复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者气管切开术后肺水肿的发生率

众所周知 ,急性上呼吸道阻塞缓解后可发生阻塞后肺水肿 (POPE)。阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)是一种慢性上呼吸道阻塞 ,当气管切开术解除气道阻塞后可能发生同样的病理生理过程 ,增加肺水肿发生的危险。因此 ,该文作者对接受气管切开术的 OSA和非 OSA患者进行回顾性对比分析 ,以确定 OSA患者气管切开术后肺水肿的发生率和严重程度。复习 1985～ 1998年13年间行气管切开术的 OSA病例 ,排除可能存在合并肺水肿易感因素如肾衰、心肌梗塞和其它高血容量状态者 ,及无术前或术后胸部 X线片资料者 ,符合上述标准者 4 5例列入研究组 ,对照组 2 …     

可吸收钉/棒治疗儿童四肢骨干及干骺端骨折

目的 探讨采用可吸收钉/棒治疗儿童四肢骨干和干骺端骨折的适应证和技巧.方法 采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)制成的可吸收钉/棒治疗部分儿童四肢骨干和干骺端骨折56例.小切口切开复位后1至3枚钉棒内固定,术中检查稳定性是否良好;术后肢体行石膏或支具外固定3～8周,2～3周后间断拆石膏进行关节功能训练,3～4周定期复查X线片,观察骨痂生长情况.结果 随访44例,患儿术后平均随访5.5个月(3～12个月).全部骨折无移位,均愈合良好,伤口无红肿渗出,无细菌感染.结论 小切口PDLLA可吸收钉棒治疗儿童四肢骨干和干骺端骨折,操作简单,创伤小,效果理想,避免再次手术,是治疗小儿四肢长管状骨骨折比较理想的方法之一,可以选择使用.     

臀肌挛缩症合并肢体不等长的临床治疗研究

臀肌挛缩症又称儿童注射性挛缩症,其病因、诊断及治疗目前文献报道较多,一般典型病例较多医疗单位专科医师已能掌握,但对其合并下肢肢体不等长这一特殊类型的诊断认识欠缺,治疗甚感棘手,效果不佳。我院１９８７年１月～１９９８年５月共收治臀肌挛缩症１０８０例,经...     

迷你临床演练评估在护理硕士专业学位研究生临床能力考核中应用的可行性分析

该文对迷你临床演练评估进行了概述,介绍了其在护理实习、培训及医学硕士研究生考核中的应用情况,并从临床能力考评的重点、能力提升的特点及可操作性对其在护理专业硕士研究生考核中的可行性进行分析,提出将其依据护理专业硕士课程设置进行改良,并与客观结构化考核交替应用的建议。     

阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

绞股蓝对衰老大鼠下丘脑的抗衰老作用研究

目的:探讨绞股蓝对衰老大鼠下丘脑的保护作用及其作用机制。方法:40只大鼠随机分为正常对照组、衰老模型组、生理盐水灌胃组、绞股蓝灌胃组。除正常对照组外均皮下注射D-半乳糖制备大鼠亚急性衰老模型。检测下丘脑中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及下丘脑谷氨酸(Glu)、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)的含量。结果:衰老模型组下丘脑中SOD、GSH-Px含量明显降低;MDA、Glu、NO、NOS含量明显增高,同正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。绞股蓝灌胃组SOD、GSH-Px活性明显提高,MDA、Glu、NO、NOS含量降低明显,与衰老模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:绞股蓝可提高抗氧化物酶的活性、抑制谷氨酸和一氧化氮的合成而发挥抗衰老效应。     

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用经腓骨截骨入路治疗45例胫骨平台后外侧SchatzkerⅡ～Ⅴ型骨折患者。定期随访摄X线片评估骨折愈合情况,记录并发症情况。末次随访时,采用Rasmussen放射评分标准评估膝关节X线片表现,按Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 45例患者均获得随访,时间9～35个月。骨折愈合时间为10～18周。随访期间未见复位丢失。术后1例出现腓总神经损伤症状,腿远端外侧、足背局部出现感觉减退,术后4周恢复。末次随访时,Rasmussen放射评分为14.0～18.0分,其中优35例,良10例;膝关节活动度-5°～135°;膝关节功能Rasmussen评分为21～30分,其中优38例,良7例。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

复方苦参注射液联合吉西他滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察和比较复方苦参注射液联合吉西他滨和顺铂(GP)的方案与单纯GP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:将经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌患者120例作为研究对象,按所接受的方案分为复方苦参注射液联合GP方案组(苦参组)60例及单纯GP方案组(对照组)60例。每例患者至少治疗2周期以上进行疗效评价。结果:苦参组60例:部分缓解(PR)24例,稳定(SD)24例,总有效率为40.00%;对照组60例:部分缓解(PR)22例,稳定(SD)24例。总有效率为36.67%;两组疗效比较差异无显著性。苦参组中37例癌痛患者,治疗后癌痛缓解率为86.49%;对照组中38例癌痛患者治疗后癌痛缓解率为52.63%;差异有显著性(P<0.05)。苦参组白细胞减少的发生率,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应和肝肾毒性显著少于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能够减少GP方案化疗不良反应,增加患者化疗耐受性。     

磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉对骨质疏松性椎体骨折的临床意义

目的 :评价磷酸钙骨水泥 (calciumphosphatecement ,CPC)强化和修复椎弓根螺钉的生物力学效果。方法 :6具新鲜老人骨质疏松的脊柱标本 ,从T11～L4 共 36个椎体 ,随机选取其中 32个 ,分为 4组 ,每组 8个。A组 :随机选择一侧椎弓根放置直径为 6 .5mm的椎弓根螺钉 ,另一侧以直径为 3.5mm的钻头导孔。向两侧椎弓根孔道注入配制好的磷酸钙骨水泥 (CPC) 3～ 5ml ,体温下 ( 37℃ )放置 2 4h后 ,再行前述拔出实验。B组 :应用PMMA进行修复和强化 ,作为对照 ,操作方法同A组。C组 :植入椎弓根螺钉 ,添加或不添加CPC ,进行周期抗屈实验。D组 :相同方法 ,应用PMMA作为对照。结果 :CPC骨水泥强化组和修复组拔出力明显高于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论 :在植入椎弓根螺钉时添加具有生物活性的磷酸钙 (CPC)骨水泥可显著提高其初始稳定性