心房颤动导管消融术相关的左房-肺静脉邻近结构的解剖关系

目的应用CT扫描及三维重建的方法描述并测量心房颤动(简称房颤)患者左房-肺静脉与邻近解剖的关系。方法30例在三维标测技术下行环肺静脉左房线性消融术治疗的房颤患者,术前应用CT进行心脏扫描,二维平面测量肺动脉、上腔静脉、食管与左房-肺静脉的距离,三维重建后描述其解剖形态及与左房-肺静脉的位置关系。结果肺动脉与左房顶壁平均最小距离:3.95±3.33mm。上腔静脉与右上肺静脉平均最小距离:2.00±1.31mm,两者距离与右上肺静脉口二维平面径线及三维重建后静脉口最大径呈负相关。食管与左房后壁上缘、中部、下缘的距离分别为1.49±0.72,1.24±0.62,2.48±1.34mm。结论三维重建图像可真实反映左房-肺静脉与邻近结构的位置关系及距离。     

AI对非门控胸部LDCT平扫冠状动脉钙化积分危险分层的预测价值

目的 探讨人工智能（AI）在非门控胸部低剂量CT（LDCT）平扫冠状动脉钙化积分（CACS）危险分层中的预测价值。 方法 回顾性收集接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查及非门控LDCT平扫的病人152例（训练集与测试集比例为2∶1）,训练集为上海长征医院收集的102例病人;测试集为武汉同济医院收集的50例病人。分别由AI模型和2名中年资影像医师在所有病人影像上勾画钙化,获得CACS后进行CACS危险分层（低危、中危和高危）,使用手动标注非门控LDCT的训练集数据,构建非门控LDCT的CACS及其危险度分层的AI模型。将测试集数据导入AI模型进行验证,与心电门控CT平扫获得的标准CACS及其危险分层进行对比分析,分别记录放射科医师手动评估及AI模型自动评估测试集CACS所需时间。采用分类准确度、组内相关系数（ICC）、Kappa检验和Bland-Altman一致性分析评估AI模型的性能,并采用Wilcoxon符号秩检验比较AI模型与标准CACS危险分层间的差异。采用配对t 检验比较AI、影像医师评估CACS危险分层所需时间。 结果 在训练集和测试集中,标准CACS的中位数分别为165.89（36.04,425.76）、96.50（25.75,346.75）,AI模型测得CACS的中位数分别为167.07（43.17,449.11）、75.51（24.30,250.74）,两者一致性均较好[ICC分别为0.977（0.965, 0.984）、0.989（0.980, 0.994）]。在测试集中进行Bland-Altman一致性分析,结果显示AI模型评估的CACS与标准CACS差值在95%一致性界限内的病例有48例,界限外的只有2例。在训练集和测试集中,AI模型预测的CACS危险度分层与标准CACS危险度分层的一致性均较好（κ值分别为0.895、0.899,均P<0.001）。AI模型预测训练集CACS危险分层的分类准确度为97.1%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为96.9%、95.1%、100%。AI模型预测测试集CACS危险分层的分类准确度为94.0%,其中对高危、中危、低危的分类准确度分别为100.00%、82.40%、100.00%。AI模型预测测试集CACS危险分层与标准CACS危险分层的差异无统计学意义（Z=2.00,P=0.564）。采用AI模型评估不同CACS危险分层所需时间均较放射科医师少（P<0.001）。 结论 AI模型能够较为准确地评估LDCT平扫的CACS及其危险分层,明显提高工作效率,具有一定的临床应用价值。     

CT重组算法对低剂量胸部CT筛查冠状动脉钙化积分准确性影响研究

目的 以门控CT为金标准,探讨不同CT重组算法对非门控胸部低剂量CT(LDCT)评估冠状动脉钙化(CAC)的影响。方法 回顾性分析本院参与“三大疾病筛查”同时接受门控CT和非门控胸部LDCT扫描的718例患者资料。根据扫描方案的不同分为门控、非门控两组,根据重组方式的不同,将后者依次使用smooth、standard及sharp三种算法进行图像重组,并同时对所有图像进行冠状动脉钙化积分(CACS)。将Agatston评分分为4个标准的评分类别(Agatston评分：0、1～99、100～399、>400)。然后采用组内相关系数(ICC)、Spearman秩相关分析对CACS进行分析,同时利用Kappa检验4组图像获得心血管风险分层的准确性。结果 CACS结果显示门控CT与非门控胸部LDCT之间一致性很好,其中smooth最高(体积ICC=0.932、质量ICC=0.904、Agatston ICC=0.906,P=0.000)。非门控与门控图像间的基于Agatston评分类别一致性也很高,smooth、standard、sharp Kappa值分别为0.757、0.745、0.6...     

肺癌供血动脉的MSCTA与DSA对照研究

目的通过MSCTA与DSA比较,评价MSCTA对肺癌供血动脉显示的真实性和可靠性。方法对23例临床确诊肺癌患者进行介入治疗前,先行供血动脉MSCTA三维重组,CT检查后0～3天内行DSA检查,并接受介入治疗。MSCT后处理技术采用VR、MIP、MPB等。所有CT横断图像及MSOTA重组图像和DSA造影图像由2位从事肺癌诊断和介入治疗多年经验的影像科医生进行分析评价,意见一致为准。重点评价两种检查方法对肺癌供血动脉的显示能力。结果全组23例肺癌患者中,22例顺利完成MSCTA三维重组及DSA造影检查．DSA造影证实肿瘤供血动脉共46支;MSCTA三维重组显示肿瘤供血动脉共45支。以DSA显示作为参考标准,MSCTA显示肿瘤供血动脉的灵敏度为97．8％（45／46）、特异度为100％（1／1）、准确率为97．9％（46／47）。MSCTA对肿瘤供血动脉的显示结果与DSA比较差异无统计学意义（P〉005）,且二者对肺癌供血动脉显示的吻合度差异有统计学意义,并且吻合度较强（kappa值=0．657,P=0．000）。MSCTA与DSA对供血动脉的直径测量分别为（2．54±0．31）mm、（2．66±032）mm,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与DSA相比,MSCTA能够准确、直观地显示肺癌供血动脉的解剖特点．且真实性和可靠性好;MscTA相对无创,是术前肺癌供血动脉筛选的较好影像学检查方法。     

兔肺白念珠菌病CT表现与病理变化的关系

目的:通过动物实验探讨急性期肺白念珠菌病CT表现与病理学改变的关系。方法:24只新西兰大白兔随机分为实验组(n=21)及对照组(n=3),实验组通过经皮气管穿刺法建立兔肺念珠菌病模型,对照组用同样方法注入生理盐水。于接种后每隔1 d行胸部CT扫描,观察CT表现,并与病理改变进行对照。结果:成功建立13例兔肺念珠菌病模型,首次CT阳性表现出现于接种后2~10 d,包括实变影10例：其中小叶性分布6例,病理表现为肺泡炎性渗出;叶段性分布4例,病理表现为肺组织坏死或出血性渗出。磨玻璃影6例,多与其他征象并发,病理表现为出血或炎性渗出;结节影3例,聚集于支气管血管束周围,病理表现为肉芽肿性炎症。结论:原发性肺白念珠菌病急性期CT表现以实变影最多见,其次为磨玻璃影和结节影,各种征象可并发,不具特征性。     

先天性支气管闭锁的MDCT诊断

目的：回顾性分析先天性支气管闭锁的多层CT（MDCT）影像特征，提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析9例经临床随访或纤维支气管镜证实的先天性支气管闭锁的MDCT资料，全部病例采取各向同性（层厚≤1mm）CT容积采集，并同时重建5～10mm的常规图像，5例完成增强检查。结果：7例呈典型表现，MDCT表现为受累支气管近端与中心气道不相通，远端扩张，呈粗大而弯曲的分支，其内含气含液6例，单纯含液1例，受累肺组织肺气肿；5例增强扫描显示肺血管变细变少；2例呈不典型表现，直接显示支气管中断伴远侧肺结构紊乱1例，显示受累支气管闭塞伴扩张和含气、含液但无肺气肿1例。三维重建显示病变特征优于常规横断面。结论：先天性支气管闭锁多呈典型表现，包括闭锁的支气管扩张伴黏液栓和肺气肿，现代MDCT各向同性成像三维重建可充分显示其特征从而获得正确诊断；不典型表现需要结合纤维支气管镜检查进行诊断。     

肺癌诊断中CT和PET-CT的合理运用

肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的癌症，严重危害人类的健康。由于缺乏特异性的诊断手段，其诊断正确率和5年生存率一直不尽如意。目前，多排螺旋CT（computer tomography）被公认在肺癌无创检查中最具诊断价值，尤其是形态学特征的显示有很高的空间分辨率；PET-CT（positron emissiontomography-CT）作为目前最先进的肿瘤诊断工具，具备显示病变生化代谢特点和统览全身的能力，但空间分辨率较低且价格昂贵。     

多层CT评估心肌活力：兔模型中单体与双体对比剂的个体内比较

采用双源CT评价左室功能．并与MRI参照标准相比较。准确评价左室功能对于评估心脏疾病的预后十分重要。34例病人因不同临床适应证行双源CT检查后又接受了MRI检查。从双源CT的资料组中重建短轴位的电影图像，然后采用专用的后处理软件工具分析得到整体左心室功能的参数。5组双源CT资料不满足图像质量要求。     

多层CT评估心肌活力：兔模型中单体与双体对比剂的个体内比较

为研究不同碘离子对比剂对心肌活力评估的影响，在6只兔上用外科手术建立了急性心肌梗死模型。45min内，以600mgI／kg体质量的对比剂重复进行心脏多层CT增强检查（64×0．6mm，80kV，680mAs）。动物随机应用碘普罗胺300和碘克沙醇320。测量健康及梗死心肌的衰减值。计算心肌梗死大小，并与四唑硝基兰（nitroblue tetrazolium，NBT）染色的标本比较。     

重视肺部机遇性真菌感染的影像诊断

近30年来,由于社会老龄化,广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂和介入治疗的广泛应用,器官移植的大量开展,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行,全球范围的免疫抑制人群逐年扩大,机遇性感染急剧增加.虽然真菌并非最常见的机遇性感染病原体,但其所占比例近年呈明显上升趋势.肺作为最易感脏器,占所有内脏真菌感染的60/,其他包括中枢神经系统、造血系统、消化系统、泌尿系统及骨骼软组织等部位.肺部机遇性真菌感染临床诊断困难,病死率高,已成为重要的公共卫生安全问题,对其正确认识、早期诊断和及时治疗显得越来越迫切.