外科治疗老年胆石症253例临床分析

<正> 随着社会逐渐步入老龄化,罹患胆石症的老年人也逐渐增多,由于老年人的病理生理特点,外科治疗上亦有其诸多特殊性。我院外科1990年1月～2001年1月共收治胆石症病人1646例,其中60岁以上老人达253例,占同期胆石症病人的15.3％,病死25人,病死率为9.8％,为同期青壮年胆石症病死     

人脱落乳牙干细胞骨向分化相关分子Runx2的动态表达

背景：Runx2被认为是成骨基因表达的主要调节因子,是一种向成骨细胞分化的不可或缺的转移因子,在成骨细胞发育、分化、调控、骨钙化形成及骨修复过程中起着极其重要的作用。 目的：观察人脱落乳牙干细胞生物学特征,探讨乳牙干细胞骨向分化潜能,以及不同时间点成骨相关转录因子Runx2的动态表达规律。 方法：体外分离、培养人脱落乳牙干细胞。流式细胞仪检测乳牙干细胞表面标志。体外脂向诱导分化4周后进行油红O染色,检测脂滴形成情况;矿化诱导21 d进行茜素红染色,检测矿化结节形成情况。于成骨诱导的不同时间点,用RT-PCR技术检测Runx2的动态表达。 结果与结论：通过酶消化法和有限稀释法获得了乳牙干细胞,流式细胞仪检测显示CD146和STRO-1均有不同程度的表达。成脂诱导油红O染色可见橙红色阳性颗粒。矿化诱导茜素红染色呈阳性。RT-PCR技术检测Runx2在成骨诱导第0天已有表达,0-6 d成明显增强趋势,6-12 d显著下降,12-18 d表达再次上升,以后相对平稳。结果表明乳牙干细胞可体外分离、培养,表达间充质干细胞表面标志,具有成脂和成骨向分化能力。Runx2在乳牙干细胞成骨分化各阶段均有表达,早期和晚期表达上升,中期表达有下降趋势。     

单运动单元内固定胸腰段爆裂骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响

单运动单元内固定治疗胸腰椎压缩骨折及爆裂骨折(AO分型A1型和A3型)的临床疗效存在争议[1-2],部分学者认为失败率较高.自2007年1月至2011年9月,我们采用经椎弓根单运动单元伤椎终板方向置钉内固定植骨治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折87例,术后随访多数患者胸腰椎矢状位序列良好,但有12例患者骨折复位并不理想,随访期间胸腰椎出现迟发性后凸畸形改变.我们分析60例胸腰段单椎体骨折患者,影像学资料观察骨折复位不理想的原因及骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响.     

脊髓栓系综合征合并周期性麻痹1例

患者,男,44岁。近年来出现小便有时失控,未予注意。1年来经常出现双下肢麻木,有时疼痛。近2个月出现间断性双下肢无力2次,急查血钾2.1mol/L,给予补钾后无力症状好转,并查T3、T4、TSH正常。体格检查:神志清楚,鞍区痛觉减退,余神经系统未见阳性体征。腰椎平片未见异常,脊髓MRI检查脊髓圆锥部位未见阳性病变,圆锥终于L1下缘,终丝变粗,直径4mm,且MRI表现为T1加权像呈现高信号,呈现线条状,与终丝走行一致,临床诊断为脊髓栓系统综合征合并周期性麻痹,给予对症治疗。讨论脊髓栓系综合征是由于脊髓先天发育异常所致,胚胎早期,脊髓在椎管内大致…     

高低交错内扎外剥加内括约肌侧切术治疗混合痔132例体会

采用内括约肌侧位切开术，高低交错外剥内扎一次性治疗混合痔１３２ 例，结果术后轻度疼痛，术后３６ 小时均缓解，排便通畅，无１ 例发生肛门狭窄、畸形和功能障碍。疗程１２ ～２１ 天，１０７ 例随访２ 年以上无复发。     

内口切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘临床观察

目的探讨内151切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床效果及应用价值。方法将60例符合入组条件的低位复杂性肛瘘患者分为治疗组（内口切开联合瘘道胶管引流术组30例）和对照组（切开引流术组30例）,分别实施手术治疗。对2组患者的临床症状评分、肛门功能评分、疤痕面积、创面愈合时间及卫生经济学指标等进行对照分析。结果治疗组术中出血量、术后疼痛积分、创面愈合时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组肛门功能评分、住院时间和住院总费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗组在减少术后并发症、保护肛门形态及功能、缩短创面愈合时间等方面优于对照组,内151切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘安全有效。     

斯普林联合化疗治疗晚期小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨斯普林联合EP方案化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法82例SCLC患者随机分为治疗组51例和对照组31例，对照组接受EP方案化疗，治疗组加用斯普林。观察临床疗效、不良反应。结果治疗组临床总有效率为66.7%，毒副反应发生率为11.8%（6/51）；对照组分别为38.7%和80.6%，组间均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。     

CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析

目的对CT在腹部创伤诊断中的临床价值进行分析。方法选取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部创伤患者，利用CT进行诊断，根据患者的具体情况进行对症治疗。并对CT诊断的结果与治疗结果进行对比。结果34例患者中33例患者进行手术治疗与CT的诊断一致，CT的确诊率为97．05％。结论利用CT进行对腹部创伤患者的诊断，确诊率较高，降低了患者误诊的概率，能快速改善患者的病情，减小患者的痛苦。     

微型CT检测随机负荷疲劳试验后不同根管充填材料对牙根抗折性的影响

目的：采用微型CT检测体外疲劳试验后牙根的裂纹，探讨2种不同根管充填材料对牙根抗折性的影响。方法：60颗新鲜拔除的人单根管前牙随机分为对照组、OrthoMTA组和Gutta-Percha+AH-plus组，每组20颗。全部样本去除牙冠后使用BLX镍钛系统预备根管，对照组不进行根管充填，OrthoMTA组采用OrthoMTA根管充填，Gutta-Percha+AH-plus组采用Gutta-Percha和AH-plus封闭剂充填。将所有样品置于机械循环机（500~1 500N，2Hz正弦交替，循环7 200次）进行体外疲劳试验。采用微型CT检测各组牙根内部裂纹并进行裂纹严重程度评分。结果：微型CT扫描，受力后对照组、OrthoMTA组和Gutta-Percha+AH-plus组大部分牙根出现了不同程度裂纹，包括不完全裂纹、完全裂纹以及2种裂纹并存，且绝大多数裂纹方向为近远中方向。OrthoMTA组牙根裂纹评分低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；Gutta-Percha+AH-plus组牙根的裂纹评分高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；OrthoMTA组牙根裂纹评分低于Gutta-Percha+AH-plus组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：随机负荷疲劳试验证实体外牙体阻力模型制备成功。OrthoMTA完全根管充填和Gutta-Percha+AH-plus根管充填对牙根抗折性的影响无明显差异。