腹部手术后并发粘连性肠梗阻的诊断

腹部手术后所致粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。我院202例机械性肠梗阻中,腹部术后所致粘连性梗阻105例。经手术证实需手术方能解除梗阻计46例,有文献报告非绞窄性梗阻死亡率约为5%,而绞窄性梗阻发病36小时以内手术者,死亡率为8%,超过36小时手术者死亡率达25%。显然对粘连性畅梗阻的观察要持警惕。早期诊断及时     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜下胆囊颈管结石嵌顿及部分合并Mirizzi综合征Ⅰ型患者的安全处理方法及可行性。方法回顾分析我院2006年9月～2011年9月收集的120例胆囊颈管结石嵌顿合并急慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术的临床资料,采取胆囊穿刺减压,显露Calot三角,辨明"三管一壶腹"结构;试行将结石推入胆囊内,或于结石表面偏胆囊侧切开胆囊颈管,取出结石,以便于胆囊颈管的处理;结石嵌顿形成Mirizzi综合征者在Calot三角区不要强行分离,应采用顺逆结合的方法切除胆囊;Calot三角确实无法分离者行胆囊大部分切除术。结果 120例均在腹腔镜下顺利完成手术,术后无胆管损伤及继发性胆总管结石等并发症,随访3～12个月预后良好,无胆管狭窄。结论术前明确诊断,术中熟练操作,精细的解剖分离是胆囊颈管结石嵌顿及Mirizzi综合征行LC手术成功的关键。     

结直肠癌术前机械性肠道准备的可行性分析

目的探讨结直肠癌患者术前不实施机械性肠道准备（MBP）的可行性。 方法前瞻性选择2016年9月至2018年1月攀枝花市中心医院收治的结直肠癌患者104例,采用随机数字表法分为非机械性肠道准备组（non-MBP组）53例和机械性肠道准备组（MBP组）51例。观察两组术后并发症的发生和机体应激反应指标的变化。 结果两组术前的hs-CRP、IL-6、Cor水平差异无统计学意义;non-MBP组术后24、48 h时的IL-6、Cor及hs-CRP水平均显著低于同期MBP组,差异有统计学意义（均P<0.05）。监测术后30 d并发症,两组患者均未发生腹腔感染,吻合口漏、切口感染、术野冲洗液细菌培养、术后肠梗阻的发生率比较,差异无统计学意义。non-MBP组患者球杆菌比例失调、腹泻的发生率分别为7.5%（4/53）、5.6%（3/53）,显著低于MBP组的23.5%（12/51）、15.6%（8/51）,差异有统计学意义（χ²=4.367、8.341,P=0.037、0.009）。 结论术前MBP会加重结直肠癌患者术后机体的应激反应,结直肠癌择期手术术前可不行MBP,并不增加术后并发症的发生。     

黄芪甲苷对血管内皮细胞的作用研究进展

黄芪的主要有效成分黄芪甲苷对血管具有多种作用,为更好地开发利用黄芪甲苷,亦为临床血管实践提出充分理论依据,本文就黄芪甲苷对血管内皮细胞的作用进行综述。     

氧化应激对大肠癌细胞迁移、血管内皮生长因子表达及细胞间通信的影响

目的探讨氧化应激对大肠癌细胞迁移能力、血管内皮细胞生长因子表达及细胞间通信的影响。方法使用H2O2模拟大肠腔内氧化应激环境,通过不同浓度H₂O₂刺激人结肠癌细胞HCT-8,使癌细胞处于氧化应激状态,通过Transwell小室观察大肠癌细胞迁移能力;利用免疫细胞化学观察VEGF表达;利用划痕染料传输试验LY/DT法测定细胞间通信连接,最后利用Western blot进一步检测细胞间通信连接蛋白（Connexin 43）的表达。结果当H₂O₂浓度≤10-5mol/L时,不同程度地促进细胞的迁移,上调结肠癌细胞HCT-8 VEGF的表达,抑制细胞间通信;当H2O2浓度为10-5mol/L时, 明显促进细胞的迁移（t=2.247,P<0.05）,上调结肠癌细胞HCT-8 VEGF的表达（Z=3.938,P=0.000）,抑制细胞间通信(Z=3.860,P=0.000)。 结论大肠癌细胞在过氧化物刺激的情况下,促进细胞迁移,诱导血管内皮生长,抑制细胞间通信,在大肠肿瘤的进展中可能具有促进作用。     

肝内残余结石的内镜综合治疗

近２０年来开展的纤胆镜取石技术，克服了外科手术的盲区，使肝内胆管结石的治疗有了满意的效果。１９８８～１９９７年，我院用手术、胆道镜取石的综合方法，治疗肝内残余结石１４８例，疗效满意。现就对其资料分析如下。一、临床资料１４８例中男６７例，女８１例；年龄...