先天性胃壁肌层缺如并穿孔诊治体会

先天性胃壁肌层缺如并穿孔是新生儿气腹最常见的病因,该病死亡率高,存活率与胃壁肌层缺损面积及就诊时间早晚有很大的关系。本院新生儿外科自2009年元月~2014年元月收治24例,现报告如下。     

改良法腹腔镜胆囊切除术预防术中肝外胆管损伤

目的采用改良法腹腔镜胆囊切除术(LC)预防术中肝外胆管损伤。方法分离Calot三角时从后外侧入路,离断Calot三角区的浆膜和脂肪组织,贯通两侧,显露胆囊动脉和胆囊管;先离断胆囊动脉,确认胆囊管与胆总管、肝总管的解剖关系无误后,最后夹闭切断胆囊管。结果用改良法LC完成手术326例,手术时间25~165min,平均45min,术后平均住院4d,97例置引流管。无胆漏、肝外胆管损伤及死亡病例。术后1~6mon复查无肝外胆管损伤。结论改良法LC可以有效预防术中肝外胆管损伤。     

青海高原棘球绦虫不同宿主感染情况及意义的研究

目的 分析1990 - 2010年青海省青南高原、祁连山-河湟谷地、柴达木盆地三类地形区终末和中间宿主棘球绦虫或棘球蚴感染情况,为青海高原棘球蚴病防治工作提供参考依据.方法 采用寄生虫形态学方法鉴定终末宿主犬、狐狸和狼棘球绦虫感染情况;家养及野生中间宿主棘球蚴感染情况调查采用解剖学和病理学方法鉴定,并对部分可疑病灶采用分子生物学方法进行虫种鉴定.结果 青南高原、祁连山-河湟谷地、柴达木盆地三类地形区无主犬均存在细粒棘球绦虫感染,其感染率分别为38.71％( 300/775)、49.60％( 124/250)、9.76％(4/41),不同地形区间比较,差异有统计学意义(x2=25.72,P＜ 0.01),另外,仅有青南高原的无主犬存在多房棘球绦虫感染,感染率为16.04％(98/611);青南高原、祁连山-河湟谷地的狐狸多房棘球绦虫感染率分别为22.89％(38/166)、30.77％(12/39),且两地的狼存在细粒棘球绦虫感染.上述三类地形区家养绵羊、牦牛、山羊和猪棘球蚴感染率比较,差异有统计学意义(x2值分别为82.70、41.82、212.63、194.58,P均＜0.01);且三类地形区家养绵羊、牦牛棘球蚴感染率[43.43％(5664/13 042)、49.47％(2917/5896),52.99％(887/1674)、42.18％(779/1847),50.70％(1049/2069)、52.90％(685/1295)]均处于较高水平,青南高原家养山羊和猪棘球蚴感染率[3.26％(7/215)、0.00％(0/108)]明显低于祁连山-河湟谷地、柴达木盆地[19.51％(119/610)、26.91％(43/1598),47.91％(343/716)、21.91％(71/324)].上述三类地形区野生高原鼠兔棘球蚴感染率分别为6.21％(243/3910)、1.80％(3/167)、0.00％(0/199),三类地形区间比较,差异有统计学意义(x2=18.50,P＜0.01),仅在青南高原发现青海田鼠、灰尾兔、岩羊、藏原羚、黄羊棘球蚴感染.结论 青海高原三类地形区的人群感染细粒和多房棘球蚴病的压力来自不同终末宿主,而无主犬是造成人群棘球蚴病的关键传染源;各种终末宿主和家养、野生中间宿主之间具有复杂的生活史循环链,提示青海高原是我国棘球蚴病防控的重点地区,其防治任务十分艰巨.     

腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间对手术部位感染影响的前瞻性研究

目的通过前瞻性随机对照实验研究,探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素的应用价值。方法将2014-02—2016-02间在开封市中心医院择期行腹腔镜Ⅱ类切口手术患者231例随机分为2组。观察组117例,术前及术后48 h内预防性应用抗生素;对照组114例,术前及术后24 h内预防性应用抗生素。比较2组患者术后切口感染率、体温、白细胞计数及中性粒细胞比例、住院时间及胃肠道功能恢复时间。结果 2组患者术后切口感染率、住院时间、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论延长腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间,不能降低术后手术部位感染率。     

青海省人体肠道线虫感染状况的分析

按全国人体寄生虫分布调查方案和实施细则的要求，于１９８８—１９９０年间，我们采用改良加藤法，玻管滤纸幼虫培养法和透明胶纸肛拭法，对全省３２个调查点的１６０７９人进行调查，查见线虫感染者５４８２例，总感染率为４３．１％。共查见人体肠道线虫５种，其感染率为蛔虫３３．９％，鞭虫０．６％，蛲虫（１２岁以下儿童）２０．６％（８８４／４２９０），东方毛圆线虫０．０８％，粪类圆线虫０．０２％。各线虫在不同性别、年龄、职业和民族的感染率间差别均具有非常显著意义（Ｐ＜０．００５）。５４５２例蛔虫感染者中，轻度感染者４２５１例，占７７．９％，中度感染者１１１６例，占２０．５％，重度感染者８５例，占１．６％。     

棘球绦虫终宿主粪便污染分布特征及影响因素的研究进展

  目的  了解青海省西宁市人与动物棘球蚴病的流行情况。  方法  2012年6 — 8月,在青海西宁市城东区、城西区、城北区、城中区、大通县、湟源县、湟中县等4区3县各抽取2～3个乡镇,对 ≥ 1岁常住居民进行B超检查,调查人群患病情况。牲畜棘球蚴病采用内脏剖检法调查,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测现场随机采集的无主犬粪抗原。  结果  B超检查22 604人,棘球蚴病患病率为0.03 %（6/22 604）。湟源县棘球蚴病患病率最高为0.16 %（5/3197）。女性棘球蚴病患病率为0.02 %（2/12 035）低于男性棘球蚴病患病率0.04 %（4/10 569）（P > 0.05）。农民棘球蚴病患病率高为0.05 %（6/12 128）。不同年龄组中以50～60岁、60～70岁和 > 70岁人群棘球蚴病患病率较高,分别为0.03 %（1/3 386）、0.09 %（3/3 488）和0.10 %（2/2 071）。文盲和小学文化程度棘球蚴病患病率高,分别为0.06 %（2/3 355）和0.04 %（4/9 386）。藏族棘球蚴病患病率最高0.15 %（2/1 320）,其次为回族0.10 %（1/956）。不同地区间棘球蚴病患病率差异有统计学意义（P < 0.05）,不同性别、年龄、民族、职业和文化程度间棘球蚴患病率差异无统计学意义（P > 0.05）。调查终宿主犬粪2 260份,棘球蚴感染率10.58 %（239/2 260）;不同地区终末宿主的检测结果之间差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  人群棘球蚴病防治仍存隐患,犬棘球蚴病感染率较高,是人群棘球蚴病感染的主要原因。     

青海省人体棘球蚴病现状调查

目的 了解青海省人体棘球蚴病(又称包虫病)流行现状,为制订防治策略提供依据.方法 用分层整群随机抽样法确定调查点.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人血清中抗包虫IgG抗体,确定感染率;用B超诊断技术行腹部包虫病筛查.结果 共调查6个县10个点5274人,查出包虫病病人95例,检出率为1.80%;检测血清3989人份,男、女感染率分别为12.01%(198/1649)和16.37%(383/2340),女性高于男性(χ2=14.78,P＜0.01);包虫病感染率、检出率总体上以藏族[18.54%(446/2405)、2.54%(78/3070)]、牧民[24.97%(239/957)、4.78%(50/1046)]和60～＜70岁年龄组[15.81%(34/215)、6.52%(18/276)]较高,地区分布以共和县[24.44%(240/982)、3.95%(41/1037)]和玉树县[20.59%(161/782)、2.99%(32/1070)]较高.结论 青海省包虫病在各调查点均有分布,病情以青南高原和环湖牧区最重.防治工作的重点仍应放在广大牧业区,主要目标人群应针对女性、藏族和牧民.     

青海省棘球蚴病防治信息管理平台的应用

棘球蚴病防治环节较多,如何建立省级的棘球蚴病防治信息管理平台,为防治工作提供有效的数据支持,改变落后的现场防控局面,实现防控精准化,是近年来棘球蚴病高发地区的重要议题。本文介绍了青海省棘球蚴病防治信息管理平台建设的主要架构、功能和特点。该平台的系统开发使青海省实现了筛查-确诊-治疗的信息化、流程化管理,便于对棘球蚴病相关的各类多源异构数据进行融合管理、分析、展示和利用,为青海省棘球蚴病的防治工作提供有效的决策依据。     

青海省玉树县包虫病流行病学调查报告

目的调查了解玉树县人群包虫病流行分布状况。调查对象与方法调查对象为玉树县结古镇辖区2岁以上居民;主要调查方法为血清免疫学和B超诊断。结果本次共检801人,检出感染者33人,平均感染率为4.11％;检出棘球蚴病患者对例和泡球蚴病患者4例,患病率分别为2.62％和0.50％。高年龄组感染患病水平高于低年龄组,女性高于男性,牧民和农民高于其他职业人群。结论玉树县是一个有棘球蚴病和泡球蚴病并存的混合流行区,疫情十分严重。家犬管理不善和无主犬数量巨大是导致该地区包虫病高流行的主要原因,控制包虫病的工作重点应放在彻底消灭无主犬和加强家犬驱虫管理方面。     

经皮细管闭式引流合并抑肽酶、顺铂胸腔内给药对血性恶性胸腔积液的疗效

血性恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤尤其是晚期肺癌的常见并发症 ,严重影响患者生存质量甚至危及生命 ,因此血性恶性胸腔积液的及时合理治疗 ,对改善局部症状、提高患者生存质量尤为重要。自 1999年 1月以来 ,我们采用经皮细管闭式引流合并抑肽酶顺铂治疗血性恶性胸腔积液 2 5例 ,