脉血栓的影响。方法选取2021年5月至2022年3月于青海省人民医院收治的100例妇科腔镜手术患者。依据随机数字表法将患者分为常规组(术中采用常规截石位)和改良组(术中采用改良中凹截石位),各50例。比较两组患者的围手术期指标,包括体位摆放时间、手术时间、术中出血量,以及患者舒适度与满意度。比较两组患者体位摆放前(气腹建立后)、术后(术后恢复平卧位后5 min)的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、眼压、呼吸指标[气道峰压(Ppeak)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))]及双侧股静脉血流速度(左股静脉血流速度、右股静脉血流速度)。比较两组患者术后下肢静脉血栓与其他并发症发生情况。结果改良组患者的体位摆放时间明显长于常规组患者,手术时间明显短于常规组患者,术中出血量明显低于常规组患者,舒适度、满意度评分均明显高于常规组患者(P<0.01)。术后,常规组患者的SBP、DBP、MAP、眼压、PetCO_(2)、Ppeak均高于改良组患者,SpO_(2)低于改良组患者(P<0.05)。改良组患者术后下肢静脉血栓及其他术后并发症的发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论改良截石位不但可减轻妇科腔镜手术患者术中下肢受压程度,改善患者血流动力学,促进患者下肢血流,而且有利于手术操作,降低术后下肢静脉血栓及相关术后并发症的发生风险。     

BMC/体重指标评价骨质疏松的探索

多年来使用面积骨密度(g/cm2)诊断骨质疏松,然而它属于不完全标化,必然会导致大体重(大骨骼)漏诊及小体重(小骨骼)误诊骨质疏松的弊病。本研究发现体重是决定骨矿含量(Bone mineral content,BMC)的重要因素,骨的力学负荷的源泉是体重,流调分析中发现影响骨量的34个因素中体重贡献最大,一些国内外文献证明体重与BMC的相关性高(体重与全身BMC的相关性高达0.704-0.872),提示用体重标准化BMC是适合的。从儿童到青年成人的全身及桡骨远端1/3两个部位的体重标准化BMC值是个不变的常数。使用体重标准化BMC诊断骨质疏松,则可能避免用g/cm2指标引起的大骨者漏诊及小骨者误诊骨质疏松的缺点。而且儿童和成人还可能共用一个正常参考值。     

术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响

为探讨术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响,选择2013年12月至2014年2月于我科择期行直肠癌根治术的60例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组术后接受快速康复治疗（术后24h开始进食）,对照组术后接受传统治疗（肠功能恢复后开始进食）。对比两组患者术后住院时间、首次排气时间和首次排便时间。结果显示,观察组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,直肠癌患者术后24h开始经口进食安全、可行,术后肠道功能恢复快,住院时间短。     

口服葡萄糖酸钙对单采血小板献血者甲状旁腺素及钙、磷的影响

目的观察口服葡萄糖酸钙及不同口服方式对单采血小板前后献血者血清甲状旁腺素（PTH）及钙、磷浓度变化的影响。方法选择单采血小板献血者57名，分为未补钙组（n=26）、采前一次口服钙组（n=19）和采集过程中少量多次口服钙组（n=12），分别检测血小板采集前后血清PTH和钙、磷离子浓度。并选择献全血组20名。结果单采血小板后57名献血者血清中PTH浓度均明显升高，血清磷明显降低，与采集前比较差异有统计学意义（P〈0.05）；未补钙组与一次口服钙组单采前后PTH浓度升高的差异有统计学意义（t=2.167，P〈0.05）；未补钙组与少量多次口服钙组单采前后PTH浓度升高幅度的差异无统计学意义（t=0.403，P〉0.05）。单采组采前PTH浓度高于献全血组（t=2.083，P值均〈0.05），血清钙、磷的浓度低于献全血组（t值分别为2.069，2.162，P值均〈0.05），但仍在正常范围内。结论单采血小板前献血者口服一定的葡萄糖酸钙可以降低机采过程中血清PTH升高的幅度，但在血小板采集过程中少量多次口服钙并不能降低血清PTH升高的幅度。     

益气温补中药治疗颌下腺肿瘤临床分析

颌下腺腺样囊性癌是颌下腺恶性肿瘤中最常见的类型,术后易局部复发和远处转移.国内外文献报道例数不多.本例手术未能根治切除后予放射治疗,放疗后服用益气温阳中药连续5年,停药2年后发生两肺广泛转移,再予原中药治疗至今3年余,目前一般情况良好,CT显示两肺多发小结节一直稳定.本患者多年来服用同一张处方情况良好,故药物与剂量从未更改,这在中医治疗肿瘤中较少见,现总结如下.     

依地酸钙钠栓对染铅小鼠血铅含量的影响

目的 观察依地酸（EDTA）钙钠栓降低铅染毒小鼠血铅含量的效果. 方法 将小鼠随机分成6组,即正常对照组,模型对照组,EDTA钙钠栓低、中、高剂量组,EDTA钙钠注射液组,以醋酸铅灌胃造模,以EDTA钙钠栓及EDTA钙钠注射液进行驱铅治疗,用微分电位溶出法检测血铅浓度.结果 EDTA钙钠栓组及EDTA钙钠注射液组小鼠血铅浓度显著低于模型对照组.结论 EDTA钙钠栓具有排铅效果.