控制老年急性心肌梗死患者褥疮发生体会

急性心肌梗死(AMI)为内科常见急症,老年AMI患者并发症及合并症多,卧床时间长;末稍循环及皮肤弹性差;感知能力下降。稍有疏忽,就可能发生褥疮。我们心血管内科自1995年至今收治护理老年AMI94例,由于采取科学的、持续的、积极的预防褥疮的措施,无一例住院期间发生褥疮。现总结如下: 一、临床资料:本组94例中男54例,女40例,年龄最大89岁,最小61岁,平均72岁。出现并发症(如心律失常、心力衰竭、心源性休克等)者72例,占76.6％。原有慢性病(如糖尿病、风湿性心脏病、高血压、脑梗死等)者60例,占63.8％。     

基于探索性因子分析的脾系疾病问诊症状分布及证候要素初探

目的:寻找脾系疾病问诊的症状特征与证候间的关联,探讨中医脾系疾病问诊的常见症状群。方法:采用临床流行病学方法制定脾系疾病问诊量表,运用量表在临床中进行脾系疾病样本采集,共纳入病例1 310例。数据经Epidata 3.0双遍录入核对,运用SPSS 18.0统计软件中的因子分析方法对数据进行分析。结果:重点问诊部分共提取6个公因子;一般问诊部分中寒热和汗维度提取2个公因子,头身胸腹维度提取6个公因子,饮食口味维度提取4个公因子,二便维度提取3个公因子,睡眠维度提取2个公因子,妇女维度提取2个公因子。上述不同的公因子分别对应了脾胃虚寒、湿热、肝胃不和等脾系疾病常见的证候要素。结论:脾系疾病临床证候多虚实夹杂,以本虚标实多见,脾胃虚弱、气虚、阳虚等证候要素为本,血瘀、气滞、痰浊内阻、湿热等证候要素为标。     

问卷(量表)在中医药领域中的应用现状

由于问卷(量表)法与中医问诊的内容相似,中医界引进了不少国外的问卷(量表),也自行设计了一些问卷(量表),主要应用于中医药临床疗效、生活质量的评价,症状收集、证候诊断,心理、情绪状态的评定等方面。     

大学生中医情志量表研制与考核＊

目的 研制大学生中医情志量表，测量不同人群的情志特征，为干预情志疾病提供依据。方法 以上海中医药大学在校生为研究对象，在中医情志学说的基础上，结合已有文献资料和量表，进行量表研制。并选取15例合作大学生，使用量表间隔24小时分别进行两次测量，对测量结果进行kappa值的一致性检验来检测重测信度；应用SPSS19.0中的analyze scale 的信度分析测量量表内部一致性信度；成立专家小组对量表内容效度进行考核。结果 经信度和效度考核，量表包含42个条目，分为“喜”、“怒”、“忧”、“思”、“悲”、“恐”、“惊”7个维度，每个维度的内部一致性系数均介于0.664-0.809之间，量表所有条目的内部一致性系数为0.915；重测信度Kappa值为0.888；专家小组认为本量表内容效度较好。结论 本量表能够反映大学生情志特征，达到情志测量的目的。     

冠心病中医证候关联探析

目的:对冠心病患者症状与证候,证候与证候之间的关联进行探讨。方法:运用概率统计的基本方法,结合社会计算中关系网络的构建方法,计算冠心病患者症状与证候,证候与证候之间的关联密度。结果:得出畏寒与心阳虚和心肾阳虚高关联,盗汗与心阴虚和心肺气虚高关联等相对高关联的症状与证候;同时发现,一些证候之间呈现双向联系紧密,如血瘀与心气虚相互关联密度分别达到0.80,0.64,呈高相关性,部分证候间呈现明显的单向联系。结论:冠心病症状与证候间的关联,以及证候与证候间的关联与中医理论认识基本一致,为临床及科研提供了一定的依据。     

中医心系问诊量表的研制及评价

目的：研制中医心系问诊量表,初步探讨中医问诊的规范化研究方法。 方法：运用量表制作方法,以中医理论为指导,在文献梳理的基础上,研制中医心系问诊量表。借助频次、Delphi法和卡方检验等多元统计学方法筛选症状,反复修改心系问诊量表,并进行重测信度、内部一致性信度和内容效度等评价。 结果：中医心系问诊量表主要包括基本信息、主诉、现病史（伴随症状）和既住史,并附望、切诊信息及中西医诊断结论。其中一般问诊包括寒热、汗、头身胸腹、饮食口味、二便、睡眠、情绪、妇女等8个维度,最终筛选出66个症状变量。经专家讨论,量表具有较好的内容效度;整个量表一致性检验的克朗巴赫系数。为0．82。同一专家前后两次诊断的一致性结果显示心气虚、心阳虚、痰浊和寒凝的辨证诊断一致性较高,同一医生前后两次测量的Kappa值均在0．74～1之间;评分者信度评价中心气虚、心阳虚、心血虚和心阴虚的诊断一致性较高,Kappa值分别为0．63、0．72、1和0．48,其余的诊断一致性较低或不能说具有一致性。 结论：运用量表制作方法对中医问诊进行规范化研究具有一定的可行性,心系问诊量表的研制,还可为其他脏腑问诊量表的研制提供参考。     

喉癌患者全喉切除围手术期护理

全喉切除是治疗喉癌的重要方法之一,患者术后留有一永久性造瘘口,呼吸和排痰将终身由气管造瘘口完成.为了促使创口愈合,减少并发症,做好围手术期护理尤为重要.现将我科2006 年12月-2008年12月26例全喉切除术护理报告如下.     

餐后2h胰岛素与血糖乘积的倒数评价胰岛素抵抗的初步研究

目的探讨和评价餐后2 h胰岛素(IN)与血糖(PG)乘积的倒数(IAI)作为反映胰岛素抵抗(IR)指标的可能性。方法对56例2级原发性高血压患者和62例健康成年人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(FIN)和服糖后30,60,120,180 min时血糖和胰岛素值,分别计算FIN与FBG乘积的倒数(FIAI)、IAI和胰岛素敏感指数(ISI)。并分组比较各项指标,FIAI、IAI分别与ISI进行相关性分析。结果高血压、糖调节异常(IGR)时均存在IR,若两者并存,可能有更明显的IR。FIAI和IAI与ISI的相关系数分别为0.65,0.63,P均<0.01。结论 IAI同样能较好地反映IR的程度,是评价餐后胰岛素敏感性的有效指标。     

经皮椎间孔镜联合经皮网袋成形技术治疗伴有神经根压迫症状的脊柱转移瘤

目的评估经皮椎间孔镜联合经皮网袋成形技术(PMCP)治疗腰椎单节段伴有神经根压迫症状的脊柱转移瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年9月-2016年12月应用经皮椎间孔镜联合PMCP治疗腰椎单节段伴有神经根压迫症状的脊柱转移瘤患者19例。观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)及MacNab标准评估手术疗效。按MacNab标准评定疗效优良率。结果患者手术时间(105.52±14.25)min、术中出血量(35.58±6.76)ml、住院时间(8.25±2.14)d,术后第3天VAS评分(3.18±1.96)分、术后第3个月VAS评分与术前相比[(1.67±1.05)和(8.45±1.35)分],差异均具有统计学意义(P 0.05);按MacNab标准评定疗效优良率为84.21%。结论经皮椎间孔镜联合PMCP具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点,是治疗腰椎单节段伴有神经根压迫症状的脊柱转移瘤安全、有效的微创手术。